“社区医生，将面临有史以来最大规模的新冠感染浪潮”_风闻

澎湃新闻

2022年12月24日 07:36:10 来自上海市

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12月21日清晨，哈尔滨双城区民营诊所医生李同在寒气中扫开积雪，在诊所门外挂上一面崭新的牌子，上面是“发热门诊”字样及李同的手机号。

他已经有三年没有接诊发热病人了。此前新冠患者治疗都是在定点医院，像李同这样的基层医生一直被要求不得接诊类似新冠的“十大症状”患者，而更多承担核酸检测等辅助性防疫任务。

最近，他们从防疫的“边缘”走向了中央。

哈尔滨双城区某民营诊所改设的留观室。 本文图片均为 受访者 提供

12月7日，国务院联防联控机制印发了《以医联体为载体做好新冠肺炎分级诊疗工作方案》（以下简称《分诊方案》），要求加强新冠病毒感染者的分级分类就诊转诊，具备条件的社区卫生服务中心或乡镇卫生院均要设置发热诊室（门诊）。

“我们的社区医生，将面临有史以来最大规模的新冠感染浪潮” ，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在18日的一次医疗救治培训会上表示，接下来，社区层面的基层医生将面临99%以上的新冠防疫压力，来避免患者大量冲击二级、三级医院。

这是异常艰难的任务。国内的医疗资源分布不均衡，最优质的医疗资源集中在少数公立三甲医院，而占到多数的基层医疗机构势不单却力薄。

接受我们采访的南北五地的基层医生共同表达了他们的忧虑：眼下药物短缺，人手紧张，尤其是处于防疫末梢的村医，面对的是“历史欠账”。但医生们都在努力的扛。

12月15日，国家卫健委宣布，要增加基层医疗卫生机构人力，通过二三级医院派人支持基层，和招聘近五年来离退休人员等措施，来缓解基层应对疫情的压力。

“走出疫情的关键在社区医生，在分级诊疗的基层，以及充足的药物储备”，张文宏在此前的会议上说，要保障社区医疗机构有充足的鼻道管、面罩，要保证氧气供应等医疗资源。

一位因为待遇低“不被社会重视”，多次想辞职的村医傅春蕾，最近一直忙着安抚买不到药的村民，“我们是守门人”。她也期待，这次以后，他们能被看见。

从“不允许”到“要求”接诊发热病人

12月初，河北省保定市涞水县村医陈志福收到镇卫生院领导通知，为应对各级医疗机构人手紧张，要求村一级诊所开放接诊发热病人。

疫情海啸之下，《分诊方案》如战时急令迅速在各地推进。

在陈志福看来，这是村级医疗机构变化的明显节点。“12月之前，我们村卫生室不允许接诊发热病人，得推到镇卫生院以上的医院去。在此之前，发烧之后来我们村卫生室问药的人就已经增多，我们和病人都挺着急的。”

从“不允许”到“要求”，陈志福和村医同事们都忙碌了起来。“我住村里，工作不分时段，那会半夜也会有发烧的人找来，问个诊、开个药。”在他看来，多亏了村卫生室分流病人，“如果光靠镇里、县里开发热门诊，简直不可想象。”

陈志福所在的镇有约2.9万人口，北边紧邻北京十渡，镇里仅有一所卫生院。陈志福认为，镇卫生院无法承受短时间大量增加的发热病人，而目前发热病人特点是“人多，症状大多不重”，大部分是村卫生室有能力处理的。

接诊发热病人开始不久，陈志福发现自己也感染了新冠病毒，他在村医微信群一问才知道，邻村的村医兄弟们大多都“阳了”，也没能休息几天，都在坚持干。

陈志福邻村村医魏锡称，分流后工作量大增，但村医们也都积极响应国家政策，发挥“守门人”作用。有不便到卫生室就诊的村民，魏锡只能通过视频电话指导病人家里的年轻人怎么退热、如何合理用药，有时还需要上门送药。“现在倒是忙得踏实。”魏锡说。

最近，“阳”了的杨维也在线上指导村民居家服药。他是湖北省黄冈市蕲春县某村卫生室的村医，早在各地陆续取消核酸检测要求时，杨维便“未雨绸缪”地囤了一些药在卫生室。

不过发热的病人还是远超出他的预期。近半个月来，他每天都会接诊十几名病人，大多是外出打工返乡的青壮年。在《分诊方案》发布前，杨维还会按规定建议病人去到镇卫生院就诊开药。渐渐地，卫生院也没有药了，杨维就拿出他囤的药分给村民应急。

