香港再放松防疫政策：新冠感染者无需集中隔离_风闻

　　“感染不可怕，重点是把重症率和死亡率降到最低。”

　　撰文 | 凌骏

　　来源 | “医学界”公众号

　　针对近期流行的奥密克戎BA.4、BA.5变异株，7月20日，香港特别行政区政府放宽了防疫措施，规定只要住所环境合适，感染者可选择居家隔离。

　　就在新防疫要求发布的次日（21日），香港新增新冠感染破4000例，为3个月内最高，较半个月前翻了一番。

　　“大部分感染者都可自行痊愈”

　　年初第五波疫情高峰后，直到六月中旬前，香港的新冠疫情保持平稳状态，鲜见死亡病例。

　　但随着奥密克戎BA.4、BA.5在全球范围内流行，疫情似乎开始反弹。根据世界卫生组织的周报，截至7月17日的一周中，西太平洋地区的新冠确诊人数较前一周上涨37%。日本、韩国增幅均超过100%。

　　此时港府更新隔离规定，特区政府卫生署卫生防护中心传染病处主任张竹君解释：

　　虽然香港目前的感染者大多数出现了症状，但主要是发烧和喉咙痛，暂时看不到最新亚型的变异株会产生更严重的后果；

　　大部分报告病例均为快速抗原检测后报告，再经过核酸检测复核，往往需要两至三日才能最终确诊，此时强制要求感染者入住检疫中心集中隔离，“并不特别有效”。

　　香港大学生物医学学院教授金冬雁向“医学界”介绍，第五波疫情后，港府已允许BA.2感染者居家隔离。但随后BA.4/5出现，出于对未知变异株的谨慎考虑，重新收紧了隔离要求。

　　“此次再度放开，说明从疫情风险考虑，确认BA.4/5与此前的BA.2无本质差异。”金冬雁称。根据7月19日《科学》期刊发布的一项研究，作为反映毒力的参考指标之一，BA.4/5与细胞的整体融合效应虽高于BA.1, 但和BA.2相当，提示其致细胞病变能力并没有增强。

　　改为居家隔离是否会进一步增加社区传播风险？张竹君指出，由于BA.4/5感染力较高，即使做尽一切措施也只能拖延传播速度，比较难阻止。配合居家“电子手环”，避免感染者外出，也能有效防止病毒蔓延。

　　7月15日，港府规定，居家隔离的新冠感染者需佩戴电子手环，以确保遵守隔离要求，不会离开住所。

　　另一方面，并非所有感染者均可选择居家。根据香港《2019冠状病毒检测呈阳性人士手册》，居住劏房，没有独立起居空间、卫浴、厨房等的人士，不适合居家隔离。这和此前海外多国疾控部门发布的“居家条件”类似，用以最大程度避免居家期间发生交叉感染。

　　金冬雁对“医学界”分析，受限于总体检测数，目前香港实际感染人数可能是官方数据的2-3倍，之后还会缓慢攀升。但他认为，不会再回到年初的感染峰值，且由于群体免疫的存在，加上抗病毒药物的普及，重症率、死亡率会维持在一个极低的水平。

　　“目前来看，大部分感染者都可自行痊愈，更多的防疫精力和医疗资源集中在高危患者，尤其是有基础疾病的老年人上。”金冬雁说。

　　“放宽”不代表放弃防疫

　　在“病例追踪”方面，由于港府数月未公布餐饮场所的感染病例，在近日的疫情发布会上，相关部门回应称，“个案病例数较多，会集中在养老院及学校做调查。”

　　据《星岛日报》报道，有消息人士指出，并非完全不做餐饮场所追踪管理，而是出于人力考量，追踪不到那么多，重心放在其他更具风险的场所。

　　包括仍旧执行“疫苗令”、佩戴口罩、一定的社交隔离和部分公共场所出入限制等，金冬雁介绍，虽然近月陆续放宽防疫政策，但并不代表香港放弃了新冠管控。

　　在7月20日香港新增病例破4000后，香港社会福利署表示，由于疫情反复，27日起养老院员工的核酸检测由每两周一检，改为每周一检。而对于访客，必须持48小时内核酸阴性证明。而到了8月28日，访客需要完成3针疫苗接种，方可进入院内。

　　医院方面，虽尚未发生医疗挤兑，但由于确诊病例不断增加，对病床及人手构成了一定压力。香港医管局总行政经理李立业在接受“香港电台”采访时称，目前每日入院150人左右，总留院人数约1200人，“已有预案，可以调动更多病床，同时削减非紧急医疗服务。”

　　此外，香港医管局已开始试行远程医疗服务，对居家隔离病人进行线上问诊，由专人快递药物，方便病情稳定病人留家治疗。

　　“是持续、逐步地放松防疫政策，还是缓慢收紧，得根据之后的疫情态势具体研判。”金冬雁说，“但目前看来，香港采取的防疫策略是适度的，整体疫情风险也在控制之中。”

　　此前，香港拟引入类似中国内地的“健康码”制度，但金冬雁并不赞同“红、黄码”措施在香港推行。

　　由于目前香港的大部分感染者是由自行抗原检测发现，而后按规定居家隔离。他认为，一旦赋予感染者红码，甚至进一步波及家属和同事，不少人可能会选择‘不检测’或‘不上报’，反而埋下隐患。

　　警惕秋冬季的传播高峰

　　根据香港地区的最新疫情数据，尽管感染人数回升，但死亡病例却依旧少见。

　　在金冬雁看来，只要不出现一种全新的“升级”变异株，结合目前香港人群的免疫情况、奥密克戎毒力与医疗系统的应对能力，新增确诊数并不会转化为绝对的疫情风险。

　　“但接下去防疫任务的重中之重，是要不断加强疫苗接种。感染不可怕，重点是把重症率和死亡率降到最低。”尽管金冬雁认为本轮疫情近期不会构成威胁，但从长远来看，仍需要通过接种疫苗做到有备无患。

　　“根据冠状病毒的特点，秋冬季往往易引起一波传染高峰，要提前做好准备。”他说。

　　张竹君也在疫情发布会上表示，高疫苗接种率和多人感染会形成“混合免疫”，但随着时间推移，人们的免疫力会降低。由于社区存在相当多的隐形传播链，呼吁市民尽快接种第三针疫苗。

　　目前，无论是大陆还是香港地区，均有大量人群已完成2剂灭活疫苗接种。在此前提下，金冬雁认为第三针应采用序贯接种，以mRNA疫苗为优选，最大程度提升群体的免疫水平。

　　在前文所述《科学》期刊的最新研究中，美国学者通过测试中和抗体水平发现：

　　两剂BNT162b2 mRNA疫苗接种后三周，4/7的受试者血浆保留了对BA.4/5的中和活性，平均中和抗体GMT为19。而对于BBIBP-CorV 灭活疫苗，只有1/3保留了中和活性，平均GMT为11。

　　但在两针灭活疫苗后接种mRNA疫苗加强针，对BA.4/5的GMT水平上升为252。作为对比，三针mRNA疫苗为392。

　　对于此次研究中灭活疫苗联用 mRNA疫苗的中和抗体水平，北海道大学神经科学硕士庄时利和发表微博评价道：“还是挺不错的中和水平。”