脑出血起病急骤、病情凶险，出现这些先兆预警切莫大意_风闻

生活漫谈-2022-09-21 09:52

2022-09-21

　　脑出血(ICH)，即出血性脑卒中，也常被称为脑溢血、脑淤血。脑卒中通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，后者在所有脑卒中的占比约为20%～30%。脑出血起病急骤，病势凶猛，危害巨大。

▲ 脑卒中常分为缺血性和出血性两种

　　研究表明，脑出血患者患病1个月死亡率高达35%～52%，存活6个月以上者有约80%遗留残疾，致残、致死率均高于脑梗死(即缺血性脑卒中)患者。

　　男子突发脑出血民警援手挽回性命

　　这样凶险的疾病，离我们并不遥远。8月30日上午，闵行交警一大队民警在现场处理一起车辆碰擦事故时，发现车辆驾驶员呼吸比较急促，面无血色，身上都是汗，还有好多呕吐物，疑似突发急症。民警继续询问驾驶员情况，发现他已口齿不清，说不出一句完整的话来，而且驾驶员的右手和右脚也已无法动弹。

　　面对突发状况，民警克服不利条件、当机立断，仅用8分钟便将该驾驶员送医急救。医院介绍，患者系突发脑出血，幸亏抢救及时，如稍有延误，很可能危及生命。

　　干预控制高血压降低脑出血风险

　　“现实中的确有很多突发脑出血患者，因为得不到及时治疗而离开人世，殊为可惜。”上海蓝十字脑科医院神经外科学术副院长、6A病区主任于耀宇介绍，脑出血有起病急骤、进展迅速的特点。病情与出血部位、出血量及并发症有关，致死致残率很高，给家庭和社会带来了沉重负担。

　　《中国脑出血诊疗指导规范》指出，高血压、脑血管淀粉样变性(CAA)、脑动静脉畸形、脑动脉瘤、肿瘤卒中、凝血功能障碍等，是脑出血的常见病因和危险因素。

▲ 高血压是脑出血重要危险因素

　　而通过对原发性脑出血的深入研究，患者多合并有高血压，所占比例可高达70%-80%。

　　“可以说，高血压是脑出血最重要的病因及危险因素。在高血压的长期影响下，脑内小血管管壁可发生玻璃样变，从而导致血管壁薄弱，当血压骤然升高时，就很容易破裂而导致脑出血的发生。”于耀宇主任进一步讲解道。

　　因此，日常对血压进行有效的干预控制，是防止脑出血发生的重要措施之一。

　　了解征兆和预警警惕脑出血可能

　　于主任提醒，虽说脑出血起病突然，身体仍可有先兆预警和早期症状，一旦有下列情况出现，要高度警惕脑出血发生的可能。

▲ 头晕、头痛莫轻视

　　1.剧烈头痛

　　头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部。有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。

　　2.呕吐

　　呕吐中枢就位于颅内，通俗地说，就在脑袋里，在延髓外侧网状结构的背外侧缘。脑出血时，可引起颅内压升高，直接刺激呕吐中枢，引起呕吐;也有可能出血部位就靠近呕吐中枢，形成的血肿直接压迫该中枢，引起呕吐。

　　3.肢体偏瘫

　　脑出血发生在内囊或外囊部位，内囊是神经传导束较集中的地方，其中皮质脊髓束和皮质脑干束负责对侧肢体的运动。

　　4.言语不清

　　主要表现为舌根僵硬、舌头膨大、口齿不清、讲话困难，是脑出血患者最常见的早期信号之一。

　　5.眼底出血

　　主要由颅高压造成。

　　6.嗜睡

　　临床上，一些人在脑出血发病前会出现过度嗜睡表现，且通过睡眠也无法消除疲惫感，这也可能是脑出血的早期征兆。

　　良好作息定时体检科学诊治

　　脑卒中已成为我国居民致死、致残的第一大原因。每年因为脑出血而死亡的患者已达全部疾病死亡人数的20%,急性期死亡率高达30%-40%。

　　脑出血的发生与脑血管的病变有关，如高血脂、高血压、血管硬化等。预防脑出血，需要从日常生活做起，严格控制好血糖、血脂、血压，并规律服药。同时，还要保持良好的生活作息，忌经常熬夜、过度饮酒抽烟，保持心情愉悦、饮食清淡。

　　于耀宇主任提醒，对一些年龄稍大的易患病人群，定期做体检非常必要。而根据《中国脑出血诊治指南》，对病情危重或发现有继发原因，且有手术适应证者，应进行外科治疗。早期手术不但可以及时清除血肿，解决颅内高压，而且可减轻血液分解物对脑组织的破坏，对降低病死率和病残率具有重要意义。

　　小贴士

　　对脑出血患者来说，时间就是大脑，第一时间的急救措施至关重要：

　　1.立即拨打“120”急救电话。

　　2.将患者就近转移至平坦、安全的位置，解开衣领，保持侧卧，头部倾斜向一侧，清理口腔分泌物和呕吐物，保证呼吸道畅通，必要时进行人工呼吸。

　　3.密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，注意瞳孔和意识的改变。

　　4.患者若有意识，要避免情绪波动，防止出血量进一步增加。

　　5.不要剧烈晃动患者。

　　6.切勿自行用药。