谁现在死于新冠肺炎？为什么_风闻

谁现在死于新冠肺炎？为什么

大流行近三年来，新冠肺炎在某些人群中的死亡负担日益加重

梅洛迪·施雷伯

2022年11月16日

《科学美国人》

今天，在美国，大约有335人将死于新冠肺炎，一种有高效疫苗、治疗方法和预防措施的疾病。谁即将死去，为什么?

老年人总是特别脆弱，现在在新冠肺炎死亡人数中所占比例高于大流行期间的任何时候。虽然新冠肺炎死亡总人数有所下降，但死亡负担正在更多地转移到64岁以上的人身上。尽管新冠肺炎仍然是所有年龄层的主要死亡原因之一，但养老院的死亡人数正在回升。根据凯泽家庭基金会最近的一项分析，在今年4月至7月期间，65岁及以上人群的新冠肺炎死亡人数增加了一倍多，上升了125%。这一趋势随着年龄的增长而增加:在大流行期间，超过四分之一的新冠肺炎死亡病例发生在85岁及以上的人群中，但自5月以来，这一比例已上升到至少38%。

人们居住的地方也会影响他们的风险水平。疫情首先对城市地区的打击更大，但到2020年夏天，农村地区的死亡率急剧上升——这一模式一直保持着。这一差距目前正在缩小，但生活在农村地区的人的死亡率仍明显较高。农村死亡率从9月底比城市高92.2%下降到10月中旬的38.9%。

种族主义和歧视也在新冠肺炎死亡中发挥了巨大作用。虽然基于种族的年龄调整死亡率的差异最近变小了，但专家预测，在死亡率激增期间，不平等可能会再次加剧。

根据美国疾病控制与预防中心的数据，过去几周，美国的新冠肺炎死亡率一直相当稳定，在截至11月9日的七天期间，有2344人死于这种疾病。即便如此，美国仍占全球确诊的新冠肺炎死亡病例的很大一部分，是所有国家中确诊的新冠肺炎死亡人数最多的。根据美国疾病控制与预防中心的数据，自2020年2月以来，美国的死亡人数增加了120万，这几乎重塑了美国生活的方方面面。在整个大流行期间，这种病毒性疾病仍然是死亡的主要原因。自危机开始以来，美国人的总体预期寿命显著下降。“这是前所未有的，”纪念新冠肺炎受害者的宣传网络记录新冠的联合创始人克里斯汀·乌尔基扎说。“我认为这不会很快停止。”

2022年，美国已经有20多万人死于新冠肺炎，而乔·拜登总统的政府正在为今年冬天新增3万至7万人死亡做准备。相比之下，一个严重的流感年会导致5万人死亡。

然而，用于降低新冠肺炎死亡风险的疫苗和治疗的公共资金已经减少或消失。在未来4个月左右的时间里，随着目前联邦补贴的枯竭，这些关键工具将只提供给那些在私人市场上负担得起的人——这种情况可能会影响获取和普及。明尼苏达大学的人口统计学家和社会学家伊丽莎白·瑞格利-菲尔德说:“如果这些东西不回来，下次人口激增会发生什么，想想都很可怕。”

在8月最近一次死亡人数激增的高峰期，全国91.9%的死亡人数是65岁及以上的人——这是大流行激增期间所占比例最大的，甚至高于2020年4月的水平。

在大流行期间，长期护理机构受到了极其严重的打击，住院人员和工作人员约占新冠肺炎死亡人数的五分之一。2021年，疫苗接种和治疗帮助减轻了这些打击。但养老院的新冠肺炎死亡人数现在再次上升。从今年4月到8月，这一数字增加了两倍多。

研究显示，尽管大多数新冠肺炎死亡病例发生在老年人中，但年轻人因这种疾病的死亡率仍高于通常水平，尤其是那些在关键领域工作的人。在美国的正常情况下，“年轻人很少死亡，”哈佛大学弗朗索瓦-萨维埃 巴格努健康与人权中心的访问科学家贾斯汀·费尔德曼说，他研究社会不平等。但现在，他说，“与其他富裕国家相比，美国所有年龄段的死亡率都相当高，而且特别高。”

当涉及到种族和民族，以及地理位置时，其他模式也正在出现。但专家指出，这种变化很可能是暂时的。

每年秋天，白人的新冠肺炎死亡率都接近或高于黑人。但在疫情激增期间，少数种族人群的死亡人数再次跃升，而新冠肺炎总死亡率也在攀升。专家们预计，在未来的激增中，不平等现象将会出现同样的模式。“在死亡总数较低的特定时期，白人的死亡率较高。在其他死亡人数更高的时期，黑人的死亡率也更高，”费尔德曼说。“这甚至没有考虑到美国印第安人、阿拉斯加土著和太平洋岛民，他们在整个时间点上的死亡率一直是最高的，而且经常被排除在这类分析之外。”