但终究是杯水车薪。12月17日，杨维告诉记者，镇卫生院大约有两周开不出感冒发烧等药物了，面对求医问药的轻症村民，杨维只能安抚、宽慰他们居家休息。

药品和人都告急

“三年不让接诊，太突然了”，哈尔滨诊所医生李同回忆，12月15日上级下达的文件通知非常明确，要求坚持“首诊负责，逢阳必接”原则，要求“发热门诊应开尽开”“新冠肺炎和基础疾病应治尽治”。

面对这样的变化，他直言是有点“懵”。

此前，基层医疗卫生机构一直被要求不得接诊发热、干咳、流涕、腹泻等10种类似新冠症状患者，退烧药物同样被管控售卖，存量有限。

“现在我们都要求必须接诊，甚至牙科诊所、中医诊所和一些专科医院。有收治能力的，都要按要求作出调整去接诊发热病人。”几场会议传达下来，李同的诊所就把针灸科室改为发热门诊科室了，也腾挪空间，新加了四张输液留观床位。

哈尔滨双城区某民营诊所将针灸室改为发热诊室。

病人涌来，重庆市忠县某镇卫生院院长张志刚，明显感觉到医疗资源有些跟不上。

镇上常住人口2万人左右，卫生院目前有70张床位，全部住满，其中有一些是慢性病人。从12月10号左右开始，每天卫生院都要接诊几十名发热患者，最近一周来的患者以老人和小孩为主，院里储备的退热药物很快就见底了。

卫生院有44名医护人员，其中30名正式职工，14名聘用职工，半个月来，被感染的已经过半。 张志刚说，他应该也阳了，但“懒得测了”。

现在卫生院分两班倒，医护不管阳性与否均可以上岗，如果症状很重撑不住的可以提出调换，但“只要撑的住的都正常工作”。

张志刚称，来就诊的患者，现场测抗原大多是两条杠。老人或小孩高烧不退，症状明显的通常就在卫生院输液，其余大部分开退烧药回家休息了。

“从15号开始，药物短缺情况有了好转。县里每天会给镇卫生院配20至30盒退烧药物。但现在是上面分配多少都不够，即使我们已经限定一人一盒甚至两人一盒 ，药物还是秒被抢空。”张志刚说：“但起码勉强维持住了形势，让有需要的患者能用药。”

长沙市雨花区下属镇中心卫生院院长彭鸣也表达了同样的担心，“病人集中增多是从本周左右开始，后面可能还会更忙碌。” 12月21日，他告诉记者，“现在卫生院的药品也面临紧缺，特别是退热药，进货阻滞很严重。”

“有时厂家有货，就是送不到”，彭鸣介绍，退热药物供应流程上，药从工厂发出，经由物流公司运到医药公司，再统一配送到卫生院。因为物流公司员工感染人数多，没有足够人力保障物流，大量的药物卡在了工厂和医药公司之间。“我们和医药公司都急，但是也理解，你让有症状的司机带病工作，还是太危险了。”彭鸣无奈地表示。

李同认为，各级医疗机构都还在适应这一变化，要调整到能承接这波“感染潮”冲击，可能还需要一些时间。其中的一种难以适应的变化是“四类药品”的使用。“四类药品”指退烧、止咳、抗病毒、抗生素类药品，这样的药品此前很多基层医疗机构很少使用，现在突然需求激增，进货渠道又难以保证。

“其实基础医疗机构的很多资源都是现成的，盘活一下就能用，比如床位、医生。但有没有足够的药品，去应对短时间内增加的这么多的发热病人，这个我是比较担心的。”李同称。

“被遗忘”的村医

过去几年，基层医疗人员主要的防疫任务是核酸检测。

黑龙江依兰县村医王秀映说，她所在的镇卫生院下辖各乡近三百名村医，三年里至少辞职了四分之一，其中核酸补贴的发放“算一个导火线。”

今年到底测了多少回核酸，她数不清，“老疲劳了”，半夜醒来，先瞅眼手机，指不定突然就来通知了。

碰着村民集中采样，人一早要干农活，她不能耽误事，凌晨4点爬下床，顾不上早饭，直往核酸亭赶，村里条件有限，用薄塑料布搭了个小棚，有时冷到零下十几度，她垫双发热鞋垫，裹上棉鞋棉裤，还是冷，揣棉签的手冻得麻疼。

