论“4万亿投入怎么养活不了200万医生？”一事_风闻

1.不知道观察者网这种文章怎么通过的。我在观察者网看了好多遍，目前风闻里面可以搜索到3次，忠魂用户发了21年、22年共两次（没有新内容），文化纵横发了1次。这种标题文章纯属是撕裂社会，文章部分内容确实是可以值得学习探讨，另外一部分纯粹就是博眼球。如同增加男女矛盾的文章一样。

2. 医改以来4万亿的投入，投入方向是什么？

摘自百度百科“新医改是2009年3月17日中共中央、国务院向社会公布的关于深化医药卫生体制改革的意见。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。”

有哪个是用在医生收入方面的，能给一线医护人员增收？。举个例子：我单位现在获得3亿龙头医院建设资金。和我的工资、绩效有一毛钱关系啊？专项资金用来建设五大中心，临床一线有机会在里面匀到几毛钱？这种钱再来1万亿和我有毛关系。

3.最搞笑的是这里：我们全国的医务工作者七百万左右，那是所有的人。如果把护士、行政人员刨掉，真正的医生其实就是在两百万到三百万这样一个数量级。大家可以算一算，四万亿的投入怎么不能好好地把两百多万医生养起来？

举个例子，海底捞年报:2021年营收411.1亿，截至2021年12月31日，海底捞员工数量为146584人。如果把股东、房东、店长、厨师长去掉。真正的服务员其实就是在十多万人。大家可以算一算，1年营收400多亿怎么不能好好地把10万服务员养起来？看来海底捞员工买房、买车豪无压力啊！

你们住院的费用有多少才可以规划到医生的收入里。刨除药品、耗材、设备折旧、甚至医院建设还贷等等都是要支付给第三方的，剩下的收益还要和后勤人员一起分。医院里养的行政人员不亚于临床医生，计算时居然这么搞笑的说要刨掉行政人员，敢情文章作者就是行政人员，以为自己工资是从上天掉下来，不想想自己工资还不是也要从患者住院费用支出。

4.只看到医疗费用的增长，没看见医疗效果的改变。

我也见证了我院脑卒中患者治疗费用的增长。目前急性脑梗死有三种治疗方式：保守治疗，静脉溶栓，脑血管介入手术。

在卒中中心成立前，病人基本只能保守治疗，以后生活能不能自理看他自己命数，如果病人拒绝磁共振检查，大部分病人花不了几千块钱。在住院时就可以签字要保守治疗，也不是没有只花几千块钱把急性脑梗死保守下来的。至于以后有没有脑梗死后遗症看他自己了。

如果选择静脉溶栓，仅仅溶栓药物就要八九千块（依照本地医保政策：发病3小时可以医保报销、3-4.5小时医保不能报销。有患者因为报销一事和我们吵架①政策不是临床医生制定的②你为什么不一发病就来医院③卒中中心成立之初，政策不了解，把3-4.5小时纳入医保报销，导致被医保局指责我们骗保和罚款了），而且其他费用会更多，也就是为了博那30%的有效率。

最后一个脑血管介入手术，手术费用平均在8-12万元。你有本事在你发病的1小时内到医院，并且手术开通闭塞血管 ，做完手术99%可以有立竿见影效果，从偏瘫恢复到活动正常。当然硬是要等发病6小时才来医院，医生又不是神仙，这种做手术效果差、费用高、风险高。顺便吐槽一下，公立医院的急诊是不可能因为没交钱就不抢救的，除非你那治疗更本就不是抢救生命。我院也开展绿色通道，只要你对费用接受，抢救手术基本上都是术后交的。

5.我经常和网友说，没钱就别去三甲医院了，乡镇卫生院、小诊所不香吗？这些医疗机构想花大钱也没地方花。你看在诊所看病都不需要抽血、拍胸片。其实我最喜欢签字拒绝住院的患者，我已经把不住院的危险性说了，大家都是成年人，为自己的行为负责。不收病人我晚上还有机会睡觉。当年在急诊见过在大年三十拒绝住院的，急诊医生跟病人和家属都劝了一遍，没用。走着回去，吃完团圆饭就躺着回来抢救了。

6.关于红包一事，因为我医院是无红包医院，红包都是拒绝的。因为自己没有收，看不惯网友污蔑全部医生都在收红包。现在举报渠道这么多，如果有医生向患者索要红包就向卫健局举报啊，在网上嗷嗷叫有什么用，现在国家打击医护人员收受红包力度这么大，基本上真有其事都是可以举报成功的。在网上看到最气愤的是，为了获得某种便利，自己硬塞红包给医生，享受完服务后转头就举报的。不知道网上那些举报飞刀的是什么心态，我就不信，医院请飞刀前没有和患者家属沟通过费用，而且最怪异的是还他妈是手术成功后才去举报的。有很多东西，接受不了就别做啊，不想送红包就别送，难到真有人因为没有送红包就敢让患者死在手术台吗或者缝合肛门。我更多的认为这些医疗事故就是粗心菜鸡做的，难到收了红包就不会出现遗留器械在患者体内吗？

7.关于工资一事。网上这么多人都是温室花朵，没出去打过工吗？不知道社会有一种现象叫做同工不同酬、同酬不同工吗？

确实有的医生挥金如土，年入百万。但更多的年轻医生是在苦苦挣扎。想前面3年规培的时候，我的工资比护士还要低，你能想象读了17年书，居然每个月只能拿3、4千块。当年有医生为了辞职爬窗户跳楼威胁医院领导才同意他辞职，以前医生是会被医院卡档案、执业地点。反正我是没有这勇气。不知道进厂打螺丝都有好多工价，**难到16元/小时就一定比13元/小时的辛苦吗？**就如教师和公务员：有的人说月工资只有几千块，有的有几万，这很奇怪吗？这和当地财政能力有关。网民看见其他人报的工资和本地的不符，就说是骗子，即使是在同一市县里，不同部门工资都不太可能一样，甚至最恶心的工作量一样，有编制和没编制差了一倍。

8.现在媒体向前钱看，没有做好自身在社会的职责。反正怎么有流量这么来。涉及到特殊专业，要适当采访业内人士。

为了及时蹭热点，直接转载文章或者网上文章拼接在一起，又或者改个更有吸引力的标题。例如在河南郑州大学120事件，媒体只为了热点去撕裂社会。有几篇报道是有采访过业内人士，我敢断定将来也会发生同样的事情，你们可以搜索一下无效120占比，30-50%都有。网上一堆人喊着都出现说话说不出，还不考虑脑卒中，纯属马后炮行为。一般的接线员不会第一个想到大学生出现脑出血。为了减少类似情况，媒体也可以在报道后附上120呼叫攻略，120接线员能快速评估你的病情及地点。甚至加上脑梗死救治的策略进行健康科普。当年我院深感脑卒中患者到医院已经错过最佳治疗时间窗，想搞脑卒中健康宣传，当地媒体直接问你肯出多少钱。成都49中坠亡一事里，多少媒体在吃人血馒头。当时网上全部爆料全来自死者母亲，一大堆的谣言，大部分都可以在实地调查后可以辟谣的。那媒体干了什么？提出一堆疑问？可笑的是唯一一个实地调查的居然是观友厌恶的新x报（因为这事我对他改观了，不能信网友说他屁股怎么歪）。调查了120 出车时间，终结了学校报警不及时、医院出车不及时的谣言。

暂时吐槽这么多。