根据9月发表的一项研究，大流行发生两年后，土著人民和太平洋岛民因各种原因死亡的人数高于新冠疫情前的水平。预期寿命的变化对有色人种的打击也更大。根据一份尚未经过同行评议的预印本论文，2021年在美国所有相对较大的种族或族裔群体中，农村地区的黑人、西班牙裔和土著居民因新冠肺炎死亡的人数最多。这些差异在农村地区往往更加严重，因为农村地区的医疗条件较差，人口年龄较大，疾病较多，而且通常接种率较低。

冠肺炎疫苗帮助减少了一些差距。“疫苗接种缩小了种族不平等，”费尔德曼说。“就是这么简单。”但同样的因素，包括种族主义和系统性压迫，使许多有色人种处于危险之中，仍然存在。例如，在有色人种社区，增强剂的获取一直不公平，导致死亡率上升。

未接种疫苗仍然是死于新冠肺炎的一个主要风险因素。根据美国疾病控制与预防中心的数据，在2022年8月，未接种疫苗的人的死亡率是至少接种了初级系列疫苗的人的六倍。50岁及以上的未接种疫苗的人死亡的可能性是接种疫苗的同龄人的12倍。

因为很大一部分美国人口至少注射过一次新冠病毒疫苗，现在大多数死亡都发生在接种过疫苗的人当中。7月，59%的新冠肺炎死亡病例是接种疫苗的人，39%的人是接种了一种或更多疫苗的人。这并不意味着疫苗不再起作用;它们在降低严重疾病和死亡风险方面仍然非常有效。但它们的功效会随着时间的推移而减弱，持续的增强剂需要与其他预防措施相结合，以预防疾病和死亡。美国疾病控制与预防中心的数据显示，今年8月，50岁及以上的人如果接种了疫苗，但只注射了一种增强剂，其死亡率是注射了两种或两种以上增强剂的人的三倍。

只有10.1%的5岁及以上的美国人接受了相对较新的双价增强剂，它对导致新冠肺炎的萨斯-CoV-2病毒的奥米克隆变体非常有效。超过1400万65岁及以上的美国人(近27%)接种了更新版的疫苗，这一比例高于年轻的美国人，但与最初的两剂疫苗相比，收效甚微。瑞格利-菲尔德说:“我们从来没有像我们做初级系列疫苗那样努力使增强剂可用和获得。”增强剂不仅对减少所有人的住院和死亡至关重要，而且对削弱传播链和帮助保护最弱势群体也至关重要。

抗病毒药物和单克隆抗体治疗都可以非常有效地防止住院和死亡，但也没有得到充分利用且分配不均。疾控中心的一项研究发现，尽管有最多的配药点，但最易感染人群的邮政编码对抗病毒药物的吸收最低。疾控中心的另一项研究表明，有色人种比白人更不可能接受单克隆抗体。在5月至7月初期间，只有11%的新冠病毒检测呈阳性的人报告说，他们被开出了抗病毒药物。值得注意的是，根据另一项研究，高收入人群接受高效抗病毒药物新冠治疗特效药Paxlovid的比例是低收入人群的两倍多。根据一家配药网站的分析，截至3月，估计42%的美国县是“Paxlovid沙漠”。

约870万美国人免疫功能低下，这使他们面临更大的新冠肺炎死亡风险。然而，疾控中心在9月份估计，其中只有5.3%的人接受了新冠药物Evusheld治疗，这种治疗一次可以在六个月内防止严重后果的发生。

“我们仍处于这场危机之中，”乌尔奎萨说。“最脆弱的人不仅会被遗弃，还会被判处死刑。”

这看起来像是一个关于数字的故事。它不是。这是一个关于人的故事。他们的许多故事都是由“新冠面孔”的创始人亚历克斯·戈德斯坦整理的，这是一个在线项目，旨在展示统计数据背后的故事，并向逝去的生命和哀悼他们的人致敬。“当你所爱的人去世时，我们都会失去一些东西，”戈德斯坦说。他补充说:“我最担心的一直是，如果我们不能从这次大流行中吸取教训(我相信我们正在吸取教训)，下一次大流行对我们的打击将比现在严重10倍。”“我认为我们正在证明自己完全无法接受这类挑战。这让我对未来感到害怕。”

​作者是一名记者，曾在每个有人居住的大陆进行报道，也是《我们没想到的:早产的个人故事》一书的编辑

**原文标题是：**Who Is Dying from COVID Now, and Why