国家卫健委：当务之急仍是保障好群众的就医用药
12月20日，国务院联防联控机制举行新闻发布会，介绍重点人群医疗服务有关情况。
当务之急仍是保障好群众的就医用药
国家卫生健康委新闻发言人米锋介绍，当前，疫情防控工作的当务之急仍是保障好群众的就医用药。要多平台扩大医疗服务供给，增加相关药品供应，迅速分流轻症患者，扩容重症救治资源，守好保健康、防重症的防线。
要重点强化农村地区疫情防控和健康服务工作，摸清重点人群健康情况，明确和畅通转诊“绿色通道”，乡镇卫生院发热诊室要“应设尽设”“应开尽开”，村卫生室要做好开药和随诊服务。
接种疫苗不如感染奥密克戎？中疾控回应
发布会上，有记者提问，有说法认为，因为奥密克戎的无症状比较多，接种疫苗不如抗体，因此认为接种疫苗不如感染奥密克戎。尤其对年轻群体来说，请问专家如何看待这个说法，年轻人是否可以放松对奥密克戎的防护？
对此，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示，虽然我们目前流行的奥密克戎株和过去既往流行的其他型变异株相比，它的致病性有所减弱，但是我们也看到感染上奥密克戎之后还存在重症和死亡的风险，而且这种重症和死亡的风险在各个年龄段都会有所体现，只不过过去我们强调老年人得重症和死亡的风险在整个人群当中比例会更高一些。
另外，有基础性疾病的人群比例也会更高，目前已经有多项研究显示，与完成全程或者加强免疫新冠病毒疫苗的人相比，没有接种疫苗的人住院风险和重症风险以及死亡风险比较大，其中也包括青年人和成年人，在这种风险有一定程度存在的情况下，我们可以通过疫苗来降低这种风险。所以我们建议没有接种疫苗的还是要去接种疫苗，没有完成加强疫苗接种的要尽快完成加强疫苗接种，把这种风险在老年人、成年人和青年人当中降到比较低的程度。
中疾控：BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播
发布会上，中国疾控中心病毒病所所长许文波介绍，BQ.1和XBB是奥密克戎新的变异分支。国际上，一些欧美国家已经逐渐显示出它们是优势毒株，主要表现为传播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奥密克戎其他系列变异株没有明显区别，重症率和死亡率在流行BQ.1和XBB的国家没有显著增加。
对于一旦传入我国是否会引起新一轮的流行的问题，许文波说，我国近三个月以来已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入我国，一共有130多个奥密克戎的亚分支输入我国，同时这50个亚分支引起关联的本土病例或者暴发流行，包括BQ.1和XBB，其中9个省份的49例病例中检出BQ.1及其亚分支，在3个省11个病例中检出XBB亚分支。BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播，目前还是以BA.5.2、BF.7为主，但其传播优势会逐渐增加，和BA.5.2和BF.7以及其他50多个输入的亚分支，可能会形成一个共循环。
预防BQ.1和XBB其实和预防其他奥密克戎变异株是一样的，采取的措施就是监测它的致病力有没有变化，监测其基因组有没有进一步的变异。如果其临床特征有任何变化，中国疾控中心将会把临床特征和基因组特征联系起来，进行研判，但是暂时还没有发现BQ.1和XBB在国内外引起重症和死亡增加的报道。
许文波说，预防还是要做好，我们是自己健康的第一责任人。
新冠特效药如何使用？专家详解
北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，目前新冠病毒感染以后，大部分表现为轻型或者无症状，但是也有少部分病人表现出肺炎，尤其是有基础病的老年人和没有打疫苗的老年人，这些人群属于重症的高风险人群；对这些重症高风险人群要进行早期干预。
第九版诊疗方案中推荐了抗病毒药物，早期使用都可能减少重症的发生，缩短病程、缩短病毒排毒的时间。王贵强说，目前这三种抗病毒药物要在医疗机构、在医生的指导下使用。
他解释，单克隆抗体需要静脉给药，需要在住院时间使用，在门诊、或者家里不适合使用。奈玛特韦属于小分子抗病毒药，可以有效降低重症风险，适应症人群是轻型和普通型，使用的时候要特别注意药物之间的相互作用。比如，有基础病的老年人正在用辛伐他汀、胺碘酮等药物，是不能使用奈玛特韦。阿兹夫定也是小分子抗病毒药，是治疗艾滋病的药物，这个药物也有一些注意事项。
王贵强说，这些药物逐渐会在各个医疗机构和社区层面提供，请感染人群，尤其是重症高风险的人群，在医生的指导下合理地使用抗病毒药物。
如何看待“早阳早好”的说法？感染时间是否有规律？专家解答
有媒体记者提问：我们注意到近期随着阳性病例的增多，流传出早阳早好的说法，请问专家如何看待这个说法？感染新冠病毒在时间上是否存在规律？
王贵强表示，目前奥密克戎的致病力明显下降，感染后仍然有一部分病人出现临床症状，包括发热、肌肉关节酸痛、咽喉肿痛等表现，会严重影响生活质量和正常工作。虽然奥密克戎目前传染病很强，防控压力很大，但是我们还是希望使疫情的出现扁平化或者持续时间拉长，不要出现短时间大量的爆发。一旦出现短时间内大量病人暴发，会严重影响整个社会秩序和社会的民生，同时对医疗机构也会造成巨大的压力甚至挤兑，影响医疗机构对正常和急重危症病人的救治工作。虽然奥密克戎传染性很强，感染以后是自限的，致病力或者严重程度比较低，但是不主张、不建议故意感染。
王贵强建议，有基础疾病和没有打疫苗的老年人要做好防护，不要在第一轮流行高峰感染，可能会出现医疗资源分配不均或者挤兑的问题，导致重症患者得不到及时有效的救治，我们希望这些老年人要做好防护，包括敬老院的老人，包括家里有基础病卧床的老人，大家要特别注意，避免感染。同时，没有接种疫苗的要继续进行疫苗接种。
王贵强表示，在第一轮疫情快速增长的阶段，随着时间推移，感染人数的增加，发病人数会趋缓，这是普遍规律。但是过一段时间以后，大规模的社会活动，包括春运以后或者各种社交活动的广泛开展以后，还有一轮新的疫情，这种疫情波浪型的出现，最终可能形成一定的群体免疫屏障，发病率就会明显下降，我们希望疫情不出现大规模的爆发，这是我们目前主要的建议。
现在新冠死亡的判断标准是什么？专家回应
总台CGTN记者提问：从近期公布的新闻来看，新冠死亡病例较少，但是我们看到在社交平台上有不少关于新冠死亡问题的讨论，甚至提到殡仪馆在超负荷工作，请问现在新冠死亡的判断标准是什么?
