高感染率、低死亡率，澳大利亚防疫做对了什么？_风闻

　　*仅供医学专业人士阅读参考

　　“人与人之间的信任，能挽救生命”

　　撰文 | 燕小六

　　来源 | “医学界”公众号

　　当地时间5月18日，澳大利亚总理莫里森表示，该国已经度过新冠大流行的“紧急（emergency）时期”，各项防疫政策都将放宽式改变。

　　“在大流行的大部分时间里，澳大利亚的表现好于许多国家。”《卫报》报道，除蒙特塞拉特、安圭拉和福克兰群岛等岛屿，过去一周，澳大利亚是单日新冠感染率最高的国家。但其新冠死亡率一直处于发达国家的最低行列。

　　截至今年3月中旬，澳大利亚的新冠死亡数占确诊数的千分之一，远低于其他发达国家的千分之二至千分之十二。

　　“同为发达国家，澳大利亚的抗疫成果优于救治和疫苗条件都更好的美、德，也远远领先生活质量和地理条件相似的瑞典和丹麦。”原澳大利亚国家卫生和医学研究委员会高级研究人员蒋行迈（Xing-Mai Jiang）撰文称。

　　图片说明：多国重症监护床位数比较，数据取自Q-bital Healthcare 2022年3月。/The Australian

　　“在一次又一次的疫情反复中，澳大利亚犯过错误：养老院的不规范防疫，导致许多老人死亡；疫苗接种因采购不力而受阻；随着奥密克戎传播和管制放松，死亡人数在增多。”《纽约时报》近日报道，但澳大利亚的防疫成果依然显著，它靠得是一些比新闻发布会更能产生共鸣的东西。

　　“澳大利亚做对了什么，美国又做错了什么？”《纽约时报》自问自答，从政府高层到医院各层级，澳大利亚都以救人性命为指导方向。美国抗疫则暴露出诸多匮乏：“对科学与机构的信任，尤其是人们对彼此的信任，非常匮乏。”

　　图片说明：澳大利亚禁止邮轮在其水域内航行已有两年。2022年4月18日，悉尼港迎来首艘停靠邮轮“太平洋探险家号”。该邮轮从塞浦路斯出发，船头挂着横幅：“我们回家了。”/AAP

　　政府信任专家意见，迅速行动

　　澳大利亚联邦、各州及领地由不同政党执政。《纽约时报》称，该国各级政府、领导人都支持“一种声音”，即看重专业人士意见，以医务人员马首是瞻。

　　2020年1月20日，澳大利亚卫生部部长格雷格·亨特（Greg Hunt）接到老朋友，时任澳大利亚首席医学官布兰登·墨菲（Brendan Murphy）来电。

　　就在1天前，卫生部发表声明，称正在密切关注新冠病毒事态发展。墨菲想和亨特聊聊这个病毒。

　　“它出现令人担忧的人传人迹象。我认为，这可能比我们这辈子见过的所有疫情都要严重。”《纽约时报》援引墨菲发言称，“我们必须迅速行动起来。”

　　次日，澳大利亚称“新冠病毒存在可能暴发为大流行的威胁”，正式启动紧急应对措施。包括即日起对部分地区入境旅客进行筛检，以阻止感染扩散。

　　同时，亨特向总理莫里森进行简报，开始调查该国个人防护装备的储备情况。他还花了很多时间，致电外部专家、寻求指导。

　　澳大利亚顶级医学研究机构彼得·多尔蒂感染与免疫研究所所长莎朗·莱温（Sharon Lewin），是亨特的咨询对象之一。继中国研究机构之后，该研究所于2020年1月底率先从感染者身上，成功分离出完整的新冠病毒样本。

　　莱温和澳大利亚各公共卫生实验室负责人、科学家召开会议，传达亨特所关心的一系列问题。“在疫情早期，政界人士与科学家的交流非常深入。”

　　在一次采访中，亨特谈到“缺乏信任是有先例的”。他以澳大利亚应对1918年流感大流行时的失败为例。“当时，防疫建议前后矛盾，缺乏信息共享。这导致‘蛇油’贩子猖獗，死亡率很高。”

　　1918年流感是人类有史记载以来，死亡人数最高的大瘟疫之一。“江湖郎中”们纷纷出动。“米勒抗菌蛇油”“贝尔博士松焦油蜂蜜”“维克斯薄荷药膏”等药品自称具有神奇疗效。相关广告经常伴随着瘟疫新闻，见诸报端。

　　“只有当民众真正信任政府采取的行动、信任左邻右里时，专家‘共识’才有意义。”美国康奈尔大学流行病预防与应对中心主任杰伊·瓦玛（Jay Varma）告诉《纽约时报》。他曾是纽约市长白思豪的新冠防疫顾问。

　　图片说明：2020年3月，平日熙熙攘攘的澳大利亚悉尼歌剧院，广场只有寥寥几人。/The New York Times

　　信任能救命

　　蒋行迈撰文称，澳大利亚成果斐然，核心是其没有盲目跟随欧美，而是选择适合自己的策略：以人为管控主导“群体免疫”。

　　“病毒刚来时，关闭边境是澳大利亚采取的最早、也是最有效的措施之一。”BBC报道，该国是边境管控最严格的国家。在印度第二波疫情期间，澳大利亚一度禁止本国公民从印度回国。

　　蒋行迈介绍，除上述措施，澳大利亚联邦及各级政府遵循科学意见，还在以下方面行使了有效职能。包括：充实抗原和核酸检测等资源，提供免费筛查；对工商、交通、文化和教育等单位实施防疫管控；引导个人和家庭实施防疫管控；保证疫情信息、疫控措施透明化和常态化。

