扎堆抢药，大可不必！有些药真的没必要买…_风闻

这两周，各地防控陆续放开之后，最直观的变化就是，参与核酸检测的人数大幅降低，“阳性”不再被流调系统全程标记、不再被强制待在固定空间，大家的恐慌情绪快速蔓延。

毕竟，高度紧张了3年，“一夜放开”大家担心自己随时会成为下一个，这也是人之常情。

12月6日，中国疾病预防控制中心原副主任、国家新冠病毒肺炎联防联控机制专家组成员冯子健预估，预估会有80-90%的人感染。

这个比例很高。

而随着“小阳人”从新闻案例，变成朋友圈“阳友”，并在最近几天呈现刷屏之势。大家也越来越相信，专家预估的90%，恐怕还是保守了。

在每个人都变成健康“第一责任人”之后，各个社交平台也开始弥漫起“自救之风”。尤其是熬过阳性的人，纷纷现身说法，分享疫病防治攻略。

最常见的攻略，把整个防治过程分成了预防、前期、中期、后期等5个阶段，或者6个阶段。针对每个阶段，累计推荐了约10种药物。

这种不断弥漫的情绪和病毒式传播的自救攻略，导致各地市民跟风抢购药品。

事实上，大家多少有点过于恐慌了。事实上，**很多攻略是出自“阳友们”的个人感觉，**并不科学，不能盲信。

比如抗生素、各种抗病毒冲剂，吃了大概率并没有明显效果。更严重的问题是，布洛芬、对乙酰氨基酚等有效药物，又存在很大的错误用药风险。

如果对奥密克戎有科学的认知，就会知道，其实普通人根本不需要准备十几种药物，最核心的“储备”只需解热镇痛抗炎药、维生素C，以及高烧时按需补水。

其他的如果抢不到，随缘就好。

01

“肺炎”已经变成了“流感”

12月5日晚间，北京中医药大学党委书记、中华中医药学会感染分会主任委员谷晓红，在专家会上表示，她和十几名副主任委员达成共识：

新冠肺炎应更改名称，改为新冠病毒传染病。

消息发出后，在网上引起不小争议，有不少人认为这是“粉饰”。难道通过改名字就能改变疫情吗？

针对当下关于病毒的争议、如何囤药、感染了之后怎么办等一系列问题和争议。12月9日，钟南山院士接受新华社独家专访时，就上述问题进行了详细解答。

钟南山表示：“奥密克戎的表型可以说是**‘新冠上呼吸道感染’**，这一点非常明确。它极少导致人死亡。”

给病毒改名字并不是要通过“文件”消灭病毒，而是当年的新冠肺炎，真的已经变成另外一种疾病了。

从2019年11月9日到今天，疫情已经持续3年零1个月。

3年多的时间，对于人来说是一个初中或者高中时期，对于繁殖周期中位数为20天的新冠病毒来说，则已经繁衍了大约55代。

而病毒繁殖次数越多，“毒性”就会越弱。

因为新冠病毒是单链RNA病毒，和DNA病毒相比，稳定性更差，更容易发生变异。

不论是RNA病毒，还是DNA病毒，只要在宿主体内复制，复制次数越多越容易出错。这就像是两批人手抄传单，DNA病毒这组抄完之后，有人专门检查，检查通过才贴出去。RNA病毒这组抄完就贴出去，并且一人抄错了之后，还会有人按照错的继续抄继续错。

疫情3年来，初代毒株之后，先后产生了5种主要受到全球关切的变异毒株，分别命名为：阿尔法、贝塔、伽马、德尔塔、奥密克戎。

尤其是奥密克戎，和原始毒株相比，奥密克戎已经有**96%的表面蛋白位点发生了变异，**几乎全部抄错了。

不同毒株，除了微观层面基因变异位点不同，宏观层面最大不同就是——致死率。

根据世界卫生组织数据，原始毒株致死率约为1.7%。2021年以前，全球主要流行的德尔塔病毒，致死率为1.5%。

新一代的奥密克戎毒株，于2021年11月27日传入香港，12月9日传入内地。目前，它不仅是国内优势毒株，也是全球最流行的毒株。

在答疑会上，钟南山表示，“近期奥密克戎的致死率已经降到0.1%左右，跟流感差不多。”

