我们从上海这次疫情里能汲取什么教训？_风闻

梦想去飞翔-临床医学硕士-做一个靠谱医生。2022-04-02 19:02

2022-04-02

一，中国抗疫成功的秘诀是什么？众所周知，面对新冠疫情的挑战，中国是世界上做得最好的国家。

这是因为中国是世界唯一的把社交隔离执行得很到位的国家。

即，把感染者、密切接触者都予以隔离。从而在物理上把病毒的传播链条堵住。这个措施比任何疫苗都更有效。

但是，社交隔离的效果好，却存在百密一疏的风险。

而且，社交隔离存在成本很高的问题。

隔离的人数少，隔离的范围小，那还可承受。

一旦隔离的人数增多，隔离的区域偏大，那隔离的成本就会急剧上升；对整个社会生活的干扰就越大。

不要去设想什么预案。没有任何一个预案可以模拟真正的大范围社交隔离。

无论是当年的武汉，后来的西安，还是现在的上海。一旦全城封锁或者接近于全城封锁，混乱，医疗挤兑等等，就是必然发生。

疫情防控的要点是什么？

二，上海此次疫情失控的原因在哪里？

在Omicron BA.2 流行前，上海的精准抗疫是非常成功的。

那上海的精准抗疫的特征是什么呢？

尽可能缩小社交隔离的空间

尽可能缩小社交隔离的时间

这样做就存在一个问题：增加漏网之鱼的风险。

上海这次的失败，其实根源于：

1，Omicron BA.2 的传染性太强。是前所未有的。

目前的研究发现，Omicron BA.2的R0高达9.1。甚至有研究发现最高可能到12.

这是前所未有的，完全不能套用既往新冠病毒的封控经验。

但上海搞这么长时间的精准防控，已经觉得这病毒我很熟，不怕。

结果，病毒的传染性超乎想象，过去封控的空间、时间等经验都不够了。于是就必然是漏洞百出。

2，已有的2针灭活疫苗对预防感染几乎无效；而3针灭活疫苗的预防效果很不理想。

社交隔离必然会有漏网之鱼。但过去我们靠疫苗来堵漏洞。

他们虽然感染了新冠病毒，但会因为周围人接诊疫苗而阻断了传播。或者，表现为无症状感染。从而让感染人数足够少，甚至无声无息的无症状感染后就消失了。

但面对Omicron BA.2 ，疫苗的效果太差。

来自中国香港的近期数据显示，2针疫苗接种几乎是无效的。而近期接种第3针有一定预防感染效果。但远不如接种3针复必泰疫苗。

1，两针的有效率：

20~60岁人群

-复必泰：31.0%

-科兴：17.9%

≥60岁人群两个疫苗都无效！

2，三针的有效率：

20~60岁人群

-复必泰：71.5%

-科兴：42.3%

≥60岁人群

-复必泰：71.6%

-科兴：50.7%

实际上，NEJM刊发的卡塔尔的研究数据证实，3针预防感染的效果远好于2针。而复必泰不如莫得纳疫苗。

接受过至少两剂mRNA疫苗的2239193名受试者，评估了第三剂加强免疫的人与未接受第三剂加强免疫的人相匹配的保护力差异。

研究发现随访35天里，

在接种BNT162b2（复必泰）的人群中，

接种3剂的感染的累积率为2.4%，

接种2剂的感染的累积率为4.5%

在接种mRNA-1273（莫得纳）的人群里，

接种3剂的感染累积率是1%

接种2剂的感染累积率是1.9%

从上述数据可以看出，疫苗接种仍可以降低感染的发生率。

而且，不同疫苗，不同的接种剂次都会对感染的发生率有较大影响。更好的疫苗，可以更好地减少感染的发生！

当疫苗不够好，而既往的精准抗疫经验失效，

那，上海这次疫情的爆发就成为冥冥中注定的。