“复吸”上瘾，感冒药成为了中学生的新型鸦片？_风闻

大家好，我是乌鸦。

前些天我们在聊美国人舔蟾蜍的时候提到过，很多非洲国家的年轻人都喝止咳糖浆上瘾，特别是津巴布韦，吸食这种“软性毒品”的年轻人占比百分之五十，大街上到处都是止咳糖浆的空瓶子。

人类的悲欢并不相通，但生理感官大差不差，国内也有一部分青少年对止咳药、止咳水这些常见的药品上瘾，并且经常没有节制地滥用这些药品。

虽然从数量上看，国内滥用药物的年轻人群远没有国外那么可怕，但越来越多的高中生甚至初中生开始滥用药物，这问题本身实在无法让人视而不见。

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11月16日，宁波市象山县一位16岁的学生被送进了医院，经过检查，医生发现他的症状包括药物中毒、肝功能不全以及低血钾症等。

在被送到医院之前，这位16岁的学生一口气吃了30多片氢溴酸右美沙芬片，然后顺利把自己吃出了问题。

这个药是很常见的止咳药，主要用来治疗感冒或者支气管炎引起的咳嗽等症状。2018年—2021年，零售右美沙芬的总销售额分别为3.1亿元、3.58亿元、2.55亿元和2.74亿元，可以说是相当热销的药品。

只不过，再常见的药物一口气吃30多片，肯定不是什么正经吃法，因为右美沙芬的说明规定的使用剂量为一次1-2片，一日3-4次。就算按照最高推荐量来算，30片也相当于4天的剂量，这要不出问题那才真是有问题。

这个中学生之所以吃这么多右美沙芬，不是为了治病，而是寻找刺激，“是游戏好友告诉我的，吃氢溴酸右美沙芬片后玩游戏更刺激，不犯困，还有飘飘然的感觉，所以我就好奇买来尝试，没想到越吃越多”。

如果在社交媒体上搜索**“右美”或者“右美od”**，会看到大量年轻人在描述自己过量使用右美沙芬的感受，或者相互交流使用经验和心得。

有人在尝试的边缘试探：“谁给我讲讲od右美是什么感觉 ？”有人已经开始了第一次尝试：“第一次右美，12t。”有人觉得吃完后的感受很好玩：“嗯嗯第一次磕右美16片晕晕的好玩。”有人在苦恼怎么瞒过家长：“该怎么瞒天过海在我爸妈眼皮底下把右美拿回家？”还有人在交流怎么吃更好：“你们的右美会掰碎吃吗？我对整片的药有心理障碍，掰碎了我才咽得下去。”

对于不了解的人来说，这些年轻人的一些用词需要翻译一下才能理解。他们说的**“o”或者“od”就是过量使用（over dose）的意思，而里面的“t”，指的就是一片或者一颗药。**

这些年轻人追求的感觉，在右美沙芬的不良反应中也有描述：过量可引起兴奋，精神错乱和呼吸抑制。

根据研究，过量使用后的具体反应有注意力不集中、大脑空洞感、口齿含糊、醉酒样，甚至出现兴奋冲动、心情愉悦等体验，而停用后则出现心烦、坐立不安、头痛、头晕、失眠、流涕等戒断反应。

当然，过量使用的危害远不止于此。

有人在第一次服用没有任何反应，到了第二次直接感觉到严重的胃疼和精神错乱，“今天刚吃下右美就开始疯狂胃疼，然后吐了六次，有三次勉勉强强吐出了一点被消化的右美，还是粉红色的。为什么我只是一个多月快两个月没吃过右美就这样了”。甚至还有人直接出现了肾衰竭的状况，被送到医院抢救。

从不完整的统计中，也能看到滥用右美沙芬的人越来越多。2016年国家药物滥用监测系统发现右美沙芬滥用18例，而在2021年，湖州市检察机关在一起公益诉讼案件中，就在全市追踪到89名滥用人员。

根据北京高新医院戒毒治疗科科室主任徐杰的说法，他在2017年收治了50多名右美沙芬成瘾患者，到了2021年，收治患者数量突破了400人。这些患者大多数都是青少年学生，其中18岁左右的年轻人最多。

需要注意的是，这些接受治疗的年轻人生活在北京这样的大城市，而且是因为出现了情绪暴躁、成绩下降这样的情况，才被家长发现并带到医院治疗。没有人知道全国有多少没有被发现、没有被统计的年轻人在滥用右美沙芬，但真实数字一定比接受治疗的人数大得多。

按照徐杰主任的评估，“一次性服用1000毫克（40片—60片）右美沙芬相当于服用10毫克海洛因”。在他接诊的患者中，右美沙芬的复吸率高达89%，这个数字已经跟可卡因、大麻旗鼓相当了，“青少年一次性吃上10片或一天吃20片以上的右美沙芬，服用半个月极大可能成瘾，且后期用药量会一直增加，极易造成身体危害”。

