潘妮妮：“精准科学防控”的日本，为何仍被疫情逼到了角落？

【文/观察者网专栏作者 潘妮妮】

之前已经写过一些对日本新冠防疫政策与效果的观察，一直的感觉就是，尽管日本的感染规模小于其它欧美发达国家，这得益于日本社会的卫生习惯、平时的社交距离感，以及（大中型企业）远程办公条件的相对完备等多种因素。但并不等于日本的防疫压力更小。

新冠疫情造成的医疗资源紧张、重症与死亡案例，以及感染人数、传播范围至今居高不下，经济复苏受到影响都是客观存在的。而要无视房间里的大象，除非有其它惊天动地的的议题。但由于经济至上，加上对外关系上的诸多限制，每届日本政府能够选择的治理议题范围要显著小于其它欧美发达国家。而且，没有研发出自己的国产疫苗，也是日本疫情的一大变数。

因此，日本政府以及一些新冠感染数量庞大的地方政府——特别是东京、大阪两个大都市及其周边区域，还有美军众多的冲绳县——也不可能放弃“防疫”这个议题。换言之，日本现在的确没有“躺平”，确实还是在努力尝试精准防控的政策。之所以很多读者误以为它已经躺下，主要是因为感染数字越来越高的原因。

根据NHK此前的报道，美军称根本没必要查明是否对“驻军区域附近的感染加剧”承担责任。

根据日本公共卫生部门的统计，日本的疫情从2020年3月到现在，已经经历了6次爆发（日本俗称为“第N波”）。“第六波”在2022年3月下旬结束，但进入4月后，由于奥密克戎株新成员BA.2的出现，公卫部门开始提醒民众注意“第七波”的到来。而自从2020年5月的“第一波”结束后，日本已经开始摸索，用“科学的方法”与新冠“共存”。

今天我们就来理一理，从2020年到现在，日本的“共存”方法及其效果。是否有参考意义，有什么参考意义，就请读者自行判断吧。

“第一波”发生在2020年3月到5月间。由于日本曾经成功回避了中东呼吸综合症（MERS）的冲击，所以一开始日本的目标是“清零”。他们先是针对中国游客与归国日侨进行隔离，但很快发现无效——是因为撤侨的程序有问题，还是因为被非中国的地区输入，现在已经无从得知了。

后来又发生横滨游轮事件，感染人数开始攀升，在4月11日达到了全国720人感染的“第一波”最高单日纪录。此时的日本仍然没有放弃，于4月7日开始宣布进入“紧急事态”，主旨是将R0压到1以下，提出了将人之间的接触减少“最低7成，努力达到8成”的目标。为此，中央和地方政府可以半强制性地要求餐饮店和各种聚集性娱乐场所临时歇业，要求各种大型演艺活动中止或者延期。

所以在“第一波”的时候，我们确实看到了日本城市静谧的样子，以及日本政府想要阻断病毒传播的初心。但是，我在当时的评论中也谈到过，“紧急状态宣言”是一个原则，它底下并没有有效的部门、地区与官民协调。民众、社区自治组织和地方政府应对的能力和意愿并不一致。有人应付，有人紧张，有人轻松写意，有人牺牲重大。一个方面好不容易堵起来的窟窿，在另一个地方又漏掉。

长此以往，是对意志的消磨。最后，在“紧急状态宣言”没有可量化的明显效果，而民众已经倍感疲劳的时候，感染数却突然下去了。因为天气暖和了起来。

然而，进入7月，温度上升，“第二波”又开始了。2020年8月7日，单日1605人感染是第二波的顶点。而这个时候日本已经不可能再组织起“清零”的行动了，防疫措施只能退而求其次转向“精准防控”。

2020年7月3日，行人在日本东京戴口罩出行。 新华社记者杜潇逸摄

专家和决策者经过研判，认为挤满餐饮店和卡拉OK等娱乐设施的繁华商业街，以及大型文体娱乐活动，是导致“聚集感染”的主要源头，由此开始围绕这些设施制定政策，这个“精准防控”的路线一路持续至今，当然在具体的手段方法上也不断地完善。对于餐饮店与娱乐场所，“第二波”时主要是非强制性地希望营业者自主缩短营业时间。

但到2020年11月到3月间的“第三波”袭来，感染人数再度猛增。政府第二次发动“紧急状态宣言”。特别增加了精准的措施，要求餐饮店只能开放到夜间8点，并只能在夜间7点前卖酒。同时，还修改了《应对新冠特别措施法》，增加了对违反防疫行为的相关处罚条例——但因为处罚额度不高且执法有困难，实质上也仍然是“半强制”的。

接着，在2021年3月到5月间的“第四波”，日本的精准防控措施又得到了进一步的完善，可见日本政府与相关公卫组织的确没有“躺平”。

这一次，日本设计了“防止蔓延等重点措施”体制。其主旨是，综合感染数字变化趋势、疫苗接种情况、各地政府资源等多种数据，进行“科学”的研判，在疫情爆发的早期采取相对低烈度的缓和措施，争取压平感染曲线，以避免在严重爆发时再采取“紧急状态宣言”这种非常手段。

“防止蔓延等重点措施”的主要内容包括：要求餐饮店等营业场所缩短营业时间至夜间8点，各县级以上地方政府知事可对不服从者处以20万日元（约1.2万元人民币）以下罚款，同时对积极响应的营业者提供补助；大型文体活动限制5000人上限，同时容纳人数不得超过空间上限的50%；督促养老设施至少两周实施一次病毒检测；呼吁企业推广远程办公。

