井底之蛙效应--为什么有人会怀疑新冠疫苗？_风闻

我们在小学时就会学到井底之蛙这个成语。

这个成语说的是：一些人只能从自己很小的视野去看待事物，以为自己很小视野下所见就是“事物的全貌”。因此，井底之蛙还怀疑在井底之外所见所闻，认为别人都在骗自己。

因为井底之蛙效应，所以千万不要根据自己身边的少数几个人，几个事就以为自己看到真相，看到了全貌。

跟病人比较，专业医生所见病人的数量是远超的。尽管，现在有了微信群，病人论坛等等。

实际上，我自己就有红斑狼疮病友群、风湿病病友群。我很快就发现，喜欢在群里发言的病人无非两个类型：本身喜欢发言的，以及病情在近期严重的。

所以，你在疾病论坛，在病友群里，很容易是一种愁云惨淡万里凝的局面。当然，这也跟积极发言者的引导有关。如果积极发言的病友能阳光引导，群里就一片欢欣祥和。

所以，不要简单的根据网络所见所闻去判断所谓的真相。

那么，医生见到的病人多，他的管中窥豹就一定是对的吗？

不一定。最出名的例子是心肌梗死后的抗心律失常治疗，β受体阻滞剂治疗心衰。

众所周知，心肌梗死后容易发生心律失常。过去有很多抗心律失常药物能控制住心律失常，所以医生们大谈特谈抗心律失常治疗带来的好处。结果，随机双盲对照试验一出，打脸一大遍：原来大多数抗心律失常药物会增加死亡风险。

β受体阻滞剂会降低心肌收缩力。常常让心衰病人的症状加重，所以过去是禁止心衰病人使用β受体阻滞剂。但随机双盲对照试验却证实，该药物让慢性心衰病人的死亡率下降，延长了他们的寿命。这药物成为慢性心衰治疗的基石性药物。

这些临床研究说明一件事：医生不要相信自己所见的临床感觉，你要有逻辑的分析临床所见所闻。

就风湿病病人来说，美国风湿病协会，美国CDC等都建议风湿病人积极接种新冠疫苗。但偏偏国内一些风湿科医生，仅仅根据自己的井底之蛙的眼睛，就反对病人接种疫苗。因为他见到很多病人在疫苗接种后出现了病情反弹。

那么，这医生是否真正做过过严密的对照，从而比较疫苗接种人群与非接种人群的病情反弹情况呢？没有。他只是根据自己的井底之蛙的直觉。至于病人感染新冠的危害性，他才不在乎呢。

井底之蛙

不能低估新冠病毒的危害性，也不要高估新冠病毒的危害性！

很多人根据上海的数据，朝鲜的数据，就认定新冠病毒的危害性不大。这其实是错误的。

首先，朝鲜是根据发热与否来评判新冠感染是否存在。但这完全是错误的。

大多数新冠感染者其实是不会发热的。这是因为无症状者占据了相当比例 [1-4]；而有症状感染者里，也只有44%左右的人有发热 [5-6]。

这点在老年新冠感染者身上尤为明显。而恰恰他们感染新冠后有较高的死亡风险。因此，朝鲜的数据没法相信。

上海则是另外一回事。因为上海从一开始就有相对严格的社交隔离，此后社交隔离措施还有进一步加码。这让新冠病毒在上海的传播速率显著下降，感染人数相对有限。

而上海的新冠疫苗接种率并不低（虽然也远没有达到理想水平），同时，上海得到全国各地的医疗援助，尤其是重症医生的援助，这让上海的死亡人数得到较好控制。

实际上，新冠病毒的危害性可以看看中国台湾省目前的情况，也可以看看香港今年早期的情况。

因此，我们不能低估新冠病毒的危害性。

当然，也不要高估新冠病毒的危害性。

比如，在「没有疫苗」来保驾护航时，新冠病毒的感染死亡率[7]：

7岁：0.0023%15岁：0.006%30岁：0.0573%50岁：0.4%60岁：1.0035%70岁：2.9%90岁：20%

由此可以发现，对于＜50岁的人来说，新冠病毒感染并非一个很高危的情况。

对于≤15岁，感染新冠病毒的死亡风险还比车祸风险低。需知，中国人每年的车祸死亡率是大于10万之7；而感染新冠后的死亡率是10万之6；

即便是最高危的90岁人群，感染新冠病毒后也只有20%的人死亡。

而对于高危人群来说，接种新冠疫苗后，新冠感染带来的死亡风险也会显著下降。

比如，香港的这第5波新冠疫情里，未接种的≥60岁人群的死亡风险是接种人群的20倍以上，疫苗接种2针者的死亡率仅为百万之473，如果单独看60-69岁是百万之108 [8]。

接种疫苗人群的死亡率对比，来自参考8

虽然说，不能拿死亡率来对标感染死亡率；但根据香港超50%的感染率，我们可估算出感染死亡率。

比如，对于60-69岁的人群来说，2针疫苗让感染死亡率从1.0035%--2.9%降低到 万分之2.26。而我们知道3针疫苗接种会进一步降低死亡风险。据估算，3针接种者的风险不到2针接种的十分之一。

一方面这证明了疫苗的保护效果，另一方面说明新冠病毒的危害性也不可低估。

有些人看到身边几个人的境遇，就在这说新冠病毒的危害性大小，就在大肆鼓吹新冠疫苗的问题等等，这其实都是井底之蛙效应。

总结一句话：相信科学，相信经过大量专业人士审核的专业建议。

补充阅读：

1，《学医科，最重要的是学逻辑-----你能看回答如下逻辑问题吗？》

2，《如何不被欺骗？----看透医学世界里的迷雾和诡计！（三）》

参考资料：

1，Japanese National Institute of Infectious Diseases. Field Briefing: Diamond Princess COVID-19 Cases, 20 Feb Update. https://www.niid.go.jp/niid/en/2019-ncov-e/9417-covid-dp-fe-02.html(Accessed on March 01, 2020).

2，Sakurai A, Sasaki T, Kato S, et al. Natural History of Asymptomatic SARS-CoV-2 Infection. N Engl J Med 2020; 383:885.

3，Tabata S, Imai K, Kawano S, et al. Clinical characteristics of COVID-19 in 104 people with SARS-CoV-2 infection on the Diamond Princess cruise ship: a retrospective analysis. Lancet Infect Dis 2020; 20:1043.

4，He Z, Ren L, Yang J, et al. Seroprevalence and humoral immune durability of anti-SARS-CoV-2 antibodies in Wuhan, China: a longitudinal, population-level, cross-sectional study [J]. The Lancet, 2021, 397(10279): 1075-1084.

5，Stokes EK, Zambrano LD, Anderson KN, et al. Coronavirus Disease 2019 Case Surveillance - United States, January 22-May 30, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69:759.

6，Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med 2020; 382:1708

7，COVID-19 Forecasting Team. Variation in the COVID-19 infection-fatality ratio by age, time, and geography during the pre-vaccine era: a systematic analysis. Lancet 2022; 399:1469.

8，Preplanned Studies: COVID-19 Mortality and Vaccine Coverage—Hong Kong Special Administrative Region, China, January 6,2022-March 21,2022