哪些人不适合根除幽门螺旋杆菌？_风闻

幽门螺旋杆菌是一类致癌物，根除它几乎可以100%预防肠型胃癌的发生。

一般采用三联或四联抗生素疗法根除，疗程14天，如果按照规范服药，根除成功率在90%左右。

那是不是每个感染的人都可以根除呢？这要看根除治疗的收益大，还是风险大。

这两类人，是不适合或者视情况根除。

儿童不必治

让小孩按时、按量吃药是很困难的事，在儿童阶段根除治疗，没有按医嘱服药，很可能会导致根除失败。

根治中用到的抗生素，还可能会给尚未发育完全的孩子带来很大的副作用，影响生长发育。

另外，绝大多数儿童感染后，症状都不明显，很少引起严重的胃部疾病。何况儿童对幽门螺旋杆菌还有一定的自我清除率，大约在10%。

并且儿童期是幽门螺旋杆菌的易感期，即使根除治疗成功了，还是有可能再次感染的。

根治弊大于利，对于14岁以下的孩子来说，没有明显症状的前提下，是不需要筛查和根除治疗的。

但是有一小部分孩子，是必须要根除的。

据2015年《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》，患有消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤的儿童感染者，是必须要根治的。

抗衡因素成年人不必治

1、高龄老人  

最新出台的《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年) 》，根除幽门螺旋杆菌可使老年患者的胃肠道症状得以改善，并在某种程度上阻止或延缓胃黏膜萎缩和肠化生的发生，甚至还可以使部分胃黏膜萎缩或肠化生发生逆转。

但是如果已经80岁高龄，感染者通常会伴有心脑血管、肝肾或其他系统性疾病，如果贸然治疗，药物的副作用可能会造成身体损伤，患者就不能从根治中带来收益。

2、重病患者  

因为治疗过程中，用到的药物可能会给肝肾功能带来负担，所以对于脏器受损、患有恶性肿瘤、系统性疾病等等重病患者来说，并不会从根除治疗中明显获益，还可能加重病情，也是不建议根治或推迟根治的人群。

那么除了14岁以下的儿童、有抗衡因素的成年人之外，按照我国在2019年出台的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见》：

幽门螺旋杆菌不是益生菌，是传染病，根除是预防胃癌最为重要的可控手段。

建议无抗衡因素的所有成人都应检查并根除幽门螺旋杆菌，最佳年龄是18岁～40岁，根除受益最大。

研究发现，在浅表性胃炎，还没到萎缩性胃炎阶段，根除幽门螺旋杆菌，几乎能完全阻断肠型胃癌的发展路径，100%预防肠型胃癌的发生。

这也就是为什么，如果感染了幽门螺旋杆菌，没治疗的情况下，最好定期做胃镜，可以了解胃炎是处在哪个阶段。

下面这几类人尽早根除

1、家里有儿童的

儿童是易感人群，如果生活在一起的大人感染了，孩子感染率飙升。所以大人查出幽门螺旋杆菌阳性，应尽早根除，以免传染给孩子。

2、40岁以上人群

我国40岁以后胃癌的发病率明显上升，过了40岁除了要定期做胃镜，根治幽门螺旋杆菌也是非常有必要的。

3、有胃病的

既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病的患者，都属于强烈建议根除的人群。

4、长期服用NSAIDs药物

NSAIDs一般是指非甾体类消炎药，比如常见的阿司匹林、布洛芬。这类药物容易刺激胃粘膜，如果同时感染幽门螺旋杆菌，就会加速胃粘膜的损伤，给胃癌的滋生提供温床。

5、伴有其他胃癌高发因素

感染幽门螺旋杆菌的同时，存在其他致癌因素，患胃癌风险就会飙升。其他致胃癌高发因素包括胃癌家族史，高盐饮食、爱吃腌制品，长期吸烟、饮酒生活习惯等。