说好阳了就赔，真阳却被拒赔，新冠险坑了多少人？_风闻

奥密克戎不是新冠？没有感染到肺部不赔？无症状不赔、只有抗原结果不赔、没拍CT不赔……随着防疫政策放开，新冠病毒感染者数量激增，一些事先购买新冠防疫保险的消费者发现，人已经阳了，但申请理赔却十分困难。对此，专业律师认为：新冠病毒感染数量激增，让保险业面临压力。但越是这时候，保险公司越要本着诚实信用履行合同，而不是为拒赔设定各种门槛和条件。

第一波疫情，冲击防疫险，理赔争议再上热搜

新冠疫情发生后，市面上涌出不少新冠确诊保险金、新冠住院津贴等产品，成为保险业的头号“网红”。但一旦确诊，很多网友却遭遇理赔难？尤其是随着疫情管控政策放开后，类似纠纷大量出现。

12月15日，有微博网友爆料称：自己买了中国人寿新冠保险，但“阳性”后却遭到保险公司拒不赔付。事情曝光后，很快引起网友热议，甚至一度登上微博热搜第一。

保险公司拒赔的理由是：奥密克戎不属于新冠，现在也定义为流感了，因此保险公司不予理赔，

此外，12月15日，市民王女士也爆料称，自己购买的一款新冠保险，在感染后同样遭遇拒赔。理由是：没有感染到肺部。保险专员称：核酸检测阳性并不能直接定性为确诊，需要结合临床表现、胸部CT以及血液检查进一步判断。王女士做了血检和CT，医生也开了诊断证明。但保险专员称要感染到肺部才行。王没有感染到肺部，也一直没有理赔。

网友调侃，保险公司两种不赔：这也不赔，那也不赔

而随着疫情管控放开，陆续有很多网友曝光了购买其他种类新冠保险后，也同样遭遇理赔难问题。关于新冠险理赔遭拒、或者理赔时玩文字游戏，保险公司翻脸不认账的吐槽和投诉铺天盖地袭来，并不断的在微博等社交平台热搜上刷新。

有网友表示，自己阳了后，保险公司要求提供CT值大于35的核酸阳性报告。而核酸检测只出「阴性」或「阳性」报告，不会具体标注测量的CT值。但在理赔时，保险公司却明确这么个要求。

网友称：显然是又玩起了文字游戏，而且这个对消费者的雷，也早在密密麻麻的条款中埋好了。还有网友阳性后，被告知需要医院开具的核酸证明和写明轻症、重症还是无症状的确诊证明，以及胸透、血常规等各类材料原件。大部分用户被卡在这里，如今确诊如何到医院去开证明又是一大难题。

明明就是阳了，但保险公司非要你去证明你阳了？有网友调侃称，保险公司只有两种不赔：这也不赔，那也不赔。

新冠保险投诉飙升：为何碰到风险，保险公司就开始翻脸？

在黑猫投诉”中搜索“新冠险”，发现相关投诉有1900多条。银保监会消费者权益保护局发布数据显示：2022年第二季度，涉及新冠疫情保险纠纷投诉2434 件，占比24.22%。

此前，在微博、微信、豆瓣、小红书等社交平台，均有大量因新冠病毒传染病相关保险理赔而产生的纠纷。

有博主表示：我们大多数保险现状是：花言巧语的引诱投保，机关算尽的拒绝赔付。

网友困惑说：保险的底层逻辑就是一个风险游戏，而每一款保险产品也是保险公司在权衡各种风险后，才推出来的。政策的突变、病毒的突变，在保险产品的设计中，必然是要考虑进去的最大风险，而整个产品的设计，都是保险公司一手完成，为何碰到风险，保险公司就开始翻脸？

新冠险风险激增，理赔压力大是防疫险拒赔、下架主因

所谓防疫险，本质上大多是一年期以内的意外险。一位保险行业人士认为：保险能够发挥作用的领域一定是小概率事件。当比例过高，确诊就不可能作为事件进行赔付。保险公司在以往疾病相关保险的测算、定价上都有稳定的统计数据支持，新冠亦然。

此前，不少保险公司上线新冠保险，有的保险每月两块多钱就可以购买。中国人保推出过一款非常便宜的保险“疫安心防疫保”。一旦确诊，可以获得10万元一次性赔付。该保险，每月只需2.61元，一年不到32元。保险公司宣称，一个包子钱，换来一份10万保险金。

而随着疫情防控措施放宽，新冠险风险激增，很多公司推出的新冠险很便宜，精算不合理、盈利情况不佳，理赔压力大是防疫险拒赔下架的主要原因。

律师：保险公司应积极履行合同，而不是为拒赔设定门槛和条件

保险公司如果对产品表述模糊，或者给小病匹配大保额，可能卖产品时容易，理赔时就容易产生纠纷，长此以往对保险公司声誉不利。对此，律师认为，根据《保险法》规定，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释，对合同条款有两种以上解释的，法院应当作有利于被保险人和受益人的规则去理赔。因此，如果保险公司制定的格式条款有歧义，应当作出对保险公司不利的解释。

律师称，我国关于新冠政策确实发生了重大变化，这是保险合同双方均未预料到的情况。但保险公司在这一过程中更应爱惜羽毛。这种情况下，更要求保险公司本着诚实信用原则，积极履行合同，而不是为拒赔设定各种门槛和条件。

保险公司应当采取更灵活务实的理赔方式。在尽快处理理赔的同时做好客户安抚，如果处理得好，可能保险公司能够化危机为机遇，对于行业来说也能够树立一个比较好的形象。否则“保险都是骗人的”，保险业被妖魔化的恶性后果，是难以估量和得不偿失的。