肠道的这 6 个问题，有 2 个以上你就是高危人群了！_风闻

肠癌还有一个说法叫“富贵癌”，也就是说经济发展好了以后，经济状况好了以后，大家吃的大鱼大肉多了，就比较容易得肠癌。

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在世界范围内，肠癌是一个高发癌。从性别的角度来讲，肠癌也是一个高发癌：男性发病是第三位，死亡是第四位；女性发病是第二位，死亡是第三位。那在我国，肠癌的发病率是什么情况呢？

我国肠癌的发病率

目前，从我接诊的情况来讲，肠癌发病率真是越来越高了。在一定程度上，这跟我们的饮食习惯改变有关系：大家吃得大鱼大肉多了，运动少了。

有数据显示，我国每年新发的癌症人数中，肠癌有 38.8 万人，每年因为肠癌死亡的有 18.7 万人，而且不管是男性、女性，它都是排在前 5 位的癌症，所以可知它的严峻性。几乎每 1.5 分钟就有一个人确诊结直肠癌，每 3 分钟就有一个人因为结直肠癌而死掉。

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我国东部地区的肠癌发病率是非常高的，然后再是中部，最后是西部，这跟经济发达有一定的关系。而在全国，最高发的是上海，然后是北京、浙江、香港地区。所以说城市大于农村，高发展的地区大于低发展的地区，进一步说明肠癌可能跟我们的生活水平、经济水平提高有一定的关系。

我们国家曾做过一个分析：结直肠癌的医疗支出是逐年提升的，而从 2015 年，结直肠癌的卫生花费甚至达到了 207 亿。另外，平均每一个肠癌患者的治疗费用大概是 6.7 万，而且越靠晚期支出的费用就越多，这个平均费用也是逐年提升的。

所以，大家一定要引起重视，肠癌给老百姓的生命健康带来危险，也给我们国家经济带来很重大的负担。那么，接下来的这一点就变得至关重要。

早期筛查很重要

肠癌是一个适合做早期筛查的癌症，一般肠癌都是从一个小小的息肉慢慢发展而来的，大概需要 5-10 年的时间。息肉是癌症的种子，如果说你把息肉切掉，那你有可能一辈子不得癌。

1. 我们现在发现息肉最好的方法就是肠镜，肠镜是个金标准。

如果你发现了一个息肉，有可能通过肠镜就可以直接把它去掉了，不用做手术，也不用开刀，而且费用也特别低，将近几千块钱，不到一万块钱，国家负担也少，家庭负担也少，自己也不受罪。但到了中期可能需要去做一个根治性手术，不需要化疗，花费大约在 5 万块钱左右，自己承担 2 万块钱。

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可是很遗憾的是，中国人得了肠癌去医院看病时，85% 都是中晚期了，只有 15% 是早期的。这是为什么呢？不是医生水平不够，我们国家研发了很多的药品、器械，我们的手术也做得比国外还好，就是因为我们发现得晚了。医生拼了命去做手术，一天最多挽救 5 个患者，但如果把这种筛查的理念传播出去，让成千上万的人知道做筛查的好处，让自己不得癌或者少得癌，这样的意义要更大！所以，千万不要拖，要早发现、早诊断！

2. 除了肠镜，我们还有其他的检查吗？最简单的是什么呢？——便潜血。

现在便潜血发展了，是免疫化学法。也就是说，你吃了火龙果。虽然大便是红色的，但大便潜血可以显示阴性，因为它不是血。即使你吃了猪血、鸭血，大便潜血还可以显示阴性。因为它是一个免疫法，只有人血才会是阳性。而且我们从嘴巴到肛门，消化道这么大的空间，只要有三到五毫升的出血，大便潜血就是阳性的。

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但是，现在很多人都不去做大便潜血，这是为什么？因为大便潜血需要新鲜的大便，有人觉得体检中心厕所太脏了，不想解大便，或者换一个地方就解不出来了。如果要新鲜的标本，从家里查了以后，那我要塞在兜里，第二天送过去还要放在冰箱里，是不是很膈应？所以很多体检的时候，会把大便潜血给排除掉，这个时候其实你排除了一个特别经济实惠的筛查早期肠癌方法。

所以，今年还没做体检的人，一定要去做便潜血。

肠癌高危人群有哪些？

在中国，肠癌发病有一个可怕的趋势，就是年轻化趋势，也就是说在 50 岁左右，我们肠癌的发病率每年以 2.1% 的速率在增长。

所以，在国外筛查的年龄是 45 或者 50 岁。而在中国，根据这个特点需要 40-74 岁的人群参与筛查。接下来，我们可以来做一下这个调查问卷：

首先，有 3 个问题，这 3 个问题中只要有 1 个是，你就是高危人群。

1. 一级亲属有没有得过结直肠癌？（一级亲属：父母亲、兄弟姐妹）

2. 有没有癌症病史？

3. 有没有肠道息肉的病史？

接下来，还有 6 个问题，这 6 个问题你只要有 2 个以上也是高危人群：

1. 有没有慢性便秘？

2. 有没有慢性腹泻？

3. 有没有黏液血便？

4. 有没有不良生活史（比如，有没有精神打击非常重大的精神创伤？）

5. 有没有慢性胆囊炎、胆囊结石？

6. 有没有慢性阑尾炎和阑尾切除的病史？

关于这 6 个问题，大家可能会有一些疑问。比如，精神创伤和肠癌有什么关系？其实这是因为一些精神创伤可能会引起身体免疫力的下降。同理，阑尾其实也是一个免疫器官，阑尾切掉后便也会引起免疫力的下降。而关于第 5 个问题，则是因为之所以有胆囊结石可能是由于饮食****不太好，大鱼大肉，油的东西吃得特别多。另外，胆囊切了以后胆汁直接排到肠道，这里的初级胆酸经过一些细菌和蛋白质，就变成刺激胆酸，它就是癌症的致癌物。

如何关注肠道健康？

1. 早期筛查

大家一定要抓住身体的蛛丝马迹，比如严重的便血、腹痛、体重下降……哪怕有一点点不舒服，到了年龄赶紧去做检查，可能会救了你自己。有家族史的、有生活不良习惯（比如抽烟、喝酒）的、有消化道疾病的更要额外重视。

**2.**注意饮食，限制体重

如果改善自己的生活方式，可以避免掉35%的癌症。从自身做起，限制体重，不要吃太多大鱼大肉油的东西。

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我们可以吃一些新鲜的蔬菜水果，每天至少吃5种以上的蔬菜水果。因为蔬菜水果里有一些膳食纤维，而膳食纤维就是我们肠道的清道夫，可以把一些有毒的东西都给带走；

一定要戒烟限酒，不要依赖一些营养的补充剂；

还要限制一些红肉，比如牛肉、羊肉、猪肉。当然不是说不能吃，一定不能天天吃、顿顿吃；

还有一些****加工肉其实是致癌物，与肠癌是有密切相关性的。

**3.**不久坐，多运动

另外，有研究已经表明，低体力活动者即老坐在办公室的人群是肠癌的高危人群。所以大家一定要动起来，每天至少运动30分钟，避免久坐，这是降低癌症一个非常有效的方法。

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说了这么多，就是希望大家重视自己的肠道，希望大家到了一定年纪做一个肠癌的早筛，特别是关爱父母就让父母做早筛，最后希望大家“肠”健康、常健康。

本文根据林国乐（北京协和医院基本外科主任医师）在星空讲坛的演讲整理

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