防疫的全流程优化_风闻

新冠的超高传染性已经彻底改变人类的生存进化选择，只有长期保障族群繁衍的基础设施建设和制度建设达到效率优化，才能在此之上构筑起其他经济活动的可持续收益。防疫不仅仅是防范新冠，也同时防范其他的未知高风险高度传染病毒。

从病毒的传播途径来看，气溶胶传播是目前最为高效的病毒传播途径，也是新冠高度扩散造成感染数量极多的各种不可承受衍生后果的主要原因。而直接的接触传播效率低，通过消杀是可以有效控制的，很多症状更严重的病毒也因为传播性不高而不会威胁人类的整体生态。在自然室外因为空气流通，病毒载量通常很快稀释；所以室内以及遮蔽空间的气溶胶飞沫传播是病毒的主要传播途径。

一，基本硬件优化

1，住宅的厕所排风、厨房烟道、公共建筑通风管道，加装止逆阀。

在静态条件下，多层、高层建筑的新冠气溶胶传播主要是通过通风管道，一般下水道有回水，传染概率会小很多。可专门进行止逆阀的结构工艺改进，研发可防止气溶胶扩散的，全国都推广厨房、厕所的排风口安装止逆阀。之前止逆阀也就百十来块。每家花较小的钱改装厨房厕所排风口就能普及截断一个重要的传染渠道。公共建筑一旦出现阳性也能最大程度减小扩散的楼层数量。

建筑每户加装止逆阀是为静态兜底的硬件设施。在静态下不容易偷偷蔓延，才能立即冻结传染基数。而如果像上海那种已经蔓延比较广，暂时收治转移隔离不及时的，暂时被迫居家静态也很大程度不会造成隐形传播，只需要等待转移后入户环境消杀就可以。但现在的建筑条件导致足不出户也会被动传染，无法稳定静态的安全基数，造成传染的被动扩散。---------【而尽快每户排气道加装止逆阀**，为静态兜底的最重要作用，更在于紧急事态或战时的广大非作战城市，即便可能不具备彻底转移隔离条件，也能保证最大程度的疫情不扩散。】**

在未来的建筑规范里则需考虑到如何防范气溶胶扩散的通风管道结构优化，尽量每户排风气道隔离不互相污染；下水道结构也尽量优化，确保每户隔离。

**2，走道和疏散楼梯安全通道的自然通风条件。**在静态条件下，可频繁电梯消杀，也可回避封闭电梯走疏散楼梯安全通道，疏散楼梯的自然通风条件应变成强制规范。

二，检测流程优化

**理论上说，只要足够快的筛查出病人，就能快速划出充足冗余但相对影响不大的封控区域，实现最优化动态清零。再设置风险阈值，如果临近动员能力上限则迅速进入大面积的封控静态。****怎样足够快的筛查出病人不造成外溢，是问题的核心。**现在几种方向：

**1）全民常态化检测：**增加筛查的次数、每天筛查，走降低检测剂成本、检出率不严格、但反复筛查的方向。这个多次筛也能最终拦住外溢，但是第一，如果检测剂不灵敏，发现病毒到控制扩散的单位效率并没有提高，比如两三次才能锁定病源，导致划封控区也划不精确，外溢无法控制；二，所有人长期疲劳作战，让全民每天坚持打卡都不容易，更别提每天坚持排队核酸，三，社会总的误工成本大量增加，全社会总的核酸检测工作量非常大，质量保障隐患。

**2）检测点普及化检测：**不需要每天筛查，但是检测点密集普及全城。只要发现有零星病例检出，立即大部分人可就近低聚集的快速精确筛查，扁平化管理，短平快，提高单位时间内的检出率。可以对每个街道小区都分配安装检测亭，随时检测上岗，造册检测。通过低聚集的快速筛查，可以在三天三轮筛查左右把病毒传染的密接冗余区划定，再通过硬件支持静态居家不扩散，以及安全物流保供，可以做到检出即控制，控制不扩散。

