陈根： 放任自由和严防死守之间，还有第三种抗疫模式_风闻

文/陈根

我们必须团结一致，坚定不移的支持习近平总书记指出，“要始终坚持人民至上、生命至上，坚持科学精准、动态清零，尽快遏制疫情扩散蔓延势头”“统筹好疫情防控和经济社会发展，采取更加有效措施，努力用最小的代价实现最大的防控效果，最大限度减少疫情对经济社会发展的影响”。

借昨天疾控中心专家吴专家的新闻发布会所谈论的三种抗疫模式想继续请教吴专家几个问题，只是探讨，也非常感谢您对于我上次公开所提出的一些建议与问题的重视。

一

最近，中国疾控中心周报（china cdc weekly）刊登了一篇由中国内地、中国香港和美国的疾控专家共同撰写的文章，用直白的数据阐明了其中的原因。这些专家分别来自中国疾控中心，美国疾控中心，还有香港大学。

这篇文章有一个非常核心的数据信息，就是引用了香港的这场疫情风暴的数据。在今年1月6日到3月21日之间，香港共有5906例新冠死亡病例，其中绝大多数是大于60岁的老年人，为5655人（即96%）。而在他们之中，有多达3970人（即70%）是一针疫苗都没打过的。

至于打了一针疫苗和打了两针或超过两针疫苗后仍然感染死亡的，则分别为1023人（18%）和662人（12%）。

最后，这篇文章指出，如果想避免新冠疫情引发高死亡数据，就得努力解决老年人等年龄敏感人群的疫苗接种工作。我想这个文章的结论是非常客观的，也是非常科学的一个结论，那么我还是请教吴专家关于昨天发布会所谈到的三种抗疫模式，其中第三种您欲言又止，我想继续就这个问题请教您。

我们都知道一种就是所谓的西方的躺平，当然不仅仅是西方，亚洲的很多国家也都开始选择基于疫苗接种情况下的逐步开放，因此我们笼统的使用西方这个概念其实并不合适。您说他们选择躺平模式是因为无奈的选择，这一个观点其实是有待商榷的，其实疫情初期全世界就是两种模式，一种是我们这种物理隔离的方式阻止疫情，一种就是英国美国为首的自然免疫的模式。

当前，选择逐步开放的很多国家其实是从之前我们的这种物理隔离的防疫方式转变过来的，这里非常核心的问题就是他们为什么要转变？一定不是他们无奈。

其实我之前文章谈到过，欧美这些自由开放的国家他们一开始选择共存的模式，是基于无奈，这个无奈的根本原因就是他们的隐私权与人权导致公民的隐私定位数据很难获取，就根本做不到我们的的这种基于大数据的全程跟踪与精准。

另外一方面当然就是哪些国家也没有强大的社区与网格化管理能力与模式，所以就很难做到。当然原因还有很多，比如国家补助，基于医学研发，价值观取向不同等，这些就不展开谈了，因为不是核心的原因。

重要的是这些原来跟着我们模式的国家，他们是有能力做到类似于我们这样的防疫模式，也坚持了两年多，现在开始调整他们的模式，这是一个需要我们思考的问题。也是您昨天想谈又没有谈的第三种模式，这种模式在香港这波疫情一出现，我就多次公开提出，但很遗憾最后这些呼吁都只停留了很短的时间。

二

香港这一波疫情一起来，我就多次谈到香港应该马上放弃全员核酸筛查，将有限的医疗救护资源投入到两个方面中：

1、是疫苗的接种，因为香港有mRNA技术的疫苗，只要接种率马上拉起来，就能有效的保护；2、就是马上释放医疗人员的资源，投入到重症救护中，尽量减少死亡率。

其实如果香港从一开始就按照我所提出的这种第三模式来实施，香港的死亡率不会这么高。当然最终香港再付出了一些生命的代价之后，最终还是选择了第三种方案。

那么到底什么是第三种模式呢？我还是想跟吴专家探讨一下。我们今天不能直接归结的将欧美的躺平开放，和今天那些选择第三种模式的开放一同归为躺平与无奈，这样会引发不必要的国际舆论矛盾。毕竟他们也有科学家，他们也有脑子，并不是只有我们最具有智慧，尤其是以色列、新加坡这类国家，尽管人口不多，国土面积不大，但是教育水平还是高的，尤其是以色列这个民族，智商绝对在线。

其实第三种模式的出现，核心根本原因就是基于现代医学，也就是疫苗的超高接种率的基础上所推行的。他们的核心就是三点：

1、对老年与儿童的疫苗优先接种，其中重点的老年与特殊群体，也就是可能感染可能潜在的重症化患者；

2、释放医疗资源与公共资源为重症救护做准备，就是让医疗与社会资源转向于更精准的潜在患者群体中；

3、是基于疫苗接种抗体的后效预防的信心，以及在防疫与民生、经济发展之间找到一种相对优的模式。

那么第三种模式本质上说并不能简单的划归为第一种模式，是第二种模式，也就是我们当前的这种模式在这些国家实现了两年后，随着疫苗技术的出现，才开始出现优化的模式，开始朝着精准防控的模式上去优化。

当然，我们可以说病毒未来会怎么演变不知道，可能会出现更糟糕的情况，这个只有上帝知道的事情，我们就不去争论了。从目前的情况来看，病毒是在朝着传播力越来越强，毒性越来越弱的方向演变。

