张作风：对朝鲜新冠疫情的分析和思考_风闻
返朴-返朴官方账号-关注返朴（ID：fanpu2019）,阅读更多！2022-05-17 14:08
朝鲜人口规模约2600万，与上海相当，虽然两个地区经济、医疗等情况差异较大，其对疫情的防控对下一步上海疫情管控会有重要启示。
知名华人学者、加州大学流行病学教授张作风表示，“病毒变种类型相同，但是控制方式的不一样，可能在不久的将来决定疫情控制程度的后果。很值得大家注意”。
此前，张作风教授就国内疫情研判撰写过诸多文章：
1.张作风教授与导师再解新题：上海新冠疫情渐降，如何加强常态管理？（5月4日）
2.“上海疫情为什么居高不下？” 90岁知名传染病专家给学生张作风教授“出考题”（4月27日）
3.张作风：对上海当前新冠流行的研判和建议（3月28日）
4.知名流行病学家张作风：对目前新冠流行的思考和建议（3月27日）
撰文 | 张作风（加州大学洛杉矶分校费尔丁公共卫生学院流行病学系）
自4月下旬以来，“发烧病”已在朝鲜全国“爆炸性地”蔓延，由于朝鲜缺乏对COVID-19患者进行检测所需的诊断试剂盒。目前报出的数据可考虑为以发烧症状为标准的疑似病例，按照流行特征，新冠奥密科戎变种感染的可能性比较大。
考虑到新冠奥密克戎感染后，无症状的比例相当高，可能朝鲜新冠真实感染数可能会更高。
5月12日，朝鲜报告新冠疫情首次暴发。新冠疫情暴发后（称为发烧病），新病例激增。5月15日报告的新增死亡病例使报告的与发烧相关的总死亡人数达到42人。朝鲜相关媒体还报道称，296180人发烧，报告总数达到820620人。新冠病死率达到千分之0.051。假设数据掩盖是10-20倍的话，还低于流行性感冒千分之的病死率。当然考虑到病死率的2-4周的滞后性，病死率今后可能会有所增长。
01 疫苗接种
朝鲜是全世界仅有的两个没有接种新冠疫苗的国家。此前曾拒绝接受作为联合国支持的COVAX计划的一部分向其提供的疫苗，同时也谢绝了中国提供灭活疫苗的援助。其中主要原因是可能避免监测要求。（注：朝鲜也未接受mRNA疫苗）
但是为什么病死率这么低？在其它老年化国家，新冠奥密克戎变种所致的重症死亡主要发生在未接种的老年人群。朝鲜人口结构相对年轻，六十五岁以上人口仅占总人群的9.1%，这也可能是为什么该次暴发病死率低的原因之一；另外一个可能的原因是自然选择，在饥饿、灾害和瘟疫接连不断的贫穷国家/地区，能够生存下来的人群，对新冠病毒非特异性的抵抗力有可能会比其他人群要高一些。（编者注：这仅为专家的一种猜想，实际情况仍需进一步了解。）
02 新冠暴发的速率超过上海
朝鲜的总人口是2600万，和上海相似。上海暴发比朝鲜早了4-6周，而朝鲜从四月下旬到现在短短一个月时间，病例总数已经到达82万新冠感染疑似病人。远远超过上海的新冠感染发病总数，其主要原因可能是朝鲜可能初期没有采取静默管理，也可见奥密克戎的自然暴发力之大。
03 预防治疗措施
5月12日，朝鲜下令在全国范围内封锁，该国报告了由高度传染性的BA.2 奥密克戎变体引发的Covid-19疫情。这是首次正式承认在其境内暴发了新冠疫情。但是没有明确说明封锁是方舱集中隔离或者居家隔离。按照当地相关报道对新冠病毒奥蜜克戎的科普，这近一个月来的措施可能是居家隔离和轻症居家治疗。
如此低的病死率，应该是和由于针对新冠病毒BA.2变种的传播特性而制定的居家隔离和轻症居家治疗有很大关系。但是考虑到大规模暴发的话，医疗系统挤兑和崩溃，可能会导致病死率升高。
04 小结
1. 朝鲜的新冠数据虽然报道出来，有可能对发病和死亡是低报的，但是在疾病严重程度的相对性指标上可能会有比较小的低估。
2. 朝鲜的新冠暴发后，可能的居家隔离和轻症居家治疗的措施，和很多国家相似。考虑到其医疗系统和水平和国内有些县市相似，应密切观察该地疫情的走势，为国内的防控政策的制定提供一定支撑。
3. 虽然朝鲜和上海人口相似，在经济、生活水平、医疗系统、疫苗接种等方面有天壤之别。但是疫情发生发展时期相似，病毒变种类型相同，但是控制方式的不一样，可能在不久的将来决定疫情控制程度的后果，很值得大家注意。
4. 最后，衷心希望上海北京的朋友们早日恢复正常生活。
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本文经授权转载自微信公众号“深究科学”。
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