不考虑费用问题，纯粹理想状况的公共卫生体系，是怎么样的？_风闻

【本文来自《免费医疗会造成极大资源浪费，也会打击社会进取心，医改应着重解决重大病负担问题》评论区，标题为小编添加】

不考虑费用问题，纯粹理想状况的公共卫生体系，是怎么样的？

世界卫生组织的公共卫生体系评价框架，有个名词，叫做医疗系统的反应性，就是对好医疗系统的描述，这些方面不好，免费也不会有多好的结果。

怎么描述的呢，我多次给出具体指标，比如生病了想看医生到实际得到医生诊断的就医等待时间，比如穷人接触高等级医院医生的概率可能性，归纳起来，就是社会按照病人病情的轻重缓急提供医疗资源。

这个目标，是只要免费医疗就能实现的吗？

甚至，免费医疗就更有助于实现这个目标吗？

其实并不一定。大部分所谓免费医疗费国家，这些目标的实现并不优于中国。

很多人推崇古巴，事实上，世界卫生统计前几年（现在世界卫生统计不具体统计各国此项数据了）的数据，古巴卫生支出占GDP的比重，是中国的1.5倍，考虑中国人均GDP超过古巴并不久，这么说吧，两国活到现在的截至目前为止的人均卫生支出，古巴是我们的三五倍。

但就是这样，孕产妇死亡率古巴也已经高于中国，古巴人均寿命也已经7-8年增长不到1岁，只有新生儿死亡率还优于中国，从投入产出比来说，整体并不优于中国。

古巴确实是认真推行并取得很不错公共卫生体系绩效的国家，其他那些免费医疗费国家，尤其是发展中国家，整体状况真的很稀烂。

究其原因，免费与否对公告卫生体系效能的发挥没那么大的影响，归根到底还是要看人们对卫生系统绩效评价体系的科学认识是否到位，要推动卫生系统对人们的医疗需求科学的做出反应。