国家卫健委：让看病居民能出得了小区的门，进得去医院的门_风闻

　　李斌表示，“动态清零”是当前统筹疫情防控和经济社会发展的最优选择，是当前我国疫情防控务必守住的底线。

　　撰文 | 田栋梁

　　来源 | “医学界”公众号

　　继昨天（4月28日）下午，国务院联防联控机制就从严从实抓好疫情防控工作有关情况举行发布会后，今天上午，国新办又就坚持“动态清零”做好疫情防控工作有关情况举行发布会。

　　对于保障疫情下封控区和管控区居民的看病需求，国家卫健委副主任李斌在会上称，需要外出就医的，要点对点接送，闭环管理，让有看病需求的居民能够出得了小区的门，进得去医院的门。

　　“动态清零”是疫情防控必守的底线

　　李斌表示，实践证明，“动态清零”是当前统筹疫情防控和经济社会发展的最优选择，是当前我国疫情防控务必守住的底线。

　　我国幅员辽阔，能否实现一些地方共存，另一些地方“动态清零”？对于会上记者的这个提问，李斌回应：疫情防控是一场总体战，只有各地坚持“动态清零”不动摇，努力控制住本地的疫情，才能赢得全国疫情防控的全面胜利。如果个别地方“动态清零”不坚决果断，搞变通，导致病毒在当地疫情迅速扩散，导致疫情外溢，成为疫情的“传播器”和“放大器”，会造成人民生命财产的重大损失，严重影响经济社会的发展。

　　李斌也表示，在坚持“动态清零”总方针不动摇的前提下，鼓励地方根据当地的疫情形势和特点，探索总结一些好的经验和做法，进一步提高疫情防控的科学精准的水平，努力用最小的成本取得最大的防控效果。

　　对于社会上存在的“躺平”的论调，国家卫生健康委疫情应对处置工作领导小组专家组组长梁万年表示，目前，我国90%的人口已完成疫苗接种，但还存在着接种率不平衡问题，因此还要提高老年人、儿童等这些脆弱人群的疫苗接种率，实现可控的主动免疫屏障。

　　梁万年认为，“动态清零”为我国留出了时间窗，在这个时间窗里，中国应加强疫苗接种，加快药物、疫苗等研发，我们就有可能抓住这个时机。当我们疫苗接种覆盖率较高，尤其是老年人等脆弱人群接种覆盖率进一步提高，各地都做好了医疗资源、隔离床位、有效药物、物资供应、应急机制等方面的准备，同时有效药物可以广泛使用，病毒不出现更坏的、新的变异，而是更加温和，死亡风险在我们可以承受的范围，我们一定能够战胜新冠肺炎疫情。

　　各地设立“黄码”医院

　　在疫情防控的过程中，如何保障正常医疗秩序，保持医疗服务的连续性，李斌称这始终也是国家卫健委最关切的问题。

　　对于疫情发生地区，如何保障群众就医需求，李斌介绍，要抓住四个方面的关键环节：

　　**第一，**保障急危重症患者的救治。国家卫生健康委部署，要求各地设立“黄码”医院，开通“云门诊”，对于危急重症患者，在核酸检测结果不明的情况下，要及时启动和规范使用急诊、抢救室、手术室、病房设立的缓冲区域，医务人员严格落实首诊负责制和急危重症抢救的制度，做好个人防护，及时有效地进行救治，不以任何理由推诿拒绝、延误治疗。

　　**第二，**要满足特殊群体的就医需求。对封控区内血液透析的患者、放化疗等肿瘤患者，以及孕产妇和新生儿等特殊群体，地方疫情防控部门要做好调查和统计，要建立台账，做到“底数清、情况明”，切实落实好连续的医疗服务保障。对长期服药的慢性病患者，可通过开具长处方等方式，由基层医疗卫生机构做好服务，满足医疗服务的需求。

　　**第三，**完善发生疫情地区的医疗保障。疫情防控期间，提高统筹的层级，加强部门联动，科学设置120等急救电话和便民服务的渠道，确保群众在紧急情况下能够“打得通、联系上、找到人、看上病”。封控区和管控区要不断完善应急状态下的医疗服务管理的运行机制，安排专家团队对有需要的人员提供咨询和评估，需要外出就医的，要点对点接送，闭环管理，让看病需求的居民能够出得了小区的门，进得去医院的门。

　　**第四，**统筹医疗机构内部的疫情防控和医疗服务工作。进一步强化医疗机构内的疫情监测预警，完善突发疫情处置的流程，一旦发现确诊病例，立即启动应急预案。在及时有效做好应急处置工作的同时，要报告当地疾病防控指挥部门，统筹做好医院的疫情防控和社会的疫情防控。对于发现病例的医疗机构，不能因疫情的处置一关了之、一封了之，在采取封管控措施后，迅速启动应急机制，全力保障急诊、透析室、手术室、重症监护室、分娩室等重点科室医疗服务的连续性，确保急危重症患者得到及时救治，尽最大可能减少疫情防控对医疗机构正常医疗服务的影响。

　　此外，对于新冠病毒感染者的医疗救治方面，梁万年介绍了三方面工作：

　　一是加强新冠肺炎定点医院的设置管理。指导各地将综合能力强、救治水平高、感染防控技术好的医院作为定点医院，集中收治患者，同时提出了明确不同人口数量城市定点医院的床位要求，如常住人口在100-500万的城市的定点医院床位总数应不小于500张，500万-1000万的城市定点医院床位总数要不少于1000张，1000万人以上的大城市定点医院床位总数要不少于1500张。其中，重症救治床位不少于定点床位总数的10%。另外，要求各地设置一定数量的后备定点医院，确保有需要的时候24小时内就能腾空并投入使用。

　　二是加强方舱医院设置管理。实行病例分级治疗建设和改造一批方舱医院，确保有需要的时候能够在两天内投入使用，保障应收尽收、应治尽治。截至4月25日，全国已建成和正在建设的方舱医院近400家，床位总数约56万余张。

　　三是切实提高医疗资源使用率。指导各地及时将符合标准的新冠肺炎患者转送方舱和定点医院，最大限度提高床位使用率，同时也要求各地统筹做好疫情防控和正常医疗服务。

　　做到“四早”，

　　就不需要全员核酸、全城封控

　　奥密克戎具有传播快、隐匿性强、无症状感染者多的特点，如今国内发生疫情的地区为了防止奥密克戎的扩散传播，往往会在疫情发生初期就采取全员核酸和全域静止的措施。

　　我们能不能在不进行全员核酸检测和全城封控的条件下来做到疫情的有效控制？梁万年的回答是：只要做到“四早”（早发现、早报告、早隔离和早治疗）就可以。

　　但如果做不到“四早”，疫情发现的晚，在不清楚传染源的来源以及感染者的波及范围和接触人群的情况下，梁万年认为就有必要适当扩大管控范围，加强核酸检测，加强相应的管控措施，这也是疫情防控的需要。