11月初，王秀映的村庄下起大雪，雪天她给村民做核酸时，手指冻得麻疼。

除此，她得上高速路口卡点轮班。她家离卡点四十多里，来回打车就是200块；且早晚班占了村民看病的时间，人也不乐意，她干脆把班次并成一天一宿，一月轮一次，一站24小时。本就有关节炎的她，腿要是疼得难受，就吃几片镇痛药顶着。

值班的中饭补贴，20块，她整点面包、泡面应付，早晚饭的钱，未见踪影，她问卫生院院长，“院长嘻嘻笑，也不给你钱。”她说有的同事，平日一趟趟上医院领物资、轮班，油费都搭了三千，但没给报销。

做核酸的疲累，傅春蕾深有同感。

她是河北沧州南皮县的村医。三年来，她几乎一人负担起所在村子400多名村民的诊疗任务。在疫情形势最严峻的时期，每周三次的全村核酸检测，每天都要做的新冠疫苗接种动员，加上高速卡口值班查验核酸的任务，让傅春蕾身心俱疲。

近半年来，她无数次想辞职不干了。

“对于镇卫生院的领导来说，我们村医是可以调遣支援防疫的一块砖。对于村民或者过路司机来说，村医做防疫工作是分内的事情，甚至不如志愿者。”傅春蕾无奈地说。

王秀映在高速路口卡点值班时，气温最低接近零下二十度，路面已结冰。

据国家卫健委2021年公布的《2020我国卫生健康事业发展统计公报》，到2020年底，全国有村医74.7万人，50.9万个行政村，平均每个村不到2个村医。据2022年5月《健康时报》统计，最近5年村医数量以平均每年近5万的速度锐减。

傅春蕾认为，村医的流失，主要源自于缺乏收入保障和社会重视。大部分村医与镇卫生院签订的是聘用合同，负责村里的公共卫生服务工作，需要接受镇卫生院指派的医疗任务及考核，但没有固定的工资及福利保障。

王秀映解释，村医收入主要分三块：基本公共卫生项目补助（下称“公卫补助”）、基药补助和门诊统筹诊疗费。但测核酸并不归属其中任何一块，“重点人群监测是没有钱的”，至于集中采样，补贴不足四千，平均下来，测一次六十多块，“别的村子还有给20、30的。”

去年，她核酸补贴共600块；占主要收入来源的公卫补助中，高血压随访（870块）、65岁老人管理（300块）、糖尿病随访（108块）、重型精神病管理（68块）……这项“从生到死都得管”的工作、半年中合计给她带来的收入约四千块。

2020年的部分补助，至今还欠着。王秀映说，疫情暴发初期，外来人口居家隔离14天，一人一天就得量两次体温上报，那时防护服还是奢望，她仅存的10个口罩，不知戴了多少回，至村里解封，卫生院给发了些防护物资，她和同事开玩笑说，没准这就是工资了，不幸言中。

她表示，当时她到乡政府要过钱，乡长说给卫生院了，叫来院长，被当场反驳，他转而让院长向上级卫生局申请补贴，结果还是不了了之，“医院说我们不在编，卫生局说没有这个补贴。”

“跟有劳务收入的防疫人员一比，村医群体的很自然就会委屈。”傅春蕾称。她在村里主要靠药品销售和打零工获得收入，收入微薄，工作量很大。她坦言：“我今年40多，都在考虑不干这个工作了。哪个有志气的年轻点的村医不想转行呢？”

没编制、没社保、退休“返农”找副业是绝大多数村医面临的窘境。窘境的另一面，是农村人口的流失：王秀映所在的村庄，目前仅剩两百来人，多是老人。年轻人悉数外出打工，生育率低迷，“整个乡，今年才生26个孩子”。

与之相对，当地新农合医保参保人数在不断下降，分配给村医的各项补贴费用愈加缩水。且“基药（注：卫生局指定用药）控制药品种控制得太厉害”，王秀映说，卫生局给批的一百八十多种药，实际到村剩一半不到，远不如县医院齐全。

“你说一个脑血栓人，光打点清开灵打点头曲（头孢曲松钠）那玩意能治病吗？”王秀映有些无奈说，啥病打的都是那几款药，长此以往，大家得些小病，伤风感冒，也都上县医院去，“老百姓心里都没有这个卫生院了。”