但是，滥用右美沙芬不是一个新问题，它只是老问题的新表现。

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2008年，东莞市中学生生巫耀斌对珠三角8所初、高中学校及职业中学的874名中学生进行了调查，根据调查结果，22.5%的中学生喝过止咳水，其中滥用止咳水的人达到了11.2%。

巫耀斌根据调查完成的《某止咳药水在中学生群体中的服用情况及对小鼠学习记忆的影响》，获得了21届全国青少年科技创新大赛二等奖。

这里面说的止咳药水，主要是指含有可待因的成分的药物。

2013年11月29日晚上，大力哥因为没有钱买“大力”，于沈阳市沈河区文化东路某ATM抢劫一父子，在被逮捕之后，“大力出奇迹”等经典名言在网上疯狂流传。

大力哥抢钱也要买的“大力水”，就是包含可待因成分的止咳药立健亭。除了立健亭，其他止咳水也含有可待因的成分，比如奥亭和联邦止咳露。

不管是止咳药水还是右美沙芬，很多青少年正是通过同龄人的带领，才开始滥用药物的。

2021年12月，山东德州一个15岁的中学生小石因为感冒，无精打采躺在床上，他的同学翻出一盒右美沙芬给他：“这是感冒药，你吃一板，包你马上就能‘活’过来！”

面对同学的热情推荐，小石心里有点犯嘀咕：“一次吃一板，太猛了吧？”但是对方信誓旦旦表示，吃这么多完全没问题，很多同学都是这么吃的，“瞧你个胆小鬼的样子，我们真的吃过好多次了，吃完后状态好到起飞”。

在同学的不断怂恿下，小石最后还是把整整一板24颗药全吃了下去，半个小时后，他开始浑身抖动并且呕吐，然后直接昏了过去。被送去抢救同时，小石的血液被送去化验，结果送检血液中的右美沙芬浓度超出治疗量15倍。

小石的妈妈担心儿子遇到了校园霸凌，选择了报警。结果警察查来查去，发现确实没有校园霸凌的情况，只不过在调查的过程中，意外发现学校里有一个“嗑药”的大群，里面都是经常尝试大剂量服用右美沙芬的学生，服用的目的就是“追求刺激、服用后来劲”。

这种情况在止咳水被滥用时也出现过。

早在1998年，卫生部就把联邦止咳露由普通药物列为处方药管理；2000年，国家食品药品监督管理局将联邦止咳露为代表的“含可待因成分药物”全部列入处方药管理范围。

但是这并没有阻止很多年轻人的滥用行为。

当时很多年轻人还专门建立了贴吧和QQ群相互交流，他们自称“爱邦族”，这些止咳药水则被他们称为“神仙水”，“我喝了6年‘联邦’，喝了两年奥亭，喝得身上根本就没有余钱。我想戒掉，但是身边的朋友也喝这个，只要被他们诱惑一下就又‘碰’了”。

他们讨论止咳水的情况，跟现在很多年轻人讨论右美沙芬没有什么区别。

除了在学校里秘密交流，或者在网上跟网友沟通，还有一些场所也成了青少年接触药物滥用的重要桥梁。

株洲市药品审评认证与不良反应监测中心监测室表示，通过对当地药店2020年一段时间的销售数据流向进行监控发现，该药店互联网销售的氢溴酸右美沙芬片有47.73%流入酒吧、网吧、KTV等娱乐场所，互联网销售的氢溴酸右美沙芬片有79.54%存在超量使用的情况。

这些场所购买右美沙芬，显然不是为了治疗感冒。

从镇静类的安定片到镇痛类的曲马多片剂，再到联邦止咳水，以及镇痛类的泰勒宁、右美沙芬片，被滥用的药物总是层出不穷。

可能有人会说，这么多中学生、青少年滥用药物，监管部门难道就不管吗？

这真是天大的冤枉。

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中国对成瘾性药物的管控力度，实打实说得上全世界最严格。

2005年8月，国务院发布《麻醉药品和精神药品管理条例》。2005年11月，原国家食品药品监督管理局、公安部、原卫生部联合发布2005年版“麻醉药品和精神药品品种目录”，其中麻醉药品121种，第一类精神药品52种，第二类精神药品78种，共计251种。麻醉药品及第一类精神药品不得零售，第二类精神药品经相关部门批准后，可以由实行统一进货、统一配送、统一管理的药品零售连锁企业零售。

而违规使用这些“列管”药物，均视为吸毒。

但是这里有一个很大的矛盾：一种药物被生产出来肯定是为了治疗疾病，正常使用也不会上瘾，但是被滥用之后的危害又确实存在，那到底要不要把它列管呢？

广州市晴日心身专科门诊部、资深精神心理医学专家何日辉表示，一个药物会不会被列管，除了成瘾性之外，还要考虑会不会对正常患者造成不便，以及滥用的具体情况，“如果药品滥用的程度比较大了，即使成瘾性较低，即使会导致老百姓拿药不便，都有可能被列入列管目录”。

很多药物被列管之前的时间，就成了滥用者的“窗口期”。而一旦某种药物被列管，他们就会迅速寻找替代品，“我们常用的比方就是‘打地鼠’，药物滥用冒头一个，打一个，一直冒头一直打”。

