居民认为抗原自测就行，没必要频繁核酸检测？上海回应

4月25日，上海市人民政府新闻办公室举行疫情防控工作新闻发布会，邀请市卫健委副主任赵丹丹、杨浦区副区长祁克萍、市临床检验中心主任胡晓波介绍情况。

上海昨日新增本土2472+16983例，26日再开展一轮全员核酸

**赵丹丹：**4月24日，我市新增2472例新冠肺炎本土确诊病例和16983例本土无症状感染者。2472例本土确诊病例中，1557例在闭环隔离管控中发现，69例在相关风险人群核酸筛查中发现,846例为无症状感染者转归确诊病例。16983例本土无症状感染者中，16835例在闭环隔离管控中发现，148例在相关风险人群核酸筛查中发现。

截至4月24日24时，在定点医疗机构接受治疗的重型患者196例、危重型患者23例。

4月24日，新增本土死亡病例51例。平均年龄84.2岁，80岁以上高龄老人共37位，最大年龄100岁。51位患者基础疾病严重，累及多个脏器，包括急性冠脉综合征、心力衰竭、严重心律失常、高血压3级（极高危）、脑梗后遗症、糖尿病、帕金森病、阿尔兹海默症、尿毒症、恶性肿瘤、重度营养不良、电解质紊乱等。4例曾接种过新冠肺炎病毒疫苗，其余均未接种新冠疫苗。患者入院后，因原发疾病加重，经抢救无效死亡。死亡的直接原因均为基础疾病。

截至4月25日9时：这次疫情全市已累计排查到在沪密切接触者467296人，均已落实管控，其中385618人核酸检测结果为阴性，其余正在检测中。

4月22日起，我们开展了社会面清零攻坚九大行动。明天（4月26日），我们将对所有的封控、管控和防范区域内人员进行全员的核酸筛查。从天气预报来看，这两天可能迎来降雨，给我们的采样工作带来不便。为了让筛查工作有序、安全、快速地开展，我们将进一步做好现场组织和环境消杀工作，对于抗原检测阳性待复核者、混管阳性待复核者及其同住者等人群，安排上门采样。

上海：互联网医院诊疗量明显增加，服务总人次是去年同期的5.2倍

我们都知道，互联网医院在封控期间给市民朋友的求医问要带来很大便利，但是仍然有不少市民朋友反应不知道哪些医院开通了互联网医院，入口在哪儿？具体该怎么操作？请问是否有相关的操作指南可以为我们介绍一下？

**赵丹丹：**新冠疫情发生以来，本市不断发挥互联网医院在服务市民求医问药中的作用。目前，全市有100余家互联网医院，其中包括了市级医院、区级医院和社会办医疗机构，向市民提供线上预约挂号、线上专科咨询、在线复诊、在线开方、医保线上支付、药品配送到家等便民服务。

4月1日以来，本市互联网医院业务诊疗量明显增加，服务总人次是去年同期的5.2倍，处方量是去年同期的11.2倍。通过互联网医院分流了百姓看病配药需求，缓解了医院救治压力，减少人员集聚，降低交叉感染风险。但由于线上就诊范围限制和药品配送上的困难，离市民的需求仍有一段不小的距离。

为方便市民查询和使用，我们在4月23日已经通过“上海发布”发布了市级医院的互联网医院名单，公布了各家互联网医院微信公众号、支付宝生活号、随身办APP等登录方式，广大市民可以有针对性选择互联网医院线上就诊。

此外，广大市民还可以在上海“健康云”微信公众号，点击“互联网医院”菜单；在“上海市级医院互联网总平台”微信公众号“便民服务”栏，选择“互联网医院”入口；在“随申办市民云”APP点击“医疗健康”，再选择“信用就医—全市医疗机构线上服务专栏”等方式登录。

下一步，上海将发挥互联网诊疗服务优势，鼓励互联网医院开展慢性病、常见病、多发病诊疗康复以及健康管理监测，并向公众提供新冠肺炎咨询、疫情防护科普等在线服务的同时，尽最大努力采用多种形式尽可能地解决“最后一公里”的药品配送问题。

上海杨浦在“三区”划分做了哪些探索？如何既精细又不放松管理？

请问现在“三区”划分越来越精细，杨浦区在这方面做了哪些探索？如何既精细又不放松管理？

**祁克萍：**为进一步实施分区分级差异化防控，杨浦区结合区域实际，探索推进“三区划分”精细化工作。

第一是科学研判与因地制宜相结合。根据核酸筛查结果和流调情况，综合考虑小区自然形态、资源分布、物理屏障等因素，合理确定划分标准，并进行动态调整。目前，杨浦新一轮“三区”涉及小区（单元）共1215个，较前两轮的划定，总数增加了215个，其中，封控区减少了112个，管控区增加了200个，防范区增加了127个。