其实，关于这个问题，不只是国内民众，或许全球的民众都很好奇，为什么病毒如此“善良”，越变异致死率越低？

如果我们换个角度，站在病毒的“进化”立场，就会得出不同的答案了。

原始毒株和阿尔法病毒，在致病性方面，是奥密克戎病毒的40倍。在肺部的繁殖能力，也是奥密克戎的10倍。

按照奥密克戎近期的致死率0.1%计算，原始毒株和阿尔法病毒也是奥密克戎的20倍左右。

然而，**高致病率、重症率，对于病毒进化并不是“好事”，**因为一但宿主症状明显，除了宿主被隔离，病毒还会面对各种药物的“杀害”。

对于繁殖周期中位数只有大约20天的病毒来说，21天严格的隔离和药物干预，会大概率导致自己在宿主体内消亡，无法将自己的后代扩散出去。

致死率高的毒株同样如此，宿主死亡率越高，病毒对外扩散的机会越少。在全球流行方面，越不具备优势。

病毒“进化”的目的并不是杀死更多宿主，而是繁衍更多后代。

从这个角度来说，**奥密克戎是新冠病毒家族中很“成功”的后代。**尤其是，奥密克戎很少感染肺部细胞，而在上呼吸道内的繁殖速度是初代毒株的70倍。

这一点对病毒进化也很重要，上呼吸道的病毒，随便吐口痰、咳嗽一声就能把病毒传播出去了。而肺部的病毒要想出来，则要经过“漫长”的气管。

适者生存。

因此，初代毒株对肺部损害大、致死率高，但是致死率低、盘踞上呼吸道的奥密克戎出现之后，很快就取代几乎所有前代，成为全球最具优势的毒株。

因此，与初代病毒导致的“肺炎”相比，奥密克戎病毒引发的疾病更像是“上呼吸道感染”，或者说更像“流感”。

因此，我们应该按照防治“上呼吸道病毒感染”的方式来对待当下的这场疫病，而不是盲目用药。

02

不要滥用任何药物

如果大家仔细观察就会发现，**几乎每个“自救”教程中都配备了阿莫西林、头孢等抗生素，**好像不配上显得自己不专业。

而事实上，抗生素不只是对新冠病毒无效，而是对几乎所有病毒都没有效果。

病毒不是细菌。病毒没有细胞壁、细胞膜，连基因转录都是“委托”给宿主细胞来完成。可以说，抗生素主要发挥作用的环节，病毒都完美避开了。

如果只是新冠阳性，并没有合并其他的细菌感染，滥用抗生素对治病没有好处，反倒会增加耐药性以及肝肾功能损伤。

更不应该吃了阿莫西林感觉无效，又去吃头孢。这样只会造成抗生素双倍滥用。

除了抗生素，另一款在各种自救攻略中常见的药物就是，包括小柴胡、板蓝根、莲花清瘟胶囊等口服液/冲剂在内的“抗病毒药”。

目前并没有直接的临床数据证明，任何一款抗病毒药物单独使用，对新冠病毒尤其是对奥密克戎病毒有明显效果。

即便是疫情以来就受到狂热追捧的莲花清瘟，虽然有体外试验证明对新冠病毒有一定杀伤作用，也并无单独使用的体内疗效数据。

上述抗病毒药物之所以受到追捧，原因应该是在疫苗普及之前，普遍缺乏药物的背景下，抗病毒药物与其他药物联合用药时，一定比例上提升了治愈率。

至于原理，一般认为这些药物中的连翘、板蓝根等成分具有“清热祛湿，凉血解毒”的功效。

服用各种成分复杂的抗病毒口服液也应该注意，虽然药品名字各异，但是很多药物成分相似。只要说明书上写的效果都是“清热”、“解毒”，那么只需要服用一种即可。

各种止咳、平喘的药物，也是如此。

过度用药，必然加重肾毒性和肝脏损伤。

虽然疫情放开了，大家成了健康第一责任人，情绪恐慌，大家大可不必病急乱投医，扎堆哄抢各种药物，乱吃一通。

所有的药物都有禁忌症和不适用的人群，比如最近各地疯抢的布洛芬，有严重冠心病、心衰病史，有严重消化道溃疡、出血病史，肾功能不全等患者，都要慎用。

毕竟，抗疫并不是不顾一切、一次性的战斗，而是一场“拉锯战”、“持久战”。

按照钟南山院士所说，感染奥密克戎之后，一段时间内感染率会下降。但是，并不意味着感染之后就不会再感染。

例如广大无症状者，感染之后，甚至可能都没有明显触发免疫反应。人体的免疫细胞就“记不清”病毒的模样，病毒下次来了还是“新面孔”，还是和第一次感染一样。

即便是患者表现出明显的阳性症状，随着病毒的不断变异，病毒逃避免疫的能力也会不断变化。感染之后，不做好防护，还是会有很大概率再次感染。

大概率上，我们每个人都要做好90%概率被感染、感染之后还会被反复感染的长期斗争的思想准备和作战经验总结。

因此，我们的“奋战”的重点和最大的难点，不是抢购一堆药物、饱和式服用一劳永逸，而是如何将身体状态维持到最好。

正如钟南山所说，奥密克戎感染不可怕，99%可在7-10天内完全恢复，重点应放在防控重症上。

感染之后，**大家体感最难受的阶段，当属发热期，**这是人体最虚弱的时期，也是防治过程中最关键的阶段。这个阶段控制好了，不转变成重症，就会有99%的概率熬过这一轮。