行医30年的她53岁了，同事中最年轻的也42岁了，一些人名义上没走，实际偷着上县里“打飞针”，上门给一些行动不便的老人打打消炎药、胰岛素，一针挣个10块，临到卫生院领导检查，再回来把活干了。

为了补贴家用，王秀映种了几亩止咳的平贝母。

最近这几天，上王秀映家看发热的人突然增多，一天最多16个，看得她战战兢兢，就怕里面混了阳的，把其他病人感染了。她家仅存的发热退烧药，也处于告急阶段。

而卫生院的药房里也没什么药了，这是王秀映上次去卫生院值班才发现的，她也记不清啥时断药的，那栋还算气派的二层小楼，当时地板、办公桌都蒙了层灰，唯独一个空房里，还留着做核酸的物资，像是这3年的残存印记。

重庆忠县镇卫生院院长张志刚也提醒记者，要更关注村医，相比乡镇医院相对稳定的待遇，村医这些年更边缘化，更失落。

“20年前，村里人多，看病的人也多，村医的收入和地位都较高，算是村里的‘风云人物’。但这些年，村里的人越来越少了，也没人找村医看病了，这个岗位就显得‘鸡肋’”，张志刚说。

他所在的镇卫生院下辖9名村医，年纪最大的70多，最小的也超过40，村医们一年的收入大概是3万元左右，对于年轻人或者有执业资格的人很难有吸引力——2020年底，国家卫健委的数据显示，全国村卫生室工作人员中，持证上岗的执业（助理）医师仅占三分之一。

在张志刚看来，这次疫情风暴中，更多的感染者分布在村庄，老人和孩子可能无法第一时间到镇上就诊，村医的照护就显得尤为重要。

“不敢相信，这次没有村医会怎样。”傅春蕾感叹。她细数了卫生室目前紧张的一些医疗物资，包括防护服、口罩、退烧药等。她期待在医疗压力分流到村级医疗的同时，能更重视村卫生室的医疗物资补充，提高对各地村医的收入补助，“别让还在干的村医泄了气。”

12月23日，张志刚告诉记者，镇卫生院目前还有8名医护未被感染，他们和其他“阳过”康复的同事一起在坚守岗位。好消息是这两天药物供应也稳定了，每天有50盒左右的退烧药，已经可以分给村卫生室了。

（受访的基层医生均为化名）

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疫情冲击波抵达三四线城市

疫情冲击波抵达三四线城市举报缩小字体放大字体收藏微博微信分享386　　形势变化太快，很多城市都来不及反应，缺药，囤药、乱用药，输液救急，抢购中药等情况陆续出现

12月中旬，山东高密一家药店，货架上退烧药被抢购一空。照片由受访者提供　　文|王博 刘以秦 柳书琪 顾翎羽 辛晓彤 魏媛 韩舒淋 尹路

　　12月7日，国务院联防联控机制综合组发布了优化新冠肺炎疫情防控的“新十条”。此后，全国逐渐放开阳性感染者隔离措施，公共场所核酸检测基本取消。

　　半个多月来，新冠疫情冲击波从一线城市爆发，陆续抵达三四线城市及其周边村镇。

　　由于形势变化太快，很多城市都来不及反应，缺药，囤药、乱用药，输液救急，抢购中药等情况陆续出现。

　　《财经十一人》本周对山东、江西、黑龙江、吉林、安徽、湖北、云南、河北等省份的多个三四线城市做了采访，从当地居民、药店和医院医护人员处了解到中小城市遭受疫情冲击的现状。

　　“我们不怕变阳，怕买不到药”

　　招远是山东烟台下辖的一个县级市，王立是招远市的一位理发师。一周前，他母亲发烧39.5度，连续三天高烧不退，但药店却买不到退烧药，只能上医院。到医院后，老人紧急打了安痛定退烧了，本来想开点退烧药，但医院还是没有。

　　12月23日，退烧效果较好的布洛芬悬液仍然无货，药店工作人员对王立说，不知道何时能到货。他又换了一家药店，大人常用的退烧效果明显的几乎买不到，但小孩退烧药可以买到中药柴桂。“这已经比上周我妈病的时候好多了，那时，根本什么药也买不到。尤其是国家列出的有效的几款药品。我们不怕变阳，怕买不到药。”

