邱溱：优化防疫措施后，如何开展物资保障工作？
11月12日，国务院联防联控机制综合组在北京召开新闻发布会，介绍优化调整疫情防控措施，全力抓好当前疫情防控处置工作有关情况。如何理解各类措施，针对一段时间以来封控期间暴露出来的物资保障问题，有哪些可以改进的地方？
我们继续邀请流行病学从业人员邱溱来做进一步分析。
【文/观察者网专栏作者 邱溱】
**一、**还需要做哪些充分的准备？
医疗资源缺乏，且分布不均衡
我们国家面临着发展既不充分也不均衡的问题，地区之间、城乡之间差异比较大，就医疗卫生服务的资源来看，我们总量上也是相对不足的，中国每千人口的医疗床位达到6.7张，每10万人口的重症医疗床位才不到4张，这些指标与发达国家之间还是有不少差距（美国和德国的数据达到每10万人口30张重症床位）。
需要NPI（非药物干预）措施控制感染人数
疫情防控中，我国坚持“预防为主”的方针，我们才能够赢得尽可能少的人感染、尽可能少的人发展成重症、危重症，更少的人出现死亡。
各级防控工作人员付出了艰辛的努力，他们守在了预防的前线，对于后端的诊疗才能够减少相应的压力。
目前低死亡率的前提是各地互助
另外，一旦一个县、一个区发生疫情，我们往往是以一个地市级城市作为基本应对单元，甚至在有些地方是动用全省的力量，集中全国的力量进行救治，才取得了低死亡率的结果。
二、关于封控区域物资供应问题
商务部提出“将根据地方需要，加强跨区域联保联供协调”。
最近有内蒙乌兰察布（气温0℃左右）网友留言：
1.每天全员核酸已经一个月了，还有新增的。
感染者是封控在小区里的无外出轨迹人员。流调轨迹就是早上做核酸然后回家，就莫名其妙阳了。
2.保供超市菜都抢不上。
一开始美团配送的，结果过几天因为利益关系，美团出局，被一些奇奇怪怪的本地跑腿公司给承包了。物资包还很难抢到。
3.本地很难买到新鲜产品，且价格偏高。
鸡蛋12块钱一斤，疫情前就算涨价也就四五块，猪肉30块一斤。
4.电商配送体系基本瘫痪。
无法网购。
原因分析：
1.我国的农产品物流体系还处于相对原始的状态，跨城物流为薄弱环节，很难对抗疫情。
长途贩运商贩承担了主要的供应任务，当目的地有疫情的时候，他们很少愿意继续前往有疫情地区保持供应，导致部分品种的供应中断。
2.本地小公司配送人员防疫管理不到位。
在上海疫情期间，就有配送人员带疫工作，造成了无疫情小区的感染。
3.本地物资加工、分拣环节成为疫情传播主要路径。
在封控区域也有较多人员活动，活动量最大的是物资配送人员。
大多数情况下，蔬菜水果、肉类还需要在本地进行加工分割，才能打包成物资包。加工分割场所、分拣场所可能成为疫情的放大器，如果出现疫情，则可能顺着配送路线进入无阳性的小区，造成二次感染。
二次感染显著拖长了封控时间。
4.传统电商模式在疫情期间健壮性不足，无法持续供应。
物资需要在区域大型仓库完成分拨，再送到社区站点，最后交由骑手配送，节点多，需要人员多，且人员轨迹复杂，疫情期间比较脆弱。如果单点出现风险，很可能扩散到全局。
例如2022年4月，京东上海仓库被疫情瘫痪：
三、物资保障问题的难点和解决思路
1.跨城运输时，由于司机可能被感染，疫情可能外溢。
如果疫情影响到毗邻地区的物流集散地，可能导致供应链瘫痪。
例如杭州的农产品批发市场占杭州区域蔬菜水果供应量的70%，还有30%的渠道在买菜APP、超市自己的供应链手里。
2022年4月，由于上海区域货车司机外出采购，上海疫情传入杭州南庄兜市场，该市场为农产品批发市场，日交易3000吨/天，占杭州附近全部农产品批发市场份额的50%。该交易市场和旁边的五丰联合肉类冷冻食品交易市场是长三角食品的重要集散地，该区域的封控波及到整个长三角的供应链。
区域封控后，交易不畅，影响了整个长三角地区的物资供应。
几天后市场恢复运作，但要求外地货车司机不得进入市场。车辆消杀后，换杭州本地司机才能入场。由于杭州本地大车司机短缺，单趟800元都无法招募到足够的司机。
2.如果封控期较长，需要配送物资较多。
需要配送物资多，则本地分拣的工作量大，如果参与分拣、物流人员感染，则可能导致物流节点规模性感染，停运，阻碍物资的调配。
3.既要尽可能降低人员接触感染的概率，还不能缺货，对组织能力提出了更高的要求。
主要思路有两个：
（1）让不同区域的城市结对子，疫情发生地区减少人员聚集，让无疫情城市承担物资采购、初次加工（例如整猪分割、冬瓜切块）、分拣打包任务。
（2）为了防止封控区的物流体系被疫情全面瘫痪，可采用造船业水密隔仓的思路，用分隔的方式避免局部问题扩散为全局问题。