在出台“防止蔓延等重点措施”体制后，日本也进一步建立了精确的新冠防疫的五级应对体制：

0级——标准为无新感染者出现——应对措施是基本措施（如日常戴口罩、消毒、保持社交距离等）和促进疫苗接种。

1级——日常的医疗资源可以应对——措施同0级。

2级——出现病例增多的的倾向，需要增加传染病床——在出现问题的特定区域内实行“防止蔓延等重点措施”；地方与基层保健所强化功能机制；阶段性地保障医院床位。

3级——新冠病例挤占其它医疗资源——采取“防止蔓延等重点措施”或者“紧急状态宣言”体制；对餐饮店和文体活动进行进一步限制；组织集中检测与疫苗接种。

4级——新冠病例严重挤占其它医疗资源——适用法律中的“医疗灾害”规定，由国家层面对地方调配资源。

可以说，这个体系是日本新冠防疫经验的总结，达到了“科学调研、科学决策”能力的上限。它的效果是这样的：

“第三波”在2020年11月到2021年3月间，单日最高感染人数7956人（2021年1月8日）。

“第四波”在2021年3月到5月间，ALPHA株为主，单日最高感染人数7234人（2021年5月8日）。这次不得不在4月下旬第三次启动“紧急状态宣言”。于是6月中疫情平缓，每日新增稳定在500人左右，被视为疫情已“平缓”。

“第五波”在2021年7月到9月间，7月12日，日本赶紧再次执行“紧急状态宣言”。但随着东京奥运会的召开，8月20日日本新冠感染人数还是冲上了单日25995人。这次主要是德尔塔株，众所周知这个毒株对较低年龄层也有很强感染力，同时重症率高。

在第五波中日本全国多个城市陷入医疗资源高度紧张状态，护理人员严重不足，连续出现居家隔离者病故的情况。然后这一波，在公共卫生部门的忧虑与东京奥运会举办的喜悦中，也就这样过去了。在2021年下半年，日本的疫苗接种稳定推行，似乎已经没有什么好怕的了。

2021年6月14日，日本政府终于确认了从次日开始向18—64岁的普通民众开放大规模接种中心的预约。

而到2022年1月，“第六波”出现，这次面对的是新变种的奥密克戎株。有了第五波的教训，日本政府反应更快了，很快宣布在1月21日到3月6日，在全国34个县级以上地方实行“防止蔓延等重点措施”体制（其中18个地方延续到3月21日）。

不过，这次迅速而精准的措施得到的民众响应更为有限。1月21日开始，日本电讯运营商对东京主要商业区人流量进行测算，发现在“重点措施”初期，人流量大约减少了12%，但到了末期已基本与日常状态没有区别。而到“重点措施”解除后的3月22日-3月31日期间，平均人流量更是反弹至实施前的115.7%。

日本厚生劳动省专家还在向民众呼吁，尽管奥密克戎株入院比例和重症率都要低于德尔塔，但传染量过大，仍然挤占了医疗资源。不过此时专家的声音大概无多少人在意了。2022年2月3日，日本全国单日感染数达到创纪录的10万4772人。

2022年3月，日本专家分析发现，东京有7成的感染病例是奥密克戎BA.2新变种，而接下来就是开学季、黄金周，专家也向民众呼吁赶紧要注意“第七波”的到来。但民众能不能听到这声音就不知道了。

而去年上任的岸田文雄政府也在出台新的防疫政策。3月24日，岸田表示，40岁以下感染者不必就医，自行居家隔离，下一步的防疫重点将放在强化中等及重症患者入院就医体制、支援轻症患者居家疗养、维持社会经济活动等方面。

岸田在参加医疗团体会议时许诺，日本政府将为医疗机构的每张传染病床提供450万日元（约合人民币24.8万元）的补助。在实施“防止蔓延等重点措施”的区域，上调电话出诊医务人员的薪酬标准，由现在每人2500日元提高至5000日元。同时，如果养老设施内出现轻症患者，选择不就医而在设施内疗养的情况，政府将对该养老设施的补助金额由每人15万日元提至30万日元。

换言之，两年之后，日本即将放弃在社会面减少病毒传播的策略，而准备转向由特定职业的人员来承担更多的责任，同时给予经济上的激励。这个转变当然有它的“科学”理由，但它并非“深谋远虑”的高级决策，而是被新冠传播压缩到角落后的不得已选择而已。

回望这两年，日本也真的努力过，但“科学精准”的标准，也在越来越高的每一波疫情面前不断地向后退却。

说到科学，最近刚有一条消息，日本国立传染病研究所3月28日公布了最新的对新冠传染路径的说明。在此之前，对于传染路径重点关注“飞沫传播”和“接触传播”，也是基于这个判断，日本之前的“精准防疫”把重点放在了餐饮店和娱乐设施里。而新的说明正式把“空气传播”放了进去。

这件事情引发了激烈的批判，日本媒体认为，可能是因为美国去年开始重视“空气传播”，并将室内空间的换气问题纳入了对策中，所以日本跟进。当然，这仅仅是一个媒体猜测而已，但也间接说明了日本之前的精准防控，其实并不那么地科学。

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