为何近期我国新冠疫情此起彼伏？吴尊友解读

9月9日，中国疾控中心流行病学首席专家@吴尊友ChinaCDC 发文，就“为何近期我国新冠疫情此起彼伏”进行解读。

近期，我国新冠肺炎疫情此起彼伏，每日报告确诊病例数和无症状感染者人数在千例以上的严峻形势，已经持续约一个月。这是自武汉疫情以后、除上海疫情之外，我国新冠疫情形势最为严峻、复杂的。

海南严重疫情刚刚趋于控制，西藏疫情仍在处于高位，其他省份又陆续出现疫情。新报告疫情的省份，一发现，感染者人数就是几十例，甚至上百例。

出现当前这种严峻疫情形势，主要由周边环境和变异病毒两方面原因。

1. 西太平洋成为全球第五轮疫情中心

世界卫生组织将全球划分为六大片区：非洲、美洲、东南亚、欧洲、东地中海和西太平洋区域。

西太平洋区域人口为19亿，涵盖37个国家和地区，包括中国、韩国、日本、蒙古、马来西亚、新加坡、越南、菲律宾、老挝、柬埔寨、澳大利亚、新西兰、太平洋岛国等。

从截止目前累计的新冠感染者总数来看，六大区域从多到少排序依次是：欧洲、美洲、西太平洋、东南亚、东地中海、非洲。

在过去新冠疫情的四波流行中，除第二波起源于印度的德尔塔变异毒株以东南亚区域最为严重外，其他三波流行都是以美洲和欧洲区域为疫情中心，无论发病数和死亡数，这两个区域合计都超过全球一半以上。

而目前还处在流行高位的全球第五波新冠疫情，风暴中心却转移到西太平洋区域。

中国作为西太平洋区域的一个成员国，受到周边国家和地区严重疫情的影响，给我国造成了“外防输入”的巨大压力。这是造成我国近期严峻疫情形势的主要外围原因。

为何西太平洋区域成为全球第五波疫情中心？

目前，还没有普遍认可的权威解释。有两种多数专家认为比较合理的解读。一是欧美多数国家已经放松了疫情防控措施，包括检测力度减弱，或者报告数减少，由人为因素造成欧美国家疫情不严重的假象。二是欧美国家在先前的四波新冠疫情流行中，相当比例的人发生了自然感染，特别是第四波奥密克戎毒株流行，造成了人群中很大比例的人感染。这种自然感染+疫苗免疫接种，产生的人群保护效果，比单纯疫苗接种产生的保护效果要好。而西太平洋区域的国家和地区，在前几波疫情流行时，自然感染的人数相对比较少，主要依靠疫苗接种获得免疫保护。

2. “内防反弹”面临的新挑战

奥密克戎变异毒株的出现，使得隐匿性传播更为常见，也为防控增加了难度。

隐匿性传播，也给新冠传播扩散蒙上了“神秘”色彩。

我们对隐匿性传播的认识还非常有限。不清楚隐匿性传播究竟是如何发生的。但凡查不到源头的感染，都可以归结于“隐匿性传播”。

前一段时间，全球著名华裔医学科学家何大一教授报告新冠病例“治愈”后复阳并造成传播的现象，值得我们再思考。

他报告了十例新冠感染者，在连续服用辉瑞公司新冠特效药5天(治疗的标准疗程为5天)，治疗第4天症状消失，并随后在第5天、第7天连续两次采样检测，核酸均为阴性。病人治愈“康复”了。他并没有就此停止观察，而是继续每天采样检测核酸持续观察一段时间。他发现，其中3人在停药出现连续核酸阴性后，有出现了核酸阳性，而且还传染给了家庭其他成员。

如果这些病例不是以科学研究为目的，不是进行持续的每天观察一段时间，可能就无法发现他们“复阳”，被他们传播的感染者，也就成为没有感染源头的“隐匿性传播”。

类似的现象，其实在中国早就发现了。去年年初，在某省开展新冠疫情溯源调查，在锁定的几位重点人员中，每日进行核酸、IgA和IgG检测，发现个别人的核酸检测结果阴性和阳性交替出现。在强调采样质量后，仍然有核酸阴性和阳性交替出现的现象。

同样，在今年年初的北京冬奥会期间，也发现类似情况。在连续十多天的每日核酸检测中，多个感染者每人出现了连续3到5次核酸检测结果阴性、阳性间隔出现的现象，即核酸检测阳性的前一天核酸检测结果为阴性。而且每次核酸检测阳性的Ct值都在35以下，基本可以排除假阳性。参加冬奥会的检测人员都是经过严格筛选、训练和考核的，特别是在出现1-2次阴性、阳性交替后，会更加认真仔细。而且，这些检测结果都由专家小组共同分析、讨论再确定。因此，采样和检测操作造成这种现象的可能性基本可以排除。换句话说，这种部分感染者出现核酸检测阴性、阳性交替的现象是客观存在的。

如果这些感染者不是每天都做核酸检测，假设特别巧合，在平常的生活中，这些人就赶上阴性那天去做核酸检测，而阳性那天都没有去做核酸检测，他们的核酸检测结果记录全都是阴性，由他们在阳性那天造成传播的感染者，也就成了“隐匿性传播”。

至于是什么原因造成了新冠感染者中部分人出现核酸检测结果阴性、阳性交替的现象，目前还不清楚，需要做进一步的研究。

这种阴性、阳性交替的现象在“隐匿性传播”中究竟发挥了多大的作用，也需要进一步的研究。

这种现象的存在，无疑给新冠防控带来了巨大挑战。