　　“我只是不想让大家失望。”《纽约时报》称，当被问及为什么接受长时间宵禁、大规模检测、5公里范围活动限制，以及认同反复封锁、闭关、隔离等规定时，澳大利亚民众往往会给出相同的回答：“这不仅仅是我一个人的事。”

　　一项全球调查显示，比起美国人，澳大利亚人更可能认同“大多数人是可以信任的”。疫情之初，76%的澳大利亚人表示，他们信任医疗系统。相比之下，美国相关调查的“信任”率为34%。

　　人与人之间的信任，能挽救生命。

　　“公民对政府或彼此之间的信任度越高，一个国家应对新冠肺炎的成效就越大。”《柳叶刀》4月发布研究，就177个国家展开分析。结果显示，截至2021年9月，部分国家的新冠感染率和死亡率相对较低，真正起作用的就是信任。

　　“信任政府的公民更有可能遵守社交距离、戴口罩和接种疫苗等。在缺乏信任的地方，公民不愿意遵守规定，政府也不可能提出更高要求。”研究指出。

　　悉尼新南威尔士大学传染病专家格雷格·多尔（Greg Dore）指出，在2020年、2021年的艰难时期，全民参与、保持团结、遵守规则，成为一种社会规范。

　　“澳大利亚人习惯于出现病例上升就关门歇业。在（2021年）圣诞节前，许多商超、企业就是这样做的。”“澳大利亚广播公司”报道。

　　为达成有效的接触者追踪，澳大利亚大范围推广“二维码”技术，记录民众活动轨迹。这一技术在部分国家推进困难，被指侵犯隐私。澳大利亚向公众保证数据安全性，并称“不扫码不进入”。根据悉尼大学模型，疫情最严重时期，澳大利亚人的接触者追踪和隔离率，以及社交距离遵守率、新冠筛查率等，均稳定在90%左右。

　　澳大利亚人对于快筛、早筛的支持，也可圈可点。“澳大利亚广播公司”报道，联邦和各级政府一直大力推广“广泛筛查”，提倡小病就要筛、早筛早发现。2021年6月，澳大利亚维多利亚州“封城防控”，每日新增仅个位数。但每日核酸检测人数超3万，有时高达5万。

　　图片说明：5月20日，澳大利亚多地不再要求户外强制戴口罩。/ABC News

　　打疫苗，赢百万大奖

　　2021年2月22日，澳大利亚联邦政府启动该国新冠疫苗接种工作。当时，联邦政府称已订购1.5亿余剂次疫苗。澳大利亚的总人口约为2500万，这意味着订购量远超需求量。

　　按照联邦政府计划，到2021年4月初，预计接种400万剂次，10月完成所有获批年龄段者的第一剂次接种。但事实上，4月的实际接种量仅为12.5万剂次。300余万的缺口，不是因为民众不想打疫苗，而是订购的疫苗迟迟不到。

　　此后，澳大利亚卫生部、部长亨特因疫苗供应不足，致德尔塔毒株蔓延、疫情加剧，被广泛指责。

　　疫苗供应到位后，澳大利亚的接种率即刻飙升。16岁以上者的接种率在6周内，从约10%飙升至80%，增幅在当时为“世界之最”。

　　为普及接种，澳大利亚多地举办“打针赢大奖”活动，奖金最高达百万澳元（约合人民币470万元）。地方政府给全科医生诊所发放补助金，帮助其招聘更多员工，或支付员工加班费，推进接种。那些拒绝接种疫苗的人，将面临失去工作或无法完成学业等“惩罚”。

　　截至2022年5月19日，澳大利亚12岁及以上者的两针疫苗覆盖率为94.75%。

　　图片来源于ABC News

　　“疫情未结束，还有一些薄弱环节需要慎重对待，努力加以改善。”蒋行迈指出，3个更具传播力的奥密克戎亚系BA.2.12.1、BA.4和BA.5，正在澳大利亚出现传播，本地出现感染率攀升，还有住院率、重症率的些许动荡，好消息是死亡率没有变化。

　　他认为，只要疫情还未结束，就还会有人感染、有人重症乃至死亡。部分民众把疫情损失带来的怒气撒向政府，是可以理解的，但并不公正。“我们可以展望，在已经达到的疫苗覆盖基础上，大量新增感染者会有效升高群体中抗病毒特异抗体的水平。未来，新增感染人数和再次感染人数会下降，并由此加快疫情回落。”

　　资料来源：

　　[1]How Australia Saved Thousands of Lives While Covid Killed a Million Americans.The New York Times

　　[2]Populations skew older in some of the countries hit hard by COVID-19.Pew Research Center

　　[3]What the current spike in Covid-19 cases could say about the coronavirus’future.STAT

　　[4]COVID-19 infections in Australia hit worldwide highs—and experts predict another Omicron variant spike is coming.ABC News

　　[5]观点：新冠死亡率最低的国家之一，谈澳洲抗疫的突出成果.The Australian

　　[6]COVID-19 Weekly Epidemiological Update.WHO.Edition 92,published 18 May 2022

　　[7]Pandemic preparedness and COVID-19:an exploratory analysis of infection and fatality rates,and contextual factors associated with preparedness in 177 countries,from Jan 1,2020,to Sept 30,2021.The Lancet.VOLUME 399,ISSUE 10334,P1489-1512,APRIL 16,2022.doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00172-6