mRNA新冠疫苗，“神秘”儿童肝炎的元凶？_风闻

一种神秘的肝炎正在全球儿童范围内流传。

最近几周，十几个国家的近170名儿童被发现患上一种未知的严重肝炎类型，甚至已经有儿童死于这种疾病。

对于这种疾病，首先发现它的苏格兰医生钱德表示：这是一种非常罕见的肝炎，尚不属于已知的五种肝炎之一，其发病原因也暂未可知。

就在全球都笼罩在神秘肝炎的疑云中时，一则mRNA新冠疫苗可能引起自身免疫性肝炎的消息横空出世。难道说mRNA新冠疫苗与这种儿童肝炎有关？

带着疑问，我们翻阅了这则“mRNA新冠疫苗可能引起自身免疫性肝炎”的最初来源。

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一种同样“神秘”的肝炎

3月31日，国际权威肝病期刊《肝病学杂志》发布了一篇文章，指出在德国的一项最新临床研究中，辉瑞的mRNA新冠疫苗有可能引发患者出现一种罕见的以T细胞为介导的自身免疫性肝炎。

这是一种由体内免疫功能紊乱引起的一组特殊类型的慢性肝病，有可能出现不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性。如果不及时医治，那么有可能快速发展成为肝硬化和肝衰竭。

据《肝病学杂志》报道，一名52岁的男性患者在接种了第一针的辉瑞mRNA疫苗后，出现了黄疸现象，肝功能检查（LFT）显示为急性混合性肝细胞/胆汁淤积性肝炎。

接种后的第25天，这名患者开始入院治疗，通过血清和PCR检测，排除了其现阶段已知肝炎类型的可能。也就是说，这名患者得的同样是一种“神秘”肝炎。或许这也是为何将mRNA疫苗与儿童肝炎相关联的原因。

入院后，医生并未对患者采取特殊治疗，但仅三天之后，这名患者的症状就快速恢复，并顺利出院。情况好转后，他又在接种首针mRNA疫苗后的第41天接种了第二针。

这一次，患者在接种后20天开始出现疲劳、恶心等症状，实验室检测显示急性混合性肝炎复发。由于症状加重，这名患者被转运至三级医疗中心继续治疗。

被诊断为自身免疫性肝炎后，患者开始每天9mg糖皮质激素布地奈德的治疗方案。糖皮质激素是调节糖类代谢的最常规药物，也是目前临床应用较多的一类药物。在布地奈德的帮助下，这名患者很快出现好转迹象。

后来，专家在这名患者的肝脏组织中，检测出现了大量的T细胞、B淋巴细胞、巨噬细胞、粒细胞和浆细胞的浸润。据专家介绍，与正常人肝脏相比，这名患者肝脏内免疫细胞增加了5.3倍。

尽管医生将其归结为自身免疫性肝炎，但其肝组织中却存在着丰富的CD8细胞，同时B细胞和浆细胞的数量相对较低，这些都与自身免疫性肝炎临床表现不相符的。

此外，这名患者在疫苗接种后没有发生肝炎的情况下，其75.9%的CD38表达明显高于健康人的15.4%，而在使用布地奈德治疗后，患者的CD38水平又随之降低。

从理论上分析，这名患者的肝病并非真正意义上的自身免疫性肝炎，只是用糖皮质激素同样能够缓解症状。由于专家并没有找到肝炎的诱因，而患者症状的表现又与注射疫苗的时间相契合，因此才有了“mRNA疫苗可能引发自身免疫性肝炎”这一说法。

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“神秘”肝炎与疫苗无关

虽然从这名52岁大叔身上，人们似乎找到了“神秘”肝炎的元凶。

但很快，欧洲药品管理局(EMA)就给大家交了一盆冷水。EMA表示，目前没有证据支持mRNA新冠疫苗与自身免疫性肝炎之间存在因果关系，不需要更新疫苗的产品信息。

实际上，即使没有EMA的辟谣，将mRNA新冠疫苗与自身免疫性肝炎相联系也过于牵强。因为这仅仅是德国医学家发现的一项个例研究，而非经过系统论证的临床试验。

将全球儿童的“神秘”肝炎归结为mRNA新冠疫苗就更离谱。因为很多儿童年纪很小，根本就没有到接种疫苗的年龄，又何以归结为疫苗身上呢？同样被专家排除的，还有扑热息痛等止痛药物。

在过去，如此大规模的全球爆发，很大的原因可能是旅行接触传播，但在疫情之下，国际旅行已经越来越少，显然国际旅行也并非因素之一。

排除如此多的选项后，专家似乎依然难以找到诱发“神秘”肝炎的原因。目前，世卫组织只是在74例儿童肝炎中检测出了一种腺病毒，具体的原因仍有待更进一步的公布，但显然mRNA新冠疫苗是安全的。