但这就要求检测剂灵敏度高，每次筛查宁枉勿纵，尽量在感染窗口期也能识别，在三天左右的连续普筛下能做到不外溢；这种方向要考虑检测剂高灵敏度的成本、检测点高度普及的成本和设备维护。

**3）重点行业常态化+应急检测点普及****化：**在涉及交通物流和检测等高风险行业，可以实行常态化，便于及时预警发现存在病例；社会面的检测点普及化则主要作用于具体的封控传染链。

关于为什么扩散后无法7天封闭就阻断，会导致长期封闭，小区静态下筛着筛着变阳：

理论上封闭7天是能断绝传播链的，但由于扩散后的阳性以及密接数量众多不能第一时间全面隔离，存在室内的静态传播通道、存在物流传播通道，所以才导致不断出现传播，进而长期封闭。

1）如果小区全阴性自循环，是怎么筛查也阳不了的，除非有外来传入。既然是外来传入，只能是物流供应的人或物，全阴性小区出现阳性，即刻倒查物流（ 见第三条4点安全物流，做到供应流程优化后，全阴性小区不容易变阳，即便出现零星阳性，要立即倒查传播链也容易。）

2）如果小区本身有零星阳性，静态下阳性有扩散，就是居家排气道、或走道通道，或垃圾处理、或聚集检测。一般而言，除了居家排气道是客观传播通道无法切断，其他都是可以通过消杀措施阻断的，所以，住宅的排气道烟道装上止逆阀是对静态托底。

三，供应流程优化

要确保供应、同时物流不传染：

1，可号召家庭日常储备一周以上应急。

2，每个城市平时确保郊区应急仓储，备好足够的应急物资。如果一旦需要静态，都用安全阴性物流首先在封闭区域投放一轮7天物资，即打包装箱的一箱各种干货。能实现真正的7-10天静态（如能在建筑排气道和检测前两点上兜底，则真正的静态不需要很长时间，7-10天足够）。

**3，应以干货为主、辅以新鲜菜，作为封闭期间的多轮物资供应标配。**干货的配送量才足够大，坚持的时间才够久，才最小消耗物流人力。每次都全部送新鲜菜抵不上几天，又重又不耐吃又解决不了物流人力短缺。并且干货可以作为应急仓储较为长期的储存。

**4，建立一套紧急时期的规范安全物流 隔离接班制度。**1）逐步取消散装，**货物外包装整体消杀。**全部采用密封外包装整体消杀，能控制不造成大范围环境扩散，不威胁物流链减员，也不会因为消杀而使食物变质，至于具体包装内有没有病毒，这很难完全控制，但就算包装内带毒也是最终端打开包装后的点对点传染，而不是全流程大面积数量级扩散。2）司机、货物搬运分离，确保司机在驾驶室的独立阴性，同时因为货流分离，司机即便阳性也不会影响货物整体外包装消杀后的阴性；3）司机非接触交接，确保交接班的安全阴性，尽量确保物流链少减员。

四、医疗应急流程。

医疗预先摸排需求档案，封控时提供紧急医疗通道和核酸阴性常规治疗通道，双轨并行。紧急医疗通道医生按阳性病区穿戴，紧急治疗患者，待急诊患者核酸出来后再转入阴性病房，或者转入阳性定点收治病区。

能快速测体温、能快速大数据跟踪行程、能快速检测带毒、能大规模工业化生产、能大规模农业和物流保供、能大规模研发和制药，这已经是中国集齐了所有能战胜疫情的基础条件，整个蓝星唯此一家。

各自做到全流程优化，就是打断传染的各种客观传播途径。一旦出现零星疫情不会迅速扩散，采取措施又能很快控制，那么疫情就能变为一种常态防控，实现对经济和生活的最小影响。同时也为应对激烈的国际战略对抗提供坚定的基础。