对当前抗疫与疫情终结的一点随想_风闻

开篇先对下文的站式抗疫、躺倒共处作一定义。

站式抗疫是在一波波袭来的无论点式、面式疫情中坚持“动态清零”在外防输入、内防反弹中，坚持尽少影响生产、影响民生，稳定就业，保障人民生活，尽可能的维持国民经济稳步、持续发展。

躺倒共处是面对弥漫全球的疫情，只采取高疫苗率、有症治疗，无症开放，甚至阳性不强制隔离，不追踪密接的共处立场。突出“自由”忽视对生命的负责，突出发展经济而不顾社会的安定。在泛滥的疫情中追求所谓“群体免疫”。

未来疫情可能的终结形式：

站式：最理想的终结是全球共同采取站式方式，由动态清零最终到彻底清零，就象非典、天花、黄热病、雅典大瘟疫等在地球上消失。非理想式是在多数国家躺倒中的站式，不断有新的传播点进入，影响或严重影响站式国家的民生与经济，大幅提高“清零”成本.。

躺倒：最理想，在疫苗与自然感染的双重加持下，付出沉重生命代价后筑就免疫高墙，疫情随之淡化、消失；最坏的结果是病毒不断进化（变异），不但传播更烈、更强，而且最可怕、最恶劣的是能随人类疫苗普及、感染人群累积高比例，初步筑就免疫墙时，能迅速进化出具有强大“免疫逃逸”的毒株，继而出现无论打了多重疫苗还是已经感染过的，仍然会被新的变异毒株轻易染病，世界各国继续伴随病毒的变异而出现一轮接一轮的传播高峰, 死亡高峰。在滚滚疫情中看不到尽头却又无可奈何，就象欧美国家当前面对BA4、BA5的恶劣情景。显然，他们当初鼓吹的群体免疫，躺倒共处，已告彻底失败，付出600~700万生命死亡和经济倒退、物价暴涨、债务链沉重换来的只是一张失败的警示。

结束疫情寄希望于两种形式？.

1、出现一种或数种能持续预防广谱新冠变异毒株的药物。价格大多数人承受，而非小众的贵族药品。这种情况, 可能会存在过了有效期还得再打针或再吃药的不足。并且，虽然能对已有的所有毒株有效，但出现新的变异是否能继续起到防预作用？从新冠毒株已展现"善变"的"灵性"看，很难出现长久有效的抗新冠感染药物，要单纯依靠药物截断新冠传播链就象截断艾滋病传播链一样艰难。即使人类克服千难万险最后终于有了"神药"，但要在全球消灭新冠病毒，还得依靠全人类许多年的共同不懈努力，而非一朝一夕。

2、全球一致采用站式抗疫。这看上去有点天方夜谭，民主国家似乎不可能采用站式。

中国站式抗疫在毒株不断变异中，其措施也是经过仓促应战、不断修正、完善、强化，付出了巨大代价的。比如老式的新冠(RO约3.7)抗疫始于武汉，成熟于青岛，特点是停摆封城全民多轮普查与快速溯源隔离；德尔塔“时代”(RO5~6)是以上海的精准防控为代表，其特点是：以快制快于疫情初期，应对传播脉络清晰，小范围、小代价，安民保生产，曾经收效良好，被各地参照效仿；今年是隐匿性更强、传播更快、穿透性更烈，多数无症轻症的奥密克戎BA2毒株(RO约9.5)。上海、京城等地为此付出了沉重代价，以致大幅拖累了今年二季度经济指标。

进入七月, 主流病毒是比5~6月上海、北京等地更具穿透性、隐匿性、“免疫逃逸”的BA4, BA5亚种，据说R0 高达 18.6！

我们知道, 人类史上最烈的传染病的RO是：小儿麻痹R04.9、天花R05.2，非典的R03左右，中东呼吸综合征R0不到1。

通常认为:  流行病RO>1, 地方病RO=1,  RO越大,控制越难.

本文收集, 整理了一些新冠野生株出现到今天的BA4, BA5的RO值一路攀升 ,取其中最重要的几个: 

原始野生株COVID-19)R0约3.7, 

德尔塔：起源于印度的变异毒株(B.1.617)R0约5.9.

奥密克戎变异株起源于南非(B.1.1.529)R0约9.5

BA1

BA2,  BA.2.12.1

BA4奥密克戎变异株可能起源于南非R0约18.6

BA5奥密克戎变异株可能起源于南非R0约18.6

对于BA4, BA5, 由于"免疫逃逸”,不论疫苗打了几针, 或者是否已感染过,  仍然和所有人一样易感.。更由于隐匿性,  多数人被感染时无症,  轻症,  因而患者多数缺乏被感染的自我认知,   缺少求医的动力. 常常不自主的继续在人群中流动, “被动"扩散了疫情

正是"免疫逃逸”,使之预防感染对象一直是全体国民, 预防的成本到达无法下降的天文数字.  导致防疫部门越要靠前发现疫情  付出的成本就越沉重.  这使我想起,一位老人曾经说过坏事变好事的哲理. 面对变异病毒穿透, 传播, 逃逸性越来越强, 所付代价越来越高, 对民众生活, 社会经济扰动越来越大, 怎样降低防疫成本, 提高效果, 超前发现病例呢 ?

利用RO18.6做文章:  即利用密接者, 家人等防不胜防, 迅速被感染这一特征, 采取密接人员如学校, 工厂等大量密集单位九天或十二天或十五一检, 分三批三天, 四天或五天轮检1/3 . 这1/3的安排不能以班组为单位参检, 而是每次细化到班组的1/3人员轮检.  这也就大致能起到三天检测靠前发现的效果.  关键是每次都是最密接人员中的1/3轮检. 至于对多数家庭, 一般可分二批四至五天一检.  特殊高风险人群, 当然还是闭环处理为佳.  不能闭环的少数人员一天一检. 以上一旦发现疫情出现,  立刻转换成全员检测.  

对不同密接人群, 不同密集区域, 大小城市和农村, 流动性和对外接触疏密等, 采取相适应的, 不同的分批与间隔.

至于疫区, 经数轮全员检测后,  其社会面数天一检,也可改为分二三批检测.  并配合上海首创的精准防控, 及时, 快速追溯, 发挥其最佳效能.

对于疫区, 非疫区跨区域逗留人员, 可24小时. 48小时一检, 连续三检, 二检. 必须认识到, 除极少量的冷链物传外, 一般地, 人员流动才有传播. 

采取上述方法, 由于实质上起到三天一检的防疫效果, 病例发现靠前于当地传播的一代二代, 也就十几个 二十几个阳性时, 若精准防控得当, 一般也就十至十五天实现"动态清零”, 累计阳性百例以内. 最多不超过150例, 更不会出现当下常见的累计千例大面积疫情 .

个人认为,以上方法能极大的减少对民众生活, 对企业经营的影响, 最大限度的稳经济, 稳就业,  安定社会,促进消费.  增强预期.  并且有效降低了防控成本.

关键是轮检必须是最密接人员中的1/3-------靠前发现

发现阳性感染后必须有迅速展开的至少二轮全员检测(封控). ------- 大面积扑杀感染群, 摸清感染源, 传播链, 传播程度

必须实施上海的精准防疫模式(小范围点式静态)-------精准剿灭小股残余

如果中国做出高效低代价的样子, 站式抗疫就可能吸引一大批国家采用, 而若这些效仿的国家继续收到良好成效, 对世界各国就有较大吸引力. 最后全人类共同"清零", 努力消灭新冠病毒.