追溯合作医疗的历史，方显“新农合”与“旧农合”天壤之别_风闻

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• 大火柴
• 你不到吧？医保报销每年是有上限的，不是你理解花了一百万就给你报销五十万，你大概不太了解。

追溯合作医疗的历史，方显“新农合”与“旧农合”天壤之别。

中国合作医疗的历史，可以追溯到抗日战争以前。那个时候知识分子救中国，选择各种道路。共产党人选择革命道路，按下不表。还有选择工业救国、科学救国、教育救国的。教育救国的平民教育也叫农民教育，农民教育也叫乡村建设，最成功的乡村建设试点在河北定县，主持人叫晏阳初，留美海归。

从1929年到1936年，晏阳初率领一批知识分子，举家迁到农村，教农民识字，劝农民移风易俗，还从美国引进棉花品种和瘦肉型猪，此外，还搞合作医疗，但是医疗标准很低，不能与现在的新农合同日而语。他们如此为理想而奋斗，是需要很多资金的，他们的资金主要通过美国的教会在美国募捐。日本侵占华北，定县乡村建设无疾而终。

抗战期间，八路军抗日根据地也有星星点点的合作医疗，也需要资金。资金来源于合作社。那时的合作社也是星星点点的。为什么不能普遍搞合作社呢？

因为不能改变土地制度。

国共合作，共产党承诺“不以暴力方式分配土地”，但大张旗鼓地搞“减租减息”，因为这是第一次国共合作时孙中山先生倡导的，而且规定地主不能随意收回租出的土地，这样农民就获得了永佃权，离所有权的“耕者有其田”只差一步之遥。农民有了固定的土地，就可以搞互助组，进而搞合作社，合作社属于集体经济，集体经济就可以拿出一部分收入搞合作医疗。

新中国成立以后，平分土地，接着搞合作社、人民公社，按说同时也应该搞合作医疗的。可是，为了给工业化提供资本积累，除了农业税，又实行统购统销。

“统购”就是以低于市场价强制购买农民的粮食，甚至购光，这实质上是变相征税，也是重复征税，这也是一种古老的税种，1000年前北宋就有，叫“和预买”，和气地预先购买。“统销”就是配量低价销给城市居民。

人民公社化以后，又加上平调，平调是不给钱的。农村集体经济就这样成了空壳，所以没钱搞合作医疗。1960年以后纠正“左”的路线，集体经济稍有起色，这才有了合作医疗，但是直到“大包干”，合作医疗的标准一直是很低的。虽然看一次病只交5分钱，但基本上是一根银针治百病，或再抓一把自采的草药，或再开几个药片，只能治小病，治不了大病，到乡卫生院、县医院看病，也不能报销。

世界卫生组织曾把中国农村的合作医疗赞誉为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”，请注意，这指的是经费，不是指医疗水平，经费虽有限，但有胜于无，其他发展中国家则无。

​“大包干”以后，没了集体经济，也就没了合作医疗。农民小病酿大病，大病没钱看，据调查，80%的农民是死在家里的，而不是死在医院里。实行新农合，国家补贴逐年增加，绝大多数农民没想到会有这么好的政策，就像没有想到会免除农业税一样。然而，这是实现工业化以后的必然政策，只是农民认识不到。