不要相信“拍帮主”这一类自媒体的对新冠后遗症的不当宣传_风闻

随着疫苗接种，病毒的变异，新冠病毒的危害性在下降。

但现在很多人开始贩卖新冠病毒感染的后遗症如何如何……

此前，在专业人士撰稿的微信公众号“Hanson临床科研”上发了一篇文章《Nat Commun：新冠无症状感染者没有后遗症！》

这是一个对Nature Communications杂志发表的《Outcomes among confirmed cases and a matched comparison group in the Long-COVID in Scotland study》的一个解读报告。

这里有一个亮点：发现无症状感染者没有后遗症。

然而有些人不同意了。觉得这专业人士的解读是有问题的。然后自己胡乱扯淡一番。

拍帮主的胡扯

这个拍帮主的一些解读可谓让人啼笑皆非。

比如，这样一段话：

针对入组的不到1800位无症状感染者，没有观察到相对于阴性对照组更高的后遗症发病风险”。

划重点了啊：“没有观察到”、“相对于阴性对照组”、“更高的后遗症风险”。

这尼玛……这是“没有后遗症”的意思吗？？？”

很搞笑，其实这段话的意思就是没有后遗症！

阴性对照组就是指没有感染过新冠的人。感染过跟没有感染过，两者具有相同的状况，那说明所有的所谓不适其实就是一般人都有的健康问题。而感染并没有增加风险。

这就是没有后遗症的意思。

实际上，这个研究是对问卷调研的方式展开的队列研究。

先看研究招募的对象。从2020年4月起，苏格兰每一名新冠病毒核酸PCR检测呈阳性的成年人（>16岁）都被邀请与一个对照组一起参加，配比是3:1。而对照组是始终核酸阴性的人。为确保具有可比性，会参考年龄、性别、社区和经济状况，身体功能状况做配比。

核酸PCR阳性资料来自于苏格兰国家卫生服务（NHS）。如果初始核酸阴性者在后续测出阳性，则归入阳性组参与研究。

由此可以发现，尽管定义为全程阴性的对照组不能排除有漏检验可能。但这个影响不能夸大。

因为一旦有新发症状他通常会参与检测（英国的核酸检测也是免费的），而且按照NHS规则，新冠大流行期间任何医疗问题的看诊都会考虑做核酸检测，这是医院内防院内感染的规则决定的。

该研究发出了很多研究申请。但相当多人没有同意参加研究。

众所周知，没有症状者更容易偏向不回答提问。

因为他们会觉得自己没事干嘛去回答？而有所谓后遗症者，往往更容易倾向于报告症状。所以，这类调研本身就容易存在“夸大后遗症发生率”的风险。

而且，就调查的中位年龄来看，主要是中年人群，这些人本身就更容易有呼吸困难，心悸，疲倦，失眠、疼痛等等症状。实际上调查问卷里也提及相当多人（超30%）在本身就有基础健康问题。

总结来看，固然存在阴性对照组不够可靠的问题，但影响并不会很大。

当然，我们的确仍需要更严谨的对照研究来确定。

比如，在中国开展有阴性配比对照的后遗症研究；从而排除掉基础身体状况，社会因素，经济因素等引发的虚假后遗症。

但夸大其词的断定无症状感染者，轻症感染者必然有后遗症，这违背了疾病后遗症的一般规律，也违背了日常所见。

这个“拍帮主”除了这篇文章搞个文献歪解，他还对其他研究报告做似是而非的解读，从而贩卖焦虑，引起大家对新冠后遗症的恐惧。

歪解报告，夸大新冠后遗症的风险

歪解报告，夸大新冠后遗症的风险

该研究里「似乎」有如此内容：70%已接种、45%接种加强针的人在感染Omicron后有9.4%的后遗症。（大家可以看图）

但是，这里有一个前提被他无视，即什么人参与了研究？-------其实这是一个研究辉瑞抗新冠病毒药物Paxlovid的治疗价值的研究。

根据美国FDA，乃至美国医学界的共识，符合如下任何之一条件的人群才需要使用Paxlovid：

≥65岁，且有症状

>50岁，没有接种3针新冠疫苗；且有症状

免疫功能低下者；且有症状

注意，如果是无症状感染，不口服Paxlovid。

我没有去看研究的原文。不知道这3类人的各自占比如何。但从美国使用Paxlovid的标准来看，这3类人里的9.4%出现后遗症不是很合理吗？

这样的9.4%能推广到所有人群吗？显然不能。

而Paxlovid还可以降低后遗症的发生。虽然下降幅度不是很大，但可以肯定是有效的。

而且，看博文援引的内容就知道，这个后遗症研究也只是观察90天而已。90天后还有吗？不知道。

还是那句话，任何疾病都可能存在后遗症。而后遗症的发生跟疾病的严重度，自身的基础状况，康复潜力等有关。

当你年龄偏大，有基础疾病，不管你是感染新冠病毒，还是得其他病，你都可能有一定比率的后遗症。

但也不要害怕，积极控制疾病，好好锻炼身体，后遗症风险可以降低，也可以降低严重度，缩短整个病程。

当然，很快就有人会说，不相信“拍帮主”，那专业医学研究文章总得信吧？

其实还真未必。因为医学研究也有质量高低，也有可信与否的问题。

只有研究本身质量高，找不到证据和逻辑上的缺陷，那才值得信赖。

比如，近期火爆全网的新冠后遗症的文章。该文章宣称“反复感染新冠风险大，死亡风险比初次感染增加一倍多”。

国外的研究也不见得质量高

如果去看原文就可以发现其研究的对象的数据可知，平均年龄63.17岁。

很显然，这些人本身就是新冠感染的高危人群。即容易重症，也自然容易有后遗症。

然后再看研究的细节：

研究的细节内容

我们可以发现，一次感染者有44万3588人，而≥2次感染者只有4万947人。10比1的差距。这其实说明多次感染本身就不常见。

这还是平均年龄60多岁的人群，一群易感染人群。

大家注意表格里的基础疾病栏目。

免疫抑制人群：2.56%（从未感染）、4.39%（一次感染）、7.83%（重复感染）

癌症病人占比：2.1%（从未感染）、3.17%（一次感染）、4.40%（重复感染）

慢性肾病占比：8.11%（从未感染）、11.09%（一次感染）、15.39%（重复感染）

就这样一个基线水平，哪里有可比较？

这些高龄人群的抵抗力弱，加上更高比例的基础疾病，更差的免疫力，自然更容易有反复感染。而他们本身就有更高的死亡风险，心血管、肺病等等风险。

这样一群重复感染者的死亡风险不更高才有鬼呢。

在基线差异如此巨大的情况下，居然还能得出多次感染会增加死亡风险。这不扯淡吗？

而且，所有的研究资料来自于美国退伍军人医疗信息系统。而这些人在外面看诊的资料是存在收集不全的情况。这是闹着玩呢呀……

所以说，不要觉得国外的研究多靠谱。仔细研读下就发现有很多问题。

补充阅读：

1，《面对目前的抗击新冠疫情的政策调整，我们普通人要如何应对？》

2，《不要夸大新冠感染后的危害性-----只要有足够好的疫苗接种》

3，《如何不被欺骗？----看透医学世界里的迷雾和诡计！（三）》

4，《合格医生、优秀医生、卓越医生，他们有什么区别？（下）》