得了「多囊」，该怎么吃？_风闻

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●生育期女性常见的妇科内分泌疾病

●患者多出现月经异常、多毛(面部、身体)、脱发、痤疮、不孕等

●针对合并超重的患者，生活方式干预是首选基础治疗手段

●PCOS患者易患高胰岛素血症、高血压和血脂异常，是慢性病的高危人群

研究表明，体重降低5%就可改变月经紊乱等症状，并对不孕治疗产生有利影响[1]。

建议将BMI控制在18.5~23.9kg /m²，腰围＜ 85cm。

减肥方法无非2条路：管住嘴、迈开腿。目前没有非常有力证据表明某一种饮食模式在减轻体重、改善胰岛素抵抗方面更有效[6-7]。建议在专业人士指导下，选择适合自己的减重方式。

例如，身高165cm，目标BMI 22kg /m²，则目标体重约为60kg；

每日热量摄入建议为：60kg×25-30kcal=1500-1800kcal。

建议咨询专业人士，根据你的身体情况、减重目标等调整饮食计划，切勿盲目节食，极低热量饮食反而可能加重病情。

糙米、燕麦、大麦仁、藜麦、荞麦、高粱米等都可以作为主食的选择；注意烹饪方式，避免加糖、加油，粗粮细作

根据自己的生活习惯、肠胃接受能力，循序渐进地添加这些食物。

猪牛羊等畜肉，饱和脂肪多，会增加肥胖风险。

有研究表明，动物蛋白质摄入量的增加对排卵有负面影响，推荐多摄入植物性蛋白，比如大豆、豆腐等豆制品。

反式脂肪酸会增加胰岛素抵抗，并对排卵过程产生不利影响。

购买加工食品时，注意查看营养标签；同时注意烹饪方式，少用油进行高温烹饪，少吃油炸食品。

**●**一日三餐要规律

盲目地减少一餐，很有可能会在下一餐吃多。

******●******放慢吃饭速度

花更长时间咀嚼食物或者先吃蔬菜，都可以避免吃多。

******●**控制吃零食的次数

把吃零食时间安排在早餐或午餐后，避免高糖高盐高油的零食。

******●**专心吃饭

一边做其他事一边吃饭很容易吃多。

运动可有效减轻体重和预防体重增加。适量的规律运动(每天30分钟，每周≥5次)，并减少久坐是减重最有效的方法。

具体运动方案，可以根据个人意愿和能力制定。以下运动方案供参考。

建议大家纳入抗阻训练，适宜的抗阻运动搭配上合理的营养， 对提高骨质量及维持肌肉量非常重要，而肌肉不足会加剧胰岛素抵抗。

【运动注意事项】

● 以减重为目的的体育活动，必须结合饮食控制，才能达到理想的减重效果。

● 为了保证足够的运动时间，运动强度不必过大，一般保持在有氧运动中小运动强度即可。

● 如果体重过大，走跑运动有困难，可以先做游泳，蹬车等非体重支撑的运动。

● 对于超重，肥胖人群来说，如果有家人或者朋友的结伴运动，能保证足够的运动时间，更利于长期坚持，效果更好。

针对多囊患者的生酮饮食研究发现，生酮、低碳水化合物饮食能显著改善多囊患者的体重、胰岛素抵抗，而且对多囊并发的高雄性激素血症也有改善作用。

！不是所有多囊患者都适用，需要经医生评估，切勿尝试。

α-葡萄糖苷酶抑制剂+番石榴叶提取物、豆豉提取物等功能性食品。

α-葡萄糖苷酶抑制剂(一种改善餐后血糖的药物)与后者同时服用时，会增强药物延迟吸收糖的功效；同时也会增加药物的副反应(腹胀，肠胃气，便秘等）的发生几率[3]。

1. ω-3多不饱和脂肪酸

尤其对于存在胰岛素抵抗、高胆固醇、高甘油三酯的患者[9]，补充ω-3可能有帮助。

2. 肌醇

有研究表明肌醇改善胰岛素抵抗，降低雄烯二酮和睾丸激素水平。

但在常规治疗之外补充肌醇能否PCOS患者的受孕几率，仍然缺乏高质量的研究证据[10]。

3. 叶酸

研究表明叶酸可能在人类生殖中起重要作用。

4. 维生素D

可能有利于改善PCOS患者的症状和代谢紊乱的改善；也有研究显示，投用大剂量维生素D会使注子宫内膜厚度显著增加，但并未观察到怀孕机率的提升，而且要注意维生素D过量服用的危害[11-13]。

5. 辅酶Q10

可能有利于改善PCOS患者的胰岛素抵抗，血糖和血脂代谢指标[14-15]。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J]. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1):5.

[2]肥満の食事療法，順天堂大学医学部附属順天堂病院栄養部https://www.juntendo.ac.jp/hospital/support/eiyo/patient/method/syokuji06.html

[3]倉敷平成病院薬剤部，http://www.heisei.or.jp/blog/?p=9993

[4]Donà G，xxx,xxx, et al. Inositol administration reduces oxidative stress in erythrocytes of patients with polycystic ovary syndrome. Eur J Endocrinol. 2012 Apr;166(4):703-10.

[5]Brusco GF ，xxx,xxx, et al. Inositol: effects on oocyte quality in patients undergoing ICSI. An open study. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2013 Nov;17(22):3095-102.

[6]国家体育总局，全民健身指南，北京体育大学出版社，2019:23-24

[7]Robert L Barbieri, David A Ehrmann, Treatment of polycystic ovary syndrome in adults，https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-polycystic-ovary-syndrome-in-adults#!

[8]Teede, Helena J et al. “Recommendations from the international evidence-based guideline for the assessment and management of polycystic ovary syndrome.” Human reproduction (Oxford, England) vol. 33,9 (2018): 1602-1618. doi:10.1093/humrep/dey256

[9]Yang, Kailin et al. “Effectiveness of Omega-3 fatty acid for polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis.” Reproductive biology and endocrinology : RB&E vol. 16,1 27. 27 Mar. 2018, doi:10.1186/s12958-018-0346-x

[10]Showell MG, Mackenzie-Proctor R, et al. Inositol for subfertile women with polycystic ovary syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2018;12:CD012378.

[11]Fang F, Ni K, et al. Effect of vitamin D supplementation on polycystic ovary syndrome: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Complement Ther Clin Pract. 2017;26:53-60.

[12]Jia XZ, Wang YM, et al. Effect of vitamin D on clinical and biochemical parameters in polycystic ovary syndrome women: A meta-analysis. J Obstet Gynaecol Res. 2015 Nov;41(11):1791-1802.

[13]张露双, 蒙玉刚. 维生素D对多囊卵巢综合征代谢及内分泌指标影响的Meta分析[J]. 广西医科大学学报, 2019(5).

[14]Samimi M, Zarezade Mehrizi M, Foroozanfard F, et al. The effects of coenzyme Q10 supplementation on glucose metabolism and lipid profiles in women with polycystic ovary syndrome: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Clin Endocrinol (Oxf). 2017;86(4):560-566. doi:10.1111/cen.13288

[15]张淳. 辅酶Q10联合维生素E治疗对多囊卵巢综合征患者糖代谢指标及性激素水平的影响[J]. 中国妇幼保健(20).

[16]生酮饮食干预多囊卵巢综合征中国专家共识(2018年版)[J]. 实用临床医药杂志, 2019, 23(1):4