王贵强介绍，随着奥密克戎毒株致病力明显下降，如果疫苗接种广泛普及，新冠感染者死亡特点有很大的变化。武汉当时的疫情大部分病人死于新冠肺炎、呼吸衰竭，现在的奥密克戎毒株感染以后主要侵犯上呼吸道，下呼吸道肺炎比例比较低，也有一部分存在肺炎，导致呼吸衰竭的情况很少，从临床实践中也看到这一点。目前奥密克戎毒株感染以后，导致死亡的主要原因是基础病、老年人，有其他的疾病，真正直接死于新冠病毒感染导致的呼吸衰竭的很少。
王贵强表示，为了科学、实事求是反映新冠疫情造成的死亡情况，卫健委最近组织专家进行了论证，印发了相应的通知，明确对相关死亡病例进行判断。主要是两个方面，由于新冠病毒导致的肺炎，呼吸衰竭导致的死亡归类为新冠病毒感染导致的死亡，以其他疾病，基础病，比如心脑血管疾病，心梗等疾病导致的死亡不把它归类为新冠导致的死亡。为了更好规范新冠疫情导致的死亡的统计，目前也在做相应的培训，要采取会诊和死亡讨论的方式来最后判定这个病人到底死于新冠还是其他基础病。我们不回避新冠的危害性，同时要科学看待新冠的危害。
再次感染新冠是否会对免疫系统造成损害？专家解答
有记者提问，感染目前国内流行的BF.7和BA.5.2的变异株，再次感染新毒株的几率有多高？再次感染有什么后果？会不会对人的免疫系统造成损害？
北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，再次感染是二次感染，是指感染之后过了一段时间再次感染新冠病毒。目前从数据来看，奥密克戎毒株再次或者二次感染的风险高于德尔塔毒株和原始毒株。从二次感染的时间来看，一般有一段间隔，不会说感染以后很快再次感染，同一个毒株再次感染概率极低，就是感染了，也不会出现明显的表现，一般得是轻型病例，二次感染指变异株以后的突破性感染。突破感染的时间间隔和临床表现密切相关，间隔时间越短症状越轻，间隔时间长了，症状偏重，这和我们体内的保护性抗体免疫有直接的关系。
王贵强表示，瑞典的研究发现，二次或者三次感染奥密克戎不同的毒株，症状非常轻，基本是无症状或者轻型病例。当然，我们也要关注一些老年人。美国退伍军人机构做了一个研究，在退伍军人的老年人里面，如果二次感染，确实有一部分病人会加重甚至死亡，所以我们一直强调在奥密克戎毒株感染的状态下，要关注老年人，把老年人保护好，这是至关重要的。尽管感染过了，新的病毒流行株来了以后，还是要做好个人的防护，尤其是老年人和基础病。
王贵强强调，疫苗接种可以有效地降低重症和死亡风险，这是非常明确的。意大利有一项研究发现疫苗接种可以降低二次感染的发生，感染以后也降低住院概率。那些有基础病的老年人，还是要打疫苗。
未来新冠毒株可能发生更大变化吗？如何演变？中疾控专家解读
有记者提问，新冠病毒一直在变异，目前主要还是奥密克戎亚分支，请问未来新冠病毒可能发生更大的变化吗？它的演变趋势是什么？是否会出现传染性和致死率都很高的毒株？
中国疾控中心病毒病所所长许文波介绍，奥密克戎从2021年11月份出现以来，截止到2022年12月18日，已经从BA1到BA5这5个分支演变为709个亚分支，其中重组产生的病毒是72个，SBB就是72种里面的一种。奥密克戎系列毒株变异一直持续下去，只要在人群当中循环，它就会复制，复制就会发生基因组变异，变异有两种形式，一种是病毒本身进行变异导致抗原位点突变，导致免疫逃逸。所以免疫逃逸是为主的，现在它的变异趋势从最早的早期毒株，最初是阿尔法占优势，之后是德尔塔，后来BA1代替了德尔塔，然后BA2代替了BA1，最后BA5代替了BA2。国内对奥密克戎系列毒株都很敏感，所以BA5.2占优势。整个变异的趋势以免疫逃逸为主，免疫逃逸会造成人群传播优势增加，这是它的变异趋势。
第二，将来它会不会传播力增强，致死能力增强？这个可能性比较小。现在奥密克戎演变出709个亚分支，住院、重症、死亡病例明显低于早期的德尔塔株和其他的VOC变异株，700个分支没有看到重症和死亡增加，将来的变异趋势总体来说变成致病性明显增加的可能性比较小。从整体来说，产生既高传染性，又致病性增高的毒株可能性比较小。