第二是划小单元与从严管理相结合。划小单元是为了更高效地实施社区防控。虽然单元划小了，但防疫措施决不松懈。小区的每一个分区，每一扇大门、小门，都要求严格管好，同时推进清洁消杀和保供保障工作。

例如，四平路街道的同济新村，是一个超大型居住社区，面积20多万平方米，居住着3189户6000多个居民，目前只有少数几栋有阳性感染者，但整个社区作为封控区进行管理。

同济新村居委会尝试在大型居民区中做“软分隔”，就是在确保安全的前提下做好防疫，通过原有小区道路、绿化带等自然分隔，将涉疫楼栋及附近居民楼根据实地情况“打包”成小的封控区进行严格管理，其他区域则为管控区，以更好地实现分区分级分类差异化防控和个性化服务。

第三是宣传引导与多元协同相结合。争取小区居民的理解和支持，通过告居民书、微信群等方式，及时做好政策解读，帮助居民理解精细划分的意义，从而最大程度降低防控措施对居民生活的影响，把有限的资源集中投放在涉疫区域。同时，加强居委会、物业、业委会三方协同，形成合力，倡导居民把安全和防疫有机结合起来，达成自律和他律的共识，积极参与“无疫小区”的创建。

下一步，我们将动态调整，持续优化，探索常态化疫情防控措施与社区治理相结合的新路径和新模式。

核酸检测的准确率如何？是否没必要频繁做？专家解答

核酸检测是防疫处置的重要依据，目前核酸检测的准确率如何？一些居民认为没必要频繁做，自测抗原就可以了。能否解答一下？

**胡晓波：**核酸检测主要用于判读个体是否感染新冠病毒，是一种高灵敏度的检测方法。我国新型冠状病毒肺炎诊疗方案一直将新冠病毒核酸检测作为诊断标准。

目前的核酸检测方法主要是将样本中的病毒RNA提取出来，再利用聚合酶链式反应（PCR）将病毒基因序列扩增，这种方法灵敏度和特异性都很高。如果核酸检测从采样、转运、核收、检测、结果判读和报告各个环节都能准确无误，理想状态下核酸检测准确率可以达到非常高的水平。

但核酸检测的准确率也受到有关因素的影响，例如标本取材时受检者配合情况、样本存放的温度和时间、检测过程的规范性等等。为了保证核酸检测结果的准确，实验室会采取多种措施，例如通过设置内标来确认采样是否合格，通过室内质控来进行监控等。

全市从4月22日起开展社会面清零攻坚九大行动，其中检测筛查行动采取了“抗原+核酸”组合筛查模式。抗原检测相对于核酸检测来讲，具有速度快、操作方便的特点，可用于居家自测，但其检测的敏感性比核酸检测要低，这是因为核酸检测是一个指数扩增的过程，通过适当放大病毒片段的浓度，让病毒更容易被发现。

近期的连续筛查主要出于这样的考虑，从新冠病毒感染的病程来看，存在一定的潜伏期，同时，不同的个体差异，病毒载量也不同。当社区完成一轮核酸筛查之后，通常那些病毒载量较高的感染者能被筛查出来，但也有部分病毒载量较低的感染者，会呈现核酸阴性结果。

因此，需要通过连续多次的核酸筛查，尽早动态发现阳性感染者，尽快实现社会面动态清零。

上海：120业务量急剧增长，急救人员每天工作16小时

市民反映现在120排队还是比较长，这方面怎么进一步加强力量，满足市民的急救和转运需求？

赵丹丹：本轮疫情以来，我们院前急救面临诸多困难，封控后许多居家慢性病患者产生急救业务需求，此外，阳性感染者转运、方舱医院和定点医院急救保障等多种急救服务需求在短时间内快速叠加，“120”业务量急剧增长，单日电话呼入量就是去年同期的12.3倍，急救服务的供需紧张使得大家等待时间有了较大延长以及呼叫应答困难。

为了解决广大市民的急救需求，我们将指挥调度席位紧急扩容了4倍；通过内部挖潜，将所有能上岗的急救人员都召回入驻单位值守，他们每天工作强度非常大，甚至大到16小时，每天当班的救护车辆也较平时状态增长了50%，目的也是尽力增加一线的急救力量。

上述措施出台虽然在一定程度上缓解了急救服务的供给紧张程度，但离广大市民的实际需求仍存在不小差距。我们将继续通过多方协调筹措力量，如互联网医院开展就诊配药，社区安排专用车辆、交通部门推出巡游出租车、招募志愿者开“爱心车”等多种形式组建转运队伍来提供就医便捷，纾解普通就医供需矛盾，把急救资源留给真正需要的市民，全力缓解急救服务“呼叫难、等候长”的现象。