　　距招远50多公里的莱州市也同样面临着缺药问题。

　　当地居民王艳说，“从12月开始，药店基本就只有普通感冒药、消炎药了，退烧药根本买不到。”她回忆，莱州是12月8日左右开始公共场合不查48小时核酸的。“查的时候满大街都是人，现在外头哪还有人，都不敢上街。”

　　江小兰在山东省胶州市一家私营医院负责药品采购，平时医院进药模式是跟十几家药商联系，询价购买。然而以往热情的药商，近日纷纷失联。“有阳的，有放假的，还有人直接不搭理我。有一个药商，我给出单子要进上百种药，结果他家只有三种，总之现在买个感冒药连门儿都没有。”

　　目前，江小兰所在的医院药品都是之前备下的。“新十条”出台时，她们董事长就让多备一些感冒药，当时进的连花清瘟14元/盒，卖到消费者手中通常加价40%-50%，约20元/盒。平时，连花清瘟不会超过十元一盒。

　　江小兰透露，随着热销药品一路上涨，连花清瘟进价曾涨到16元/盒，但只引进连花清瘟不行，还要搭上别的药品，都是些快过期的降压药。现在，不用搭配进药了，但连花清瘟的进价已经涨到30元/盒，即使这样，也很难进到药。”

　　“所有人都措手不及。”徐慧说。她是马鞍山市一家三甲医院的医生，马鞍山是安徽东部毗邻南京的重工业城市，常住人口超过200万。

　　12月15日，接到院里不用再做核酸，全面放开的通知后，徐慧马上去科里开药，发现和感冒相关的药品全没有了，只剩下熬药的汤剂。医院里常规储备的退热感冒药在短短时间内已经被抢购大半，剩下为数不多的相关药品全被送进了发热门诊。

　　12月23日，河北省沧州市一家三甲医院的医生告诉《财经十一人》：“放开以后，很多人去抢药，起初药房里还可以买到药和抗原，但很快就没有了。发热门诊还有少量药物，按片开，开出来的都是奈普生（一种消炎镇痛药）。今天医院给所有职工发了一盒奈普生，一盒连花清瘟，别的再也没有了。”

　　江西省九江市彭泽县多位感染者提到，之前宣传都说大多是无症状，类似普通感冒，不用吃药就能好，所以并没有提前囤药。不少人等到周围有人感染了，听说很难受，才去药店买药，那个时候就已经买不到药了。最早断货的是连花清瘟，然后是各类退烧药。

　　云南盈江市地处中缅边境，曾封城7个多月的瑞丽，就在盈江隔壁。当地人李丰表示，买不到布洛芬和对乙酰等退烧药，也买不到抗原，所以阳了大多数吃克感敏和安乃近。但小城市人普遍对药物副作用不太了解，多有不当用药的情况。

　　克敏感有效成分是氨酚咔敏，相对比较安全，但安乃近对肾和消化道副作用很大，有时会导致呼吸困难。担心别人吃错药，宣威一家药店的老板在朋友圈开始免费送药，提供用药咨询。许多人通过电话和微信找他指导用药。

　　在很多三四线城市及其周边县城，几乎所有人都有认识的亲戚朋友“病了”，但人们很难买到退烧药，更别提抗原了。很多人不清楚自己到底是“阳了”还是只是感冒发烧。一位安徽宿州市的市民反应，10元一支抗原都买不到。而王立说，在招远，药店没有抗原，但有人倒卖，280元一盒共十支，一支28元。”

　　12月7日，“新十条”刚刚发布时，京东商城上一支安诺心抗原的价格是3.4元。

12月22日，吉林省辽源市居民正在买退烧药。照片由受访者提供　　靠中药和输液救急，医护大范围感染

　　《财经十一人》发现，并非所有三四级城市及周边县城都缺药，有些城市的卫建系统提前布控，或者居民本身就有囤药习惯的，一般都不会出现药品短缺。而一旦出现退烧药断供，就易形成抢购中药和集中输液的现象。

12月22日，抖音博主@湛元慧 分享云南曲靖市富源县大河街一诊所现况　　近期，彭泽县就开始流行喝中药缓解症状。其中最受欢迎的是金银花，不少人认为金银花泡水喝能治病还能预防。一位彭泽县药店老板告诉《财经十一人》，每天都有很多人来店里买中药，都要金银花，她不知道到底有没有用，但是顾客要买，她也有货，这样大家都满意。

