Nature子刊再登“长新冠”研究：涉及48万人，性欲减退、脱发……_风闻

　　对于全球医学界来说，“长新冠”依旧是一个需长期重视的课题。

　　撰文 | 凌骏

　　来源 | “医学界”公众号

　　7月25日，《自然·医学》（Nature Medicine）发布的一项研究显示，即便是非住院的新冠感染者，确诊后12周，仍观察到62种与新冠感染显著相关的“长新冠”症状。

　　该研究共纳入486149名感染者的健康数据，是迄今为止“长新冠”在非住院新冠感染者群体中最大规模的研究之一。

　　相比于此前报告中常见的嗅觉丧失、呼吸急促、疲劳和胸痛等，研究人员还发现了更广泛的“长新冠”症状，包括脱发、打喷嚏、性功能障碍症状（射精困难和性欲降低）、声音嘶哑等。

　　共有62种“长新冠”症状与感染相关

　　此次研究者通过英国初级保健数据库（Clinical Practice Research Datalink Aurum），收集了2020年1月至2021年4月，486149名非住院新冠感染者的健康数据，并与1944580名相匹配的未感染者进行对照分析。

　　在对年龄、性别、种族、吸烟状况、体重指数和基础疾病等因素进行调整后，研究发现，共有62种“长新冠”症状与感染相关。感染后第12周，20864（5.4%）名感染者报告了至少其中一种症状。作为对比，未感染者中这一比例只有4.3%，两者的调整风险比为1.26。

　　从数据上来看，由于是非住院感染者，总体“长新冠”发生率并不算高。此前中国学者在《柳叶刀·呼吸病学》发布的一项长期研究显示，出院2年后，1190名康复者中仍有55%的人至少存在一种“长新冠”影响。

　　但具体到某一种症状的相对发生率，本次研究发现，非住院感染者嗅觉丧失的调整风险比为6.49，即出现嗅觉丧失的风险是非感染者的6.49倍。其他风险显著升高的症状依次为:

　　脱发（3.99倍）、打喷嚏（2.77倍）、射精困难（2.63倍）、性欲减退（2.36倍）、休息时气短（2.20倍）、疲劳（1.92倍）、胸膜炎性胸痛（1.86倍）。

　　研究人员还报告了易患上“长新冠”的相关风险因素，其中女性的风险是男性的1.52倍，吸烟人群是非吸烟者的1.12倍。低收入群体、肥胖以及患有基础疾病的人群，“长新冠”风险也显著提高。

　　值得一提的是，在对感染前的基础疾病情况进行调整后，相比于未住院的老年感染者，研究显示年轻人反而更容易出现“长新冠”症状。

　　“长新冠”多大程度上值得警惕?

　　近两年来，关于“长新冠”的讨论与研究频繁出现在公众视野之中。但至今仍没有关于“长新冠”的准确定义，缺乏生物标志物和影像学测试用于确诊、尚未弄清“长新冠”的机制或治疗方法。

　　根据世界卫生组织的定义，“长新冠”指在新冠感染12周后，已康复但仍出现的一系列症状，至少持续2个月，且无法用其他疾病的诊断来解释。免疫学学者周叶斌近日在公众号“知识分子”发文分析道，具体而言，康复后多久还有症状，有哪些症状，持续多长时间，这些都没有明确的限定，因此（长新冠）是一个非常宽泛的概念。

　　由于“长新冠”的健康影响几乎波及各个方面，它常被用于佐证新冠感染的严重后果。但矛盾的是，相比某种针对性的严重疾病后遗症，动辄大几十种症状似乎显得“泛而不可置信”，反而拆解了公众的部分担忧。

　　“长新冠”多大程度上值得警惕?周叶斌援引丹麦的一项研究指出，在12-14岁青少年新冠康复者中，至少一项“长新冠”症状的比例高达46%，但在未感染组中，也有41.3%的孩子报告有症状。在总体生活质量等评分上，康复者甚至还高于对照组。

　　前文《自然·医学》的最新研究结果同样表明，大部分健康人群也会出现“长新冠”症状。

　　“这或许是在告诉我们，新冠后综合征确实存在，但在复杂的生活中，它并不是唯一决定生活质量的因素。”周叶斌撰文称，包括常见的流感病毒、RSV呼吸道合胞病毒等，“急性感染期结束后仍有症状”并不是新冠病毒的专属，只是它更加受人关注。

　　“有些患者可能根本不需要康复治疗，轻微的‘长新冠’症状通常会随时间的推移而自行康复。”神经科学家Norlinah博士近日在一场学术会议上表示。同时已有证据显示，疫苗接种率的提高，新冠病毒毒力的下降，在一定程度抵抗了“长新冠”的威胁。

　　6月18日，《柳叶刀》发布的一项研究结果显示，与德尔塔变异株感染相比，奥密克戎感染者发生长期新冠后遗症的几率下降约20%-50%。《自然·医学》的研究表明，尽管风险提高6.49倍，嗅觉丧失在非住院康复者中的绝对发生率仅为0.04%。

　　但另一方面，由于新冠疫情造成的大量感染，对于全球医学界来说，“长新冠”依旧是一个需长期重视的课题。

　　《英国医学杂志》（The BMJ）近日发布的一项调查显示，成千上万饱受折磨的新冠康复者正前往私人医疗场所寻求“洗血”治疗。通过血液单采，滤除血液中与炎症和凝血有关的循环因子——它们被认为与“长新冠”相关。其他未经证实的私下治疗尝试还包括膳食补充剂、维生素、输液、臭氧疗法等。

　　“谁能责怪这些患者追求实验性和未经证实的治疗呢?”澳大利亚“对话”网站发文称，在对相关治疗方式进行高质量试验方面，全球都是一片空白。

　　“可能有10到15种引发‘长新冠’的病因。”纽约市西奈山卫生系统康复创新主任David Putrino在接受美国广播公司（ABC News）采访时称，包括免疫介导型、慢性炎症介导型等。

　　David Putrino认为，目前应该保持“长新冠”定义的广泛性，让所有新冠康复者都得到护理，并改善数据收集。在研究不够透彻的情况下，具体的定义往往意味着会有大量患者被排除在指南或算法外。

　　从神经系统到生殖系统，从泛躯体症状到心理健康，周叶斌也在“知识分子”撰文写道，“我们仍需要更多的研究来应对新冠后综合征，而对其研究的过度解读也需警惕。”