美国部分患者称停用辉瑞新冠口服药后病情会复发 专家解读_风闻

天下事

2022年04月24日 12:47:50

597人参与74评论

美国一些患者在停用辉瑞公司的新冠口服药Paxlovid后病情复发，专家对此展开了解读。

据《波士顿环球报》4月21日报道，当抗病毒治疗药物Paxlovid于去年12月投放市场时，它被誉为改变游戏规则的药物，可以有效地治疗新冠患者。但是现在一些患者在社交媒体上表示，他们的新冠症状会在停药后复发。

许多人反映，在完成五天疗程后，他们的病情会好转并通过快速抗原检测阴性，但在几天后又会检测出阳性。这个问题已经引起了波士顿地区至少两个科学家团队的注意，他们正试图了解是什么导致了这个问题。病毒的抗药性？患者很快又被重新感染了？或者有些人需要更长的疗程来激发更有效的免疫反应。

一些传染病专家担心这样的复发表明患者在完成治疗后可能仍然具有传染性，并将病毒传播其他人。“如果你在12天后病情复发，回到工作岗位，不戴口罩，你还有传染性吗？”哈佛医学院助理教授、贝斯以色列女执事医疗中心传染病医生斯蒂芬森（Kathryn Stephenson）博士说，“如果你的快速抗原检测呈阳性，那么你可能就感染了相当数量的（传染性）病毒。”

斯蒂芬森正在研究为什么家庭中有些人会感染新冠而其他人不会。她正在招募志愿者参与这项研究，她希望研究出为什么一些服用了Paxlovid的患者会再次生病。

斯蒂芬森透露，该项目将经常使用PCR鼻腔测试对志愿者进行测试，科学家们可以仔细检查这些标本的基因组信息，以确定病毒是否对Paxlovid产生了抗药性，或者患者是否在短期内感染了不同的新冠病毒变体。

辉瑞在去年秋天提交给联邦监管机构的紧急使用授权文件中指出，“一些试验者似乎在第10天或第14天左右出现了新冠病毒RNA水平的反弹”，但其表示“目前没有明确的信号”表明该病毒对Paxlovid的主要成分产生了抗药性。文件称辉瑞将继续分析数据。

该公司在给《波士顿环球报》的一份声明中指出：“我们将继续监测临床研究数据和现实世界证据。我们没有看到病毒对Paxlovid的任何抗药性，并且对Paxlovid临床有效性仍然非常有信心。”

波士顿退伍军人医疗系统的参谋长查内斯（Michael Charness）博士最近完成了对一名服用Paxlovid后病情复发的患者的深入研究。

查内斯对患者的三个鼻拭子样本进行了测序，并对患者进行了一系列其他呼吸道疾病的检测。他得出的结论是，该病毒对Paxlovid没有抗药性，并且该患者没有感染任何其他呼吸道病毒或及COVID的其他变体。相反，他得出的结论是，一些患者可能需要更长的疗程来增强免疫系统的防御能力。

“Paxlovid就像猫，它抑制病毒，当猫走了，老鼠就会出来玩。”查内斯说。

“Paxlovid效果非常好，对大多人来说，它可以只用一个疗程消除病毒，”他说，“但对于某些人来说，可能是因为提高免疫力需要更长的时间，他们无法摆脱（所有病毒），所以 Paxlovid失效了。”

查内斯说，他的研究正在接受医学杂志的审查，尚未发表。

布莱根妇女医院传染病科临床主任萨克斯（Paul Sax）博士说，“对于服用Paxlovid并在临床上康复的人，如果病情反弹，他们不应该忽视症状，”，萨克斯说，“他们应该意识到这是新冠的复发，然后再次（检测）。”

目前关于服用Paxlovid后病情复发现象的科学数据很少，这使得萨克斯和其他传染病专家表示他们也不确定最佳方法。

萨克斯指出，Paxlovid的任何临床试验和治疗指南都没有涉及这个问题。但萨克斯表示，如果患者在第一个疗程后病情复发，那么可以直接用第二个疗程的Paxlovid重新治疗患者。“我会推荐复发患者这样做。”他说。