　　在山东潍坊下辖的县级市高密，2022年3月，高密市人民医院曾发布两款中药预防药方，分别针对普通人群和高危人群。当地一家连锁中药药房负责采购的人士透露，近前采购中药的人明显增多，不少有关系的人也都纷纷打电话要求备货。

　　在药品短缺的城市，发热门诊早就人满为患。小城市滥用抗生素的情况比较普遍，阳性病例感染后买不到药会选择去诊所打针。如在黑龙江省一些城镇，市民买不到药，就开始在小诊所恐慌性打点滴。但也有部分城市私人诊所已经关闭了，因为没有退烧药。这时发烧的人们不得不再次涌向大医院。

　　过去一周，是徐慧从业30多年来见过最混乱的时候。“下午五点多，天已经全黑了，我下班路过发热门诊，还有数百号人在寒风里排队。队伍从门诊大楼一直排出来，在医院前绕了好几圈。”

　　除了病人数量的激增，更严重的问题是医护人员也在短时间内集中倒下。徐慧说：“我们有不少同事被抽调了去了方舱医院，还有不少其他科室抽调人员支持发热门诊。发热门诊的医生都是闭环管理，几乎是一班一班的人（医护）送进去，再一班一班地感染。”

　　前述沧州市医生透露，解封之前，科室是要求做二级防护，包括穿一次性的手术衣、戴帽子、N95的口罩面屏，现在全面放开之后，防护等级降下来了。要求不能领面屏，不穿隔离衣。“我不知道这是和防护物资供应有关，还是和降防护有关。我们科里大夫现在至少感染到百分之七八十了。”

　　虽然医生大多中招了，但沧州并未出现医疗资源挤兑现象。“新十条”下发之前，该市经历了两个月的封城，很多医护人员那时都阳了，等到真正开放，这批医生已经康复了，实现了错峰阳。“我们科现在阳了就能休息，好了再来上班，现在能稳定上班的人有一半。”

　　湖北某县城的一位医务工作者告诉《财经十一人》，医院的发热门诊接诊数量确实明显上升，没放开之前发热门诊一天接待10多人，放开之后逐渐增多至一天200多人的接诊量。

　　不过医院应对没有问题，发热门诊分为普通诊室、特殊诊室、儿童诊室分别应对，还有十余个留观病房，总的来看，目前还没有出现医疗挤兑。

　　这家医院的用药也并不短缺，在未放开之前的库存储备就比较充足，刚刚放开之后，马上加大了采购力度。

　　医院有约三分之一的工作人员已上报阳性，本周开始医院提倡轻症和无症状医务人员坚持工作，其中阳性医务人员就只在阳性病区工作。医院也开启了团队轮换值班的安排，万一一组人全部病倒，安排另一组顶上。

　　一名该医院的医务人员介绍，2020年初，县里的确不具备收治新冠患者的条件，旧的传染病房设置不够规范，床位也只有20多张。但2020年底，当地医院新开工了传染病楼，到今年12月刚刚投入使用，有150张床位。目前，新的传染病楼收治了10余名新冠阳性病人。

　　不是所有医院都有条件做好阳性患者的隔离治疗，医护人员和其他患者自然也增加了被感染的风险。为了防止被传染，大多数居民如果有药，发烧不是太严重，一般都不会到医院。大多数城市的发热门诊只是在“新十条”发布的一周后出现过病人暴涨的情况，其他科室几乎没有病人。

云南省宣威市求实医院为患者免费提供的预防新冠的中药。照片由受访者提供　　各地都缺退烧药

　　《财经十一人》发现，调配不均、过度囤药、物流不畅、原材料供应对药企的瓶颈作用，共同导致了中小城市退烧药供应不足。

　　前述彭泽县药店老板说，退烧药断货很久了，“新十条”后大概2-3天，药就没了。之前订药的渠道被政府接管了，政府采购后统一调配，但是她和其他几家药店都没有收到调配通知。“我们好像被遗忘了。”

　　除了正常的订药渠道，她还能找到一些高价进药的渠道，但她不愿意进货，因为大家对于目前退烧药的价格都非常清楚，高价进来的药，如果卖得贵，很快会有人举报。如果按照常规价来卖，就是亏本。

　　云南省宣威市也出现了类似情况。林晨的公婆此前去昆明看病，在医院感染了新冠，但药店普遍买不到退烧药和酒精。“一些诊所抱怨进货渠道涨价，他们也只能涨价，然后被举报，干脆就不卖了。”

