2022年国家医保目录调整即将开始，罕见病、儿童用药重点关注

6月13日，国家医保局发布公告，就《2022年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》（以下简称，《工作方案》）及相关文件向社会公开征求意见。

与2021年相比，《工作方案》保持总体稳定，同时在申报范围、准入规则、评审程序等方面进行了完善。

综合考虑基本医疗保险和工伤保险的功能定位、药品临床需求、基金承受能力，今年医保药品目录外西药和中成药在继续支持新冠病毒肺炎治疗药物、创新药物的基础上，充分体现了对罕见病治疗药物、儿童用药的关注。

《工作方案》（征求意见稿）指出，符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第七条、第八条规定，且“于2022年6月30日前经批准上市并纳入鼓励研发申报的儿童药品清单的药品”、“2022年6月30日前经批准上市的罕见病治疗药品”，可以申报参加2022 年药品目录调整。

今年目录还首次提出了非独家药品准入的规则，“拟纳入药品目录的非独家药品，采用竞价等方式同步确定医保支付标准”。

2022 年国家药品目录调整分为准备、申报、专家评审、谈判、公布结果 5 个阶段，相较以往增加了申报结果公示环节，即对通过形式审查的药品及其相关资料（不含经济性信息）进行公示，接受监督。

除此之外，今年目录还完善了专家评审流程，将根据企业申报情况，建立评审药品数据库。论证确定评审技术要点。组织药学、临床、药物经济学、医保管理、工伤等方面专家开展联合评审。经评审，形成拟直接调入、拟谈判/竞价调入、拟直接调出、拟按续约规则处理等 4 方面药品的建议名单。同时，论证确定拟谈判/竞价药品的谈判主规格、参照药品和医保支付范围，以及药品目录凡例、药品名称剂型、药品甲乙类别、目录分类结构、备注等调整内容。