那么我们当前一直坚守第一种模式，也是全世界所剩不多的，屈指可数的两年后，在疫苗技术普及后还是使用强大制度与物理阻断的方式的国家之一。**我们担心的是人口基数过于庞大，担心优化到第三种模式会出现短期死亡率的攀升。**那么我们来客观探讨下，这个问题有没有可能解决的方案。

从我国特殊的人口国情看，我国60岁及以上人口达2.67亿，少儿人口超过2.5亿，“一老一小”群体规模很大。

但是，目前没有数据研究证明儿童是感染的高危人群，并且我们也看到目前全世界也没有太多的药企和科学家将新冠特效药的研发聚焦在儿童身上。从现实的人体免疫情况来看，儿童的尽管的力量没有我们大人强，但是他们的免疫系统的能力就是不比我们成年人弱。

并且如果这个新冠对于儿童的威胁程度很高的话，我想以开始就躺平的英美这些国家的民众早就出去游行示威了。而当前选择第三模式的这些国家，也不太可能出现对儿童群体不考虑，不可能出现世界科学家的集体性盲从，而只有我们的科学家清醒的局面。更重要的是全世界的死亡统计中，根本就没有数据证明儿童是高危群体。

那么我们我们回到我们国家最大的感染后可能潜在的重症患者群体来看，也就是我国60岁及以上人口达2.67亿，这个群体。

按照香港的死亡数据来看，有70%是一针疫苗都没打过的。也就是说这个群体如果能够进行疫苗接种，如果是提升到两针或者三针的接种，是至少能够保障70%的人不会出现重症与死亡情况。

那么我们就来计算一下，2.67亿乘以30%，就是0.8亿的人是潜在的可能感染后会出现重症或者死亡的情况。但是这些人群中，也就是60岁以上的人群中有很大一部分并不是没有接种疫苗的，并且从香港的死亡数据来看，年龄越高，尤其是到了80岁以上叠加疫苗不接种的死亡概率发生就非常大。这也就是一些推算，如果我们当前就放开，可能会出现有5000万潜在死亡风险的人群。

三

这种死亡风险的数据确实的压力很大，但是我们可以换个思路来解决。

我们对60岁以上的2**.67****亿人群进行一次筛查，对于身体素质符合接种要求的，还没有接种的，先接种到两针，条件允许的就直接加强序贯接种**，构建绝对的免疫屏障。我想这样的措施与目标清晰的情况下，基本上的孩子都会去配合游说，让父母立即去接种。

然后，我们就剩下可能有5000万的潜在重症隐患的患者无法解决，那么既然我们现在知道了可能潜在的重症与死亡人群是哪些，我们与其让13.5亿人一起停摆下来陪着这个5000万可能潜在的重症患者一起抗疫。不如我们用反向的精准防控也动态清零的模式，就针对于这5000万可能现在的潜在患者。

我们分两步走：

首先，在研究还不够的情况下，我们就将这5000万人群给精准防控起来，只要出现疫情的区域，我们就对这些人实施居家物理隔离，或者是集中的酒店物理隔离，这样的经济成本会大幅下降，并且整个防疫管理也相对容易处理，交给社区就能有效解决了。毕竟分摊到社区的这个群体并不大。

其次，就是在过程中，我们尽量的对这些可能潜在重症隐患的这5000万人群针对性的实施疫苗的接种，疫苗接种配合抗体筛查，来精准的为这个群体构建有效的免疫屏障。只要疫苗接种后抗体率能达到要求的，我们就将他们回归到普通人群，不再做为精准防控的对象。

**那么这样下来，大致上整个潜在的感染重症隐患人群是有机会降到3000万一下的。**然后我们对各级的人民医院的重症救治空间进行扩容，以备万一的不时之需，集中力量针对于重症的救治。

当然，我们也需要加快推进针对于儿童的疫苗接种，目前来看儿童的接种率并不低，很多学校都已经在强制接种。还是回到前面所谈论的，儿童群体我们需要关注，但是只要疫苗接种后，安全保障率是非常有效的，目前全世界的专家与研究都没有指出儿童的高危群体，我想应该不会是全部世界都醉了，就我们读独醒。

我们想我们在疫情的第三年了，如果说疫情的前两年，在疫苗与药物，以及对病毒的认识不足与病毒自身的毒性都还比较强的情况下，我们依靠强大制度优势，借助于物理阻断来取得了抗疫的成功。那么两年后的今天，全世界开启基于科学的疫情防控，我们进入了这个科学的后半场，是应该有所优化。

而我今天将这个第三种模式以及整个可行的操作思路再次提出来，供吴专家以及梁组长探讨。习近平总书记指出，“要始终坚持人民至上、生命至上，坚持科学精准、动态清零，尽快遏制疫情扩散蔓延势头”“统筹好疫情防控和经济社会发展，采取更加有效措施，努力用最小的代价实现最大的防控效果，最大限度减少疫情对经济社会发展的影响”。

**我想这个第三种模式应该是最有效，最能阐述我们习总书记对于疫情防控的指示。**而如果我们这样优化我们的防疫模式，成功的在后疫情时代探索出着第三种动态清零与精准防控的模式，是能够再次向世界证明我们的智慧。

更重要的是，我们可以恢复社会与经济的发展，减少因为疫情防控所带来的那些因为防疫而无法救治的非新冠病患群体，还能为地方财政节省下一笔不小的核酸筛查费用，这笔费用完全可以用于改善幼儿园与中小学生的这顿中饭伙食。