二进宫，外科医生永远的痛_风闻

假如你不是医疗圈子里的人，如果听到“二进宫”这几个字，不知道你第一时间会想到什么？

是小偷因为盗窃再次被捕入狱？

还是宫中太监天赋异禀残根长出后再次净身？

不管你想到什么，作为外科医生，我衷心地祝福你，假如你或你的家人住院做手术，永远不会听到这个词。

听到那也是隔壁床位的。

因为，二进宫，不仅是病人受罪，更是外科医生永远的痛。

所谓二进宫，指的是因术后出血再次手术止血。“二进宫”取得是病人再次进入手术室的含义。在长期观察、数次跟着倒霉悲催主刀二进宫之后，我发现了关于二进宫的五条铁律。

1.

“诶呦，听说你们昨天二进宫了？”

作为主刀医生，假如你二进宫了，第二天手术室就会传遍你的传说。

这就是关于二进宫的第一条定律，叫做“二进宫传播关键节点理论”。这一理论在手术室传播学中有着非常普遍的应用，而这个关键节点就是麻醉医生。

对于一个人看好几个房间的麻醉医生来讲，吐槽你大半夜急诊开刀止血，害得他们半夜睡不着觉，显得十分理直气壮，而且可以在不同房间、不同科室随意传播，穿插着一些吐槽的不雅词汇，从而显得弥足珍贵。

而其他科室的外科医生们也看热闹不嫌事大，时常跟着讨论和传播，却忘了总有一天他们也会二进宫的金科玉律。

2.

据说，每个外科医生执业生涯都会遭遇到至少一次二进宫。

这就是关于二进宫的第二条定律，叫做“二进宫墨菲定律”。

所谓“二进宫墨菲定律”是指如果病人出现了术后出血，并有可能需要止血，那么这个病人十有八九需要二进宫。

“值班医生么？18床胸管一下引流出来400毫升，颜色还很深。”当住院医生接到这个值班电话的时候，他们通常会直接从椅子上弹了起来，冲向病人床边。

只见病人的胸管内涓涓地流出鲜红色的液体，这液体直接说是血液也不为过了吧。把胸管夹闭，不一会就充满了一整个管子。

血压测一个——90/70mmHg。

病人脸色苍白、手脚湿冷、脉搏细速、烦躁不安。

什么叫他么的失血性休克！这就是失血性休克！教科书般的失血性休克。

还好，还是代偿期。

啥也别说了，叫上级吧。监护仪连上、液体补上。

主刀医生估计也是从椅子上弹起来的，然后以博尔特的速度飞奔到床边。

“不能啊，我止血很彻底啊？怎么会出血呢？”主刀医生满头问号和难以置信的表情，然后看向住院医生。

“别看我，我伤口止血也很彻底，关的时候也没出血的。”住院医明白，锅还是要甩一甩的。

“拍个片子，止血药用上，要点血，有可能是积在胸腔里的。”主刀医生发出了指令，大家快速行动了起来。

3.

外科医生们总是对病人出血能够止住抱有不切实际的幻想，在他们的眼里，用上注射用尖吻蝮蛇血凝酶、氨甲环酸、凝血因子、冷沉淀，甚至维生素K、鱼精蛋白之后，这血就能止住，这样就能避免二进宫。

这就是关于二进宫的第三条定律“二进宫女神也爱我定律”，也就是对于保守治疗能够止血抱有不切实际的幻想理论。

一通药物上进去之后，能止住的血也止住了，止不住的血你把药房的库存用完了也止不住。

4.

“这片子还可以啊，胸腔里不是很多。”上级医生看了看床边胸片，自我安慰道。

“拉倒吧，心率都变慢了，赶紧下去吧。”住院医生毫不留情地拆台。

“行吧行吧，要进就赶紧进。”

这就是二进宫的第四条定律“要进赶紧进定律”，指的是每一个主刀医生嘴上都说着要进赶紧进，但总是不情不愿、希望保守治疗能搞定。

既然决定了，就要快速地执行。打电话给手术室麻醉科约房间，搞定疑问不断的家属，安慰眼神慌乱而又害怕的病人，去血库要很难要的血。

5.

在一群人的吐槽和不满中，你上了台。

“这次一定要彻底止住，再出血就完蛋了！”你暗暗下定决心。

从原切口进去，看了看切口——没出血。

“呼~”你听到住院医生长舒一口气。你表示很淦！

再进到胸腔里，果然，一胸腔的血，都结成块块了，说句不好听的特别像鸭血豆腐。

不能说一摸一样，只能说十分接近

你用了大量的水冲洗，把积血都吸引干净，然后仔细探查。

？？？

怎么没有明显的出血点？？？粘连带没有啊？？？放胸管的位置没有啊？？？淋巴结清扫的位置也没有？？？肺表面也没有？？？

只有散在的渗出出血，没有明显的活动性出血。

这就是二进宫的第五条定律，“找不到出血点”定律，指的是当你下定决心终于要二进宫开进去的时候，你发现里面已经没有明显的活动性出血了。

但没有办法，你只有重新操作一遍，把可能出血的地方全部重新止血一遍，再次冲水确保万无一失之后，你终于开始关胸了，这次你决定自己关胸。

病人被送回了病房，你下了台已经凌晨两点，但还是要过去看一眼，再交代值班医生仔细盯着引流量。

第二天一早，你来到病人床边。

引流30ml，你长舒一口气。过了一个星期，病人终于出院了。

“真他么霉啊最近，要去玉佛寺拜拜了。”你甚至考虑让老婆买个红内裤穿穿。

“术后大出血需要再次止血”——知情同意书的短短几个字，如果变成了现实，就是外科医生永远的痛。