病毒入侵之后，人体之所以会发热，主要是病毒会释放内毒素，导致体温调节紊乱。不过，发热不全是坏事，一定的发热，会抑制病毒的繁殖。

新冠病毒繁殖最活跃的温度大约为33℃，超过37℃繁殖就会受到明显抑制，所以病毒会在温度低的天气传播更快。盘踞在上呼吸道的奥密克戎就显得格外**“聪明”**，在寒冷天气人体，人的上呼吸道粘膜表面温度更接近病毒最喜欢的温度。

但是，如果人的体温过高，超过38.5℃，人体各个器官细胞、尤其是脆弱的脑细胞也都难以忍受，就需要主动干预进行降温。

临床常用的退烧药是解热镇痛抗炎药，其原理主要是通过抑制花生四烯酸、降低肾上腺素生成，起到解热、镇痛、抗炎的效果。

这类药物比较多，比如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、复方金刚烷胺等。某某感冒灵、感冒通、白加黑等**“商品名”虽花哨，有效成分也基本一样。**

上述解热镇痛抗炎药，都是有效的退烧药物，是疫情防治中的关键用药。但也不能叠加服用。

过量服用解热镇痛抗炎会造成肾损伤，长期过量服用甚至会造成肾衰竭。

因此，有很多药，不必买，也不用一个功能的药买很多种，更不能混着过量服用。

而不论“自救攻略”写还是没写，现在和感冒发烧相关的大部分药物，都很难按照攻略集齐。

事实上，大家也根本不需要抢购这么多种药物，其实，有些“药”厨房和超市货架上就有。

面对接下来即将到来的“持久战”，我们每个人都应该尽量学会“调动一切能调动的资源”。

03

善用生活用品

在日常工作生活中，尤其是当家庭成员、舍友或者同事出现阳性，最重要的工作就是进行日常消杀。

使用84消毒液，就可以进行消杀。

针对餐具、蔬菜水果、织物、地板等不同应用场景，可以按照84消毒液的浓度按照说明书进行稀释，使用稀释后的消毒液浸泡物品时，需要戴防护手套。

在使用84消毒液进行卫生间消杀时，要注意避免和洁厕灵混用。因为洁厕灵中的盐酸会和84消毒液中的次氯酸钠反应生成对人体有害的氯气。

如果84消毒液用完，紧急情况下，在卫生间或者卧室的封闭的小空间，可以蒸煮高浓度白醋。普通食用白醋，浓度较低效果差。高浓度白醋对呼吸道刺激很大，应该无人使用的前提下进行。

当对于如何消杀、润喉、清肺，如何在感染之后顺利度过发热期、降低重症率才是关键。

而在大家抢购的药品清单中，有一种看着不像是药的“药”——维生素C，却有一定的效果。

维生素C又叫作抗坏血酸，临床证明它能够增强中性粒细胞的分化、增值，提升机体对病原体的吞噬作用。在日常生活中，可以按时按量补充维生素C。

维生素C如果买不到，可以买一些富含维生素C的食材，比如柠檬、橘子、橙子等，以及各种绿叶蔬菜。

如果刚开始出现咽干、干咳等症状，没有明显升温，也不用太着急服用退烧药，此时，可以多喝点柠檬水、水果汁、蔬菜汁、果蔬汁，或者姜糖水，补充体液，加快体液代谢，起到一定的降温作用。

而如果体温明显升高，就需要服用解热镇痛抗炎。如果服用药物之后，短期内没有起效，必要时也可以用温水擦拭体表，进行物理降温。

一般来说，高烧可能会持续1—2天。如果连续3天或者以上高烧不退，就可能是病毒合并细菌感染，需要赶紧送医院治疗。

不论是病毒造成的高烧，还是病毒合并细菌感染造成的高烧，都会带来肌肉乏力、嗜睡、肠胃不适、心动过速等并发症。

之所以出现这些症状，很大原因就是在体温升高抑制病原体繁殖的过程中，身体微观层面“自损了八百”——电解质失衡。

在体温升高过程中，人体为了抑制体温升高，就会通过蒸发体液的方式进行调节。

由于人体细胞膜对钾离子有较高通透性，正常情况下，细胞内钾离子浓度是细胞外的30倍。而细胞膜外钠离子浓度是细胞内的15倍，细胞外钙离子浓度则是细胞内的10000倍。