可将需要配送的区域分为几个部分，每个区域由单独的一组人员负责，本区域和邻近区域负责人员不共享休息区域，避免风险扩散。
四、异地分拣，点对点直送封控区小区的“上虞模式”是短途物资保障最佳选择。
该方案在2021年年底由孙春兰总理提出，并在杭州-上虞区域运行，既保证了居民的物资供应，还最大化的杜绝了供应链环节的疫情扩散风险。
可参考当时的新闻：
2021年12月11日，上虞疫情防控处于关键时刻。12月11日下午15点左右，杭州联华华商集团接到了来自绍兴地区的紧急保供需求，因疫情管控绍兴上虞区有3.9万居民无法外出，1.5万户家庭的日常生活受到影响，必须马上进行食材物资配送，落实生活保障。得知这一情况后企业立刻行动，为确保在第二天12月12日上午8点前送达指定地点全力以赴。
19点，保供商品清单确定；19点30分，集团高层抵达位于杭州勾庄的生鲜物流基地靠前指挥，同时170名员工驰援基地；20点，保供物资分别运抵基地，打包工作全面启动。
杭州世纪联华勾庄生鲜集散中心把原本的停车场清理出来，作为临时的装箱基地，并从各个分店和总部抽调了300多人组建分拣小组，从晚上八点忙碌到第二天下午四点，才终于把第一批货（40000份物资包）按时发出。
图为分拣现场：
以上案例中，杭州的农批集散地完成了物资采购、分拣打包的工作，运往上虞的物资已经按户打包装好，到目的地小区后，当地社区仅需完成“分发"这一个动作，极大节约了封控区的人力资源。
当地居民得到了充足的物资保障，同时也将物流配送的感染可能降到了最低。
五、跨省物资保障方案
1.减少跨疫情严重城市边界的公路运输量，通过甩挂运输的方式防止疫情外溢。
对于必须用公路跨市运输的物资，在高速公路上的合适地点设置换装场，货物卸下后由疫情严重城市货车继续运输（消杀后换司机、甩挂运输都可以），避免外地货车司机感染隔离的问题。
公路货车不进入疫情严重城市，则司机感染的可能性就可以大幅下降，可保障全国其他地区的物流畅通。
2.让铁路总公司担当主力，用集装箱运输的方式供应疫情严重地区。
具体办法：
.有中央统一安排，外地疫情可控的地市和疫情严重地区的社区街道直接对接，每个街道的需求以铁路专列整列的形式安排。
.疫情严重地区的社区汇总需求信息（每个社区按整集装箱采购），并向对口地市直接下单采购，每个集装箱内可以进行品种搭配，并预先按户打包。
.尽可能调集冷藏集装箱，冷藏集装箱的可以多装绿叶菜，普通集装箱装耐存储蔬菜水果、粮油、方便食品等物资。
.发运地完成货物质量、数量清点、分装和集装箱装箱，可由相邻城市分别出几个集装箱，再统一发车。
.安排集装箱专列运输，专列不经停沿途编组站，直达疫情严重地区，再将集装箱用拖车送到小区内部或附近，安排吊车卸车、掏箱，并直接分发。
.集装箱返回前，进行消杀。
**时效参考：**杭州—广州X115/6次特快班列最高运行时速160公里，初期挂运13节XL25T型专用车辆，每节车厢载重20吨，可装载7000多件电商货物，整列运输容量等同30多辆9米6厢式货运汽车，全程运行时长13个半小时左右，是浙粤两省间开行的首对图定特快班列。
疫情期间疫情发生地会取消大量铁路客车，可用这些客车的时刻开行保供列车。
3.疫情发生地集装箱卸车安排。
.在市区内准备集装箱拖车，社区组织汽吊、叉车、吊车司机和叉车司机。为司机准备安全的卫生间、食宿休息点。
.集装箱到火车站后，安排拖车做好短驳（非常时期，就没必要搞货车限行了，一个货车能顶几百个配送员的运力）。
.调集吊车和叉车，集装箱在小区内部或者附近卸货、掏箱。
.如果有老旧小区，拖车进不来小区，则调集安装公司、搬家公司人员和机械在小区旁边的道路上进行卸车。
.卸货人员撤离后，社区对货物外包装消杀，在社区内完成物资分配。
.拖车司机、吊车司机、装卸队不与小区内人员无防护状态下见面，避免疫情传播。
.下一次运输时，拖车放下新集装箱，拖走旧集装箱。
六、补充建议
在高风险区域活动的少数人员（例如物资配送人员），应严格查验24小时核酸。安排有卫生间的单间休息，饮食，避免交叉感染导致大批减员。
高风险区域活动的少数人员应当随时记录活动轨迹（人工输入或者用专门APP实时读取坐标），如果有人员感染，可以大幅加快流调速度，避免感染人数过多而影响。
由于新冠感染后具有短期的免疫力（多毒株共流行则不适用），可以尽量让康复者参与物资配送工作。
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