那帮昵称叫“开心老王”的外科医生_风闻

如果你有幸加到一个国家一级濒危珍稀保护野生心脏外科医生的微信好友，

十有八九，你会发现他的昵称叫作——

开心老X。

这个X取决于他的姓氏。

据说全中国有上百个叫开心老王的微信号，其中一大半都是心脏外科医生，剩下的一半是隔壁老王。

这个是独属于他们的陈年谐音老梗，“开心”就是字面意义上的“开心”——把心脏打开。

上至中国最顶级的搭桥王者——瑞金医院赵强院长，下至比我小一级的研究生师弟，“开心”是他们的代名词，也是他们每天的日常。

“心脏外科是皇冠上的明珠。”当年我的导师就是这样跟我说的。现在回想起来，多少有点像渣男骗小姑娘的说的那句话，“我一定会给你幸福的。”

诚恳是挺诚恳的，但现实却往往事与愿违。

我的导师在给大教班三百多个医学生上心脏外科课程，PPT的第一页永远就是“外科之父”奥地利医生Theodro·Billroth说的那句话——

“在心脏上做手术，是对外科医术的亵渎。任何一个试图进行心脏手术的人，都将落得身败名裂的下场。”

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想想也是哦，心脏在不断的跳动，是血液循环的中心，里面的压力高的惊人，怎么可能在上面动手术嘛。

直到人们一次又一次挑战极限，一次又一次的技术突破，让心脏手术成为了可能。

确实，心脏大血管手术代表了外科技术的巅峰，还有比冠状动脉吻合更精细的操作么？还有比瓣膜修补更考验重建技术的操作么？还有比复杂先心更需要天才设计和顶尖外科技术的手术么？

搭桥手术——吻合桥血管

“只有最最优秀的医学生才能当上心脏外科医生。”导师眯着眼睛，仿佛回到了八九十年代他的青葱岁月，那时候专业第一名都报心外。

那个年代的心外医生比大熊猫还珍稀，说是国家一级保护外科医生都不为过。

“我要去接北京来的医生了。”在我很小的时候，我的小姑，一个心内科医生，在全家聚餐的时候提前离场，要去接北京来的医生过来做手术，据说一台手术要给他2万块劳务费，他过来一次要做好几台。

我清楚的记得，那时候我们全家一年也就赚2万块。

“小姑，他们怎么赚这么多呀？”

“因为全中国只有他们会做这个手术，这个手术的瓣膜就要2万块了。”

我的下巴惊得差点脱了臼，虽然那时的我并不知道什么是瓣膜。

“你好好努力，将来也做心外医生。”小姑摸摸我的头对我说，一语成谶，命中难逃此劫。

一晃二十年过去了，一个手机都要1万块了，而代表人类医疗器械天顶星科技水平的瓣膜还是两万块钱，大部分心脏外科医生也很少出去飞刀了。

人工生物瓣膜

“都是因为介入”，他们恨得牙痒痒，也悔得牙痒痒。

所谓“介入”，就是不开刀，从外周血管进入，通过导管、支架等器械，在X光透视下完成扩张血管、瓣膜置换、缺损封堵等操作。

PCI：经皮冠状动脉支架置入术

冠脉支架能够代替心脏搭桥手术，封堵器能都取代房缺修补，TAVR能够代替主动脉瓣置换。

虽然很多复杂的冠心病、先天性心脏病、瓣膜疾病，目前还不能做介入手术，但介入手术不断在攻城略地，传统的心脏外科手术难以招架。

心脏手术：介入，退！退！退！

就像苹果手机之于诺基亚，新能源汽车之于燃油汽车。

“我们绝不能步心脏外科医生的后尘，一定要紧紧抓住微创介入手术的发展，磁导航、消融都要搞起来，谁规定我们不能做？”胸外科老大在大会上这么说，又把自己的心外兄弟拿出来反复鞭挞，我坐在下面苦笑不已。

是啊，是骄傲和自负，是对新技术的不屑，让曾经的心外先驱们放弃了介入这个“奇淫巧计”，然后被它一步步地逼到了角落。

“我听说你放了支架，没做手术是吧？这就对了！现在谁还要做心脏手术，创伤那么大，放个支架第二天就可以出院了，你看看他们心外病房都快没病人了。”电梯上一个穿着白大褂地阿姨对另一个同事说道，她们并不知道躲在角落中的我和导师是多么尴尬。

她们不知道的是，现在心脏外科手术死亡率已经降到了1%以下，而且心外医生也在做腔镜、做小切口、做机器人，甚至他们还想从心内科的虎嘴里抢食，自己去做介入手术。

尽管心外科医生在积极自救，却总是挡不住历史的滚滚洪流。

我看着心外科手术年报上手术量条形图的连年下滑，只有少数几个心脏外科大中心还能维持增长、甚至持平，而这意味着很多医院心脏外科中心在萎缩和消失。

苦，能忍，累，能忍，钱不多也能忍。但我实在无法面对锐减手术量下无法成长的自己，对不起了，我也要当逃兵了。

“啊，你原来也心外的？”“你也是？”“XX主任也是”，你总能在胸外科、血管外科、甚至整形外科等等科室找到心外人的面孔，因为心脏外科的手术量已经支撑不起这么多的心外医生了，尤其是刚入行的新人。

“皇冠上的明珠蒙了尘。”知道我转行要离开，导师并没有责备的意思。

然而，就在现在，在此时此刻，还有很多老师前辈、师兄师弟坚持在心脏外科的岗位上，做着难度最高的外科手术，管理着病情最重的病人，承受着最大的工作强度和压力，拿着外科里性价比最低的报酬。

没有啥说的，只有致敬，都是你们，让这颗明珠还在闪闪发亮。