高温导致的电解质失衡，就是细胞内外各种离子流失之后，无法维持在原有比例的平衡状态。

钾离子流失之后，就会出现浑身无力、嗜睡、反应迟钝等症状，严重时甚至会造成心率失常。钙离子流失后，会造成腰酸腿疼、肌肉乏力等症状。

钠离子流失，除了精神萎靡、乏力，还有一个“隐患”——会告诉机体“不渴”。导致患者喝水的欲望并不强。

其实这也并不是恶意的欺骗，如果把人体体液比作水溶液，在钠流失之后，相当于溶液中可溶物减少了，相对而言，并不是缺水，反倒是水太多了。此时再喝水，不仅不是灭火，甚至是火上浇油。

正确的做法是可以补充富含电解质的食物，在脱水不是很严重、体力尚能支持的情况，可以自己做一些粥品、汤品。

总之，在补水的同时，也要把电解质平衡所需要的元素都补上。

如果大家仔细看各个医学机构和专家总结的“居家自愈指南”就会发现，在医学专家的建议中，整个发病期都要补水，但是**在最关键发热期，尤其是高烧期，除了服用退烧药，首要建议的不是补水，而是补充电解质，**饮水时最好饮用含有人体出汗后需补充的钾、钠、氯等离子的电解质水。

电解质水本身**并不是药物，也没有任何治疗功能。**不过，随着体内电解质重新恢复平衡，因为电解质失衡导致的乏力、嗜睡、心跳失常等并发症则会有所缓解。

随着医学专家们的科普，最近，网友们对补充电解质的重视度也越来越高。根据新华社报道，近日电解质水搜索指数增长了50倍。

在这方面，不得不说，以南京为代表的一些地方社区，在防控期间就做得挺到位。

除了口罩酒精、等必要的防疫物资，在食物方面，有鸡蛋、蔬菜、水果制品，在饮料方面就配备了电解质水。

其实，最近还有一种和电解质水一样备受关注的**“非药品物资”**——黄桃罐头。

黄桃罐头并不是民间传说中“包治百病的神药”，也没有神秘力量。

但是，根据农学家研究，黄桃含有丰富的维生素C，同时铁、钙含量也比较高。

在发热期，食用黄桃罐头，除了补充维生素，也能帮助身体维持电解质平衡，对抗因为发热带来的并发症。

因此，抢购黄桃罐头，也并不算是盲目抢购，这也属于是“有效物资”。

归根结底，不论是解热镇痛抗炎药，还是维生素C、蔬菜汤、电解质水、黄桃罐头，都不具备直接杀伤病毒的效果。

这些手段，只是将人体微环境的各种离子含量、温度维持在一个相对平衡的状态，缓解并发症，同时刺激免疫系统更好地发挥作用。

要“抗疫”，最核心的主力还是人体的免疫系统。

尾声

从近期的重症率、致死率来看，奥密克戎病毒并不可怕。

但是，奥密克戎的传播能力很可怕。

根据之前病毒变异的规律，作为目前优势毒株的奥密克戎，不会是最终形态。接下来，可能会有新的优势毒株袭来。

更新一代的毒株，大概率来说重症率、致死率还会下降，但传染能力或许更强，更加让人类防不胜防。

因此，相对于“防疫”，我们更应该做好被感染，甚至被多次感染的“抗疫”准备。

尤其是在发热期，更要充分做好“善后”工作，尽最大可能避免发展成重症。

在此过程中，我们每一个人都不要在战略上偷懒，不要盲信任何一个攻略，不要盲目囤积各种药品，更不能盲目用药。

有时候装备看起来“简陋”，实际上已经足够。

在接下来不知终期的“抗疫”过程中，我们每个人都要需要尽快摸索出自己最便于操作、最简洁方便的长期战斗经验。

我们都希望很快有一天，某个国家某个实验室突然发明出一种药物，或者某个创新创业小镇发明了某个看似和医学无关的设备，可以彻底杀死病毒。

按照人类的历史剧本，这样的时刻，迟早会到来，也应该到来。

当然，也很可能，在某一刻之后，人类“吸收”了病毒。

根据目前研究，人类的基因中，约8%与已知病毒重合。

这些基因片段，很可能是就是人类和远古病毒长期战斗的过程中，所俘虏的“战俘”。