　　宣威市的一家药店老板表示，上游渠道缺货，要么涨价，要么仓库配送慢，导致了地方药店缺药。

　　闫东在高密市一家连锁药店负责采购。他发现，12月初，高密的药品就运不进来了。需求量突然增大后，厂家也生产不过来。再加上很多药企的员工阳了，上不了班，产量也受影响。即使厂商那边能发货，物流运输也是问题，快递员都感染了。现在，很多快递到济南、青岛两个中转站就停了。他自己就有一批货压在青岛十几天了，还没送到。

　　除此之外，药品原材料的供应也需要时间。由于此前严控四类退烧药，原料药和制剂生产企业都已经大幅压缩了解热镇痛类药物的生产计划。面对突然爆发的需求，他们必须从生产流程的第一个环节抓起，先备料，再调配工人，同时检修停产的设备，这些都需要时间。

　　在原料药企业完成上述所有生产流程后，才能把原料药通过物流企业发给制剂企业，这些企业再完成同样的生产流程，才能产出成品药供应医院、药店和其他渠道，最终抵达千家万户。一位药企老总估计，走完上述几个流程，总共需要30-40天。（链接《退烧药供不应求还将持续一段时间》）

　　多地出台应急措施

　　截至发稿前，监管层和部分地方政府已针对缺药和可能出现的医疗挤兑推出了多种解决方案。

　　12月21日，国务院联防联控机制医疗救治组召开全国电视电话会议指导各地工作。会议强调，三级医院要兜住医疗救治和生命保障的底线，全力做好老年和儿童重症患者医疗救治。县医院要守住农村居民健康的重要关口。同时，要紧盯养老院等重点场所、120急救等重点环节，确保医疗救治有序开展。会议还要求，全力做好医疗资源统筹调配。

　　近一周以来，安徽省、湖北省、吉林省、山东省等各地陆续向民众投放了健康包。

　　从12月20日起，山东省统筹调拨部分紧缺药品在各市指定药品连锁零售企业销售，多地居民可以凭身份证到指定药房领布洛芬。

　　在潍坊市及其下属县市区，可以在指定的金通大药房（374家连锁店）以3元10片的价格购置布洛芬，每人每三天限购一次，一次限购10片，需持身份证购买。也有药品连锁企业自发向市民发放布洛芬。12月22日至24日，烟台连锁药店立健宣布向烟台市民发放30万粒布洛芬，每人一份、每份6颗。

　　12月22日，彭泽县发布通知称，政府已经投放了一批药品，目前全县有15家药店可以免费领取感冒退烧相关药品，药品清单包括布洛芬、止痛片、安乃近、小柴胡颗粒、阿司匹林等，市民可根据自身需求，按需领取。

　　彭泽县医院的工作人员告诉《财经十一人》，为了防止囤积，医院目前是药品管控状态，退烧药只能从发热门诊开，且一个人一次只能开3天的量。目前布洛芬、美林、对乙酰氨基酚等药品去了都能开到。

　　此外，彭泽县医院有十几台呼吸机，发热门诊也配置了ICU病房，预备救治重症病人。但目前医护人员感染人数比较多，这位工作人员所在的科室只有一个人还阴着，其他科室基本上都是超过一半的医护人员感染。

　　另一位医生说，目前发热门诊人数较多，主要是因为有不少人才低烧就立刻去医院，其实大部分人可以在家自行退烧。截至发稿前，医院各个科室都在正常运转，共有约几十人因为有基础病叠加新冠住院，还没有出现重症及死亡病例。

　　马鞍山一位发热门诊的医生表示，现在，门诊状况已经好了很多，病人也变少了。“上周排长队也是因为外面买不到药，只能到医院开药。我们一晚上能看几百个病人，大多数人也只是给开三四颗退烧药就回去了，需要住院的重症者几乎没有。”

　　不过，他担心未来药还是不够。因为发热门诊的药并不富裕，普通门诊依旧开不了退烧药。

彭泽县医院的发热门诊，每人每天可以免费领取2颗布洛芬胶囊。刘以秦/摄　　多位医疗专家表示，未来两三个月里或将是人群感染的高峰期。随着春运临近，一线城市打工人口返乡，全国三四线城市和村镇的医疗保障、药品供给都将再次受到冲击。

　　（应被访者要求，文中江小兰、徐慧、李丰、林晨、闫东、王立为化名）