再谈宜建立常态化抗原快筛自测制度_风闻

再谈宜建立常态化抗原快筛自测制度

　　前日上午九时开始的连续三十九个小时的第二轮全民核酸检测，到昨晚午夜十二时结束，共采样六十六万七千一百四十四人次，其中五十三万零八百六十七人次已有检测结果，呈阴性；另外，本次全民核酸检测累计共四十六个十人混一样本呈阳性，亦即不排除会有双位数字的阳性反应数据增长，随时会令本轮疫情的阳性反应数据突破二百大关。

　　所谓「久经考验」，在经过多次全民核酸检测后，市民们已经适应习惯，熟悉流程并自觉遵守秩序；而且懂得趣松避紧，根据当局每十五分钟公布一次的各核酸检测站的轮候人数情况。结合自己的上下班时间，合理安排预约时间，因而昨日就基本没有出现排长队等候的情况，有的检测站只有不到十人甚至零人排队等候，一两分钟「搞掂」。更重要的是，虽然这一波疫情更严峻复杂，但是市民们并不恐慌，整个市面稳定有序。

　　可能是一些市民担心在排队等候过程中会发生「聚集性感染」的疑虑得到新型冠状病毒感染应变协调中心的重视，也可能是新型冠状病毒感染应变协调中心本身就已经发觉到会有「漏洞」，因而要求市民们在前往检测站之前，自行进行抗原快筛检测，呈现阴性反应才可到检测站，阳性则报告并等待接送医学观察。这就可以避免在排队过程中发生交叉感染问题，尽管并非完全准确，但也具有较高的预防作用。实际上，根据当局公布的某位年长阳性感染者的行程轨迹，连续多日都在宅在家中，唯一出外的轨迹就是在第一轮全民核酸检测时，到过一个检测站。因此，其受到感染，反而是「次生灾害」，某些市民的担忧不是没有道理的。

　　不过，即使是被视为可靠性较高的核酸检测，仍有「漏网之鱼」。实际上，就在经过第一次全民核酸检测之后，只是相隔三四天就进行的第二次全民核酸检测的，就仍有累计共四十六个十人混一样本呈阳性的「进账」，还不包括全民抗原快筛自测的数据。

　　因此，中国疾病预防控制中心流行病学首席专家吴尊友提出的「间隙性排出病毒论」，虽然受到质疑，但结合澳门的实际情况，似乎还是有其道理。在此情况下，就有记者提出，会否进行第三轮全民核检的询问。而卫生局长罗奕龙则回应说，团队正在研判中，整体来看大机会要再做全民核检，但目前未知道时机。

　　而最新的安排部署却是，新型冠状病毒感染应变协调中心决定，要求全澳居民在今日内进行一次新型冠状病毒快速抗原检测。若申报结果为阳性，健康码将转为「红码」，不论是否有发热、呼吸道症状等不适，应尽快召唤救护车前往山顶医院接受核酸检测。如错误申报结果为阳性，应尽快重新申报，重选结果为「阴性」并提交正确的结果照片，健康码不会受到影响。

　　在进行第三轮全民核酸检测之前，进行全民快速抗原检测，这显然是一个既可快速捕捉「漏网之鱼」，有利于斩断传播链，又可缓冲延长每次全民核酸检测之间的时间，节省大量的人力及财力、物力资源，并可避免在频密的排队等候过程中发生交叉感染。

　　其实，国家卫生健康委员会早就已经于三月十一日发布了《关于印发新冠病毒抗原检测应用方案（试行）的通知》。「通知」表示，将在核酸检测的基础上，增加抗原检测作为补充。而澳门特区政府也已「闻风而动」，药物监督管理局于三月十六日发出公告，根据《对外贸易法》，新冠病毒快速抗原测试试剂属于诊断及实验室试剂，在进口本澳前须获药物监督管理局预先许可（后来批准了多个品牌的产品，这也使得当局可以连续两次向接受全民核酸检测的市民免费派发抗原测试试剂盒）。随后新型冠状病毒感染应变协调中心也于翌日指出，抗原检测的优点为市民可于家里或工作场所等自己进行检测，而且一般十五分钟就会得出结果，若社区出现疫情时可有利于减少人员流动和聚集，并可减轻医疗系统的负荷。然而，其局限是敏感性较低，病毒量少的时候未必测到阳性；另外，出现假阳性的机会亦较高，但至一旦发生较大规模疫情时，抗原检测出现假阳性的机会则会较低，届时就有助于及早发现感染的人士。

　　这可能就是新型冠状病毒感染应变协调中心连续两次进行全民抗原检测的理论基础及实践应用。实际上，据上海复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏医生解释，抗原像是病毒外面的「衣服」，而核酸是病毒里面的基因。因而核酸检测是测基因部分，判断体内是否有病毒。抗原检测则是用抗体去测「衣服」的部分，让病毒显示出来。最明显的优势是——快陕。因为核酸检测最快也得四至六个小时才出结果。如果检测量大，可能得一天。而抗原检测自己操作，十五至二十分钟就可出结果。最关键的是，抗原检测测在大规模检测中，有助于提高「早发现」能力。但相比之下，核酸检测的敏感性更强，准确确性更高。因而目前核酸检测依然是新冠病毒感染的确诊依据、「金标准」。因此，当抗原裣测结果是阳性时，一定要进行核酸检测确认。

　　澳门卫生局的网页也指出，特区政府将大量采购新型冠状病毒快速抗原检测，作为核酸检测的补充加强措施。快速抗原检测的优点是，市民可自行在家中或工作场所检测新冠病毒，减少人员流动、降低社区传播风险，以及减轻医疗服务的负荷，约十五分钟有结果，可用于急切的检测需要。缺点是，敏感性低，有较高假阳性概率。因而可以应用于：因应疫情防控的不同阶段，增加使用抗原检测自行检测，作为核酸检测的补充。如常态化疫情防控期间，当较高风险感染或感染后果较严重的重点工作人群不能频密接受核酸检测时，可在核酸检测间隔期间按指定要求进行抗原检测，作为核酸检测的补充，以保障社区内重点工作人群所服务或接触人士的健康。当前新冠疫情仍在反复，快速抗原自我检测普及，已成为防疫、抗疫的关键环节。

　　其实，抗原检测还有一个优点，就是材料便宜。据澎湃新闻报道，一人份的抗原检测试剂盒价格为三十点八元人民币。

　　现在，在我国的台湾地区，已经普遍采用抗原快筛检测，市民们定期自行在家中检测。如是阳性反应则自行家居隔离并通过视频诊治。陈时中、郑文灿、柯文哲、蒋万安等蓝绿政治人物，都是透过抗原快筛检测而得知自己受到感染。

　　既然澳门特区政府早在三月间就已经引进该项技术，而且也已经未雨绸缪，购进了大量的试剂盒，如果是能够像其他地区那样，实行定期全民抗原快筛检测的话，可能就将能及早发现潜在感染者，并及时斩断传播链，而不会导致如今的「滚水渌脚一镬泡」。

　　因此，应当吸取教训，并参考其他地区的经验，建立定期全民抗原快筛检测制度，进行常态化的全民抗原快筛检测。