医疗垄断的根本性质是知识垄断，这是市场化无法解决的问题_风闻

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我看你谈回报率我就觉得莫名其妙。建国以来的医疗建设方面，国家方面的负债最后都成了银行的“坏账”，以前的基层医生，不少人手里都有个本本记着谁欠了多少，这东西也就是记一下，免得群众里的坏人故意来浪费医疗资源，最后不少都是没还的。

这有回报没？

谈医疗建设的时候，你要谈回报率，这搁50年前，估计会被扣帽子。

公共医疗体系本身就是群众工作的一部分，你要让人踏踏实实的搞建设，那后顾之忧得给解决了吧。

医疗垄断的根本性质，是知识垄断，知识包括先验的理论，也包括工作中的经验，这是市场化无法解决的问题，医疗体系的市场化，现阶段凸显的问题是没有把垄断的问题解决，反而让医生队伍里混进去更多的功利之徒。

医疗建设的科学评价，现在是可以通过大数据统计分析给出一个答案的，并没有必要让医疗体系的钱全部通过患者拿。

这也叫深化医疗改革，还可以说成是深化市场化改革，因为医疗的价值，不少是需要通过其他市场部门来实现的。

**你给一个懒汉治好，和给一个劳动模范治好病，收的钱是一样的不错，但是产生的社会价值是不一样的。**以前挂号费象征性的收是有道理的，去上级医院看病不少需要开条也是有原因的，没有大数据的情况下，这些事情要判断就全靠人际关系，确实有问题，现在有条件了，以前的办法是可以拿回来接着用的。

说个相关的典故，华佗的手术，两晋时期失传，到唐宋之际被当时的人认定是传说，中医理论也是自宋的理学思想开始，转向人体内部的理论建构。清末西方手术效果被广泛认知后，华佗才被翻案。

手术在汉到唐的技术背景下，确实是高风险的，但不代表就是错误方向。

类似的，中医今天的理论表现的“不科学”，还是因为我们今天的技术背景无法很好的解释人体这个复杂系统。

用在医疗市场化上也一样，反思是个好事，但是因为反思就把某种方向彻底抛弃，要不得。