在何日辉看来，将右美沙芬列为处方药力度已经很大了，“右美沙芬的躯体反应较弱，多数案例只体会到喝醉酒一样晕乎乎的感觉。如果进了‘二类’，药店贩卖就等于贩毒，有点过了”。

但是如果没有列管，只是把某种药物列为处方药，不足以阻止年轻人从各种渠道搞来药品，很多中学生就是直接从网上购买的右美沙芬，并不需要医院开的处方。

另一方面，对于药物滥用的监控主要依靠的是医疗机构的上报，如果个人在网上购买药物，根本就没有经过医疗机构，也就谈不上监控，“一些药物会变着各种名字或者暗语在网上售卖，这监管就很困难了”。

就算没有正规渠道，也会有地下渠道来满足仍然存在的需求。

对于药企、药店和各种药贩子来说，这些滥用药物的人群是相当稳定的消费者，“一个月怎么也得5000块钱。然后每个月至少二三十人去买，药店就指着这个赚钱。而且严打或者管得严的时候，药店都会提价”。

另一些人则更加铤而走险。去年1月份，湖州市安吉县警方抓获了18名犯罪嫌疑人，缴获了4500多瓶“大力”“奥亭”，这些含有可待因的药品在2015年已经被列为第二类精神药品，所以这帮人就是在贩毒。

连列管药物都有人敢私下运输贩卖，处方药更加拦不住他们了。

实际上，如果单纯依靠加强监管来解决问题，除了会一直被动地追在滥用行为后面外，**还可能把滥用药物的年轻人推向更加危险的替代品，尤其是不断出现的新型毒品。**在右美沙芬引起关注之后，很多od群里就开始讨论怎么多屯一点药，相互之间分享可以购买的渠道，并讨论哪些药物能够成为替代品。

解决这个问题，最根本的不是掐断供给，而是减少需求。

很多人在听到青少年滥用药物的时候，第一反应是这些孩子有问题，或者说不学好，这种简单粗暴的指责往往解决不了任何问题。鲁东大学问题青少年教育矫正研究院博士滕洪昌认为，“我们首先不能把棍子打到小孩身上，这肯定是不对的”。

无论是社会还是家长，一味指责未成年人自己不够成熟，都有那么点甩锅的嫌疑。

很多青少年在过量使用药物的时候，根本没有意识到问题的严重性，而他们之所以没有意识到，很多时候是因为没有人告诉他们。

中国对于毒品危害的宣传非常到位，就连小学生都知道毒品不能碰，但是对于药物滥用的危害，很少有大规模的宣传。所以中国的吸毒人数已经连续多年下降，滥用药物的现象反而越来越严重。

除了因为好奇心和寻求刺激而过量使用药物，很多年轻人在滥用药物之前已经出现了精神问题，甚至是自残行为，过量服用药物成了他们短暂逃避痛苦的方式。

2021年3月份，中国科学院心理研究所发布的《中国国民心理健康发展报告（2019-2020）》显示，2020年中国青少年的抑郁检出率为24.6%，其中，重度抑郁检出率为7.4%。

根据报告，小学阶段的抑郁检出率为一成左右，其中重度抑郁的检出率约为1.9-3.3%，初中阶段的抑郁检出率约为3成，重度抑郁的检出率为7.6%-8.6%。高中阶段的抑郁检出率接近4成，其中重度抑郁的检出率为10.9%-12.5%。

但是在很多家长看来，孩子只不过是“想得太多”。这种态度等于主动把孩子推向了滥用药物等发泄方式，“总觉得这个社会、这个世界都不太理解我。对于父母而言我没那么重要，生病了跟他们说 ，没有得到安慰，反而是责怪”。

而另一方面，在这些青少年染上药瘾之后，能够帮助他们的专业人士又少之又少。高收入国家每10万人平均配备62.2名精神卫生工作者，全世界每10万人平均配备13名精神卫生工作者，但是中国每10万人口仅配备3.43名精神科医师。

这里面，专门治疗药物成瘾的人员更少。

所以现实情况就是，年轻人在接触之前不理解滥用药物的危害，但是大量年轻人的精神问题得不到家庭和社会的重视，让他们有动力寻求不了解的药物来逃避，一旦成瘾，又没有足够的专业人士来帮助他们摆脱药瘾。

所以，年轻人滥用药物远不止是“不学好”这么简单，而是一个复杂的问题，需要社会、学校和家庭各方面的努力。

而保护好孩子的第一步，就是承认社会、学校和家庭当前在相关领域的不足，只有这样才能往前迈出下一步。

参考资料：

财新周刊：****《滥用药物的年轻人》

中新经纬：《让青少年上瘾的右美沙芬，没有处方还能买？》

北京高新成瘾自戒：《警惕！日常镇咳药右美沙芬被青少年玩成了“软性毒品”，成瘾性极强》

澎湃新闻：《起底21款成瘾性药物，药厂、平台监管得怎样？》