引入更好的疫苗，减轻一线抗疫的压力_风闻
梦想去飞翔-临床医学硕士-做一个靠谱医生。2022-03-23 09:36
众所周知，中国抗疫取得巨大的成功。
而这个成功依赖于中国共产党的领导，基层党政工作者、志愿者的努力工作；更需要广大人民群众的支持和拥护。
说到底，是社会主义体制、集体主义价值观的胜利。
因为中国是唯一的把严格的社交隔离措施贯彻到位的国家。其他国家和地区，主要是依赖疫苗。
而贯彻严格社交隔离就必须依靠民众的配合和支持，需要基层党政组织的协调组织。
西方国家没有集体主义价值观，没有社会主义体制，就没法贯彻严格的社交隔离。所以就只能依靠疫苗。
但疫苗的效果是相对的。而社交隔离才是更高效的防控措施。（具体参考《社交隔离效果好，为什么还要疫苗？》）
然而，近期新冠Omicron变异株在国内流行，各地疫情再次告急。
那问题又出在哪呢？
一方面是，随着时间推移疫苗的保护能力下降；另一方面是，灭活疫苗的保护效果不够理想。
一，每天几十万人感染新冠病毒，所以疫苗没有保护效果？
因为Omicron变异株的流行，美国、韩国等等国家、地区的一大波几十万人的新冠感染。
很多人逐渐形成一个共识：新冠疫苗可以预防重症、预防死亡，但预防不了感染。
但，这个说法其实是错误的。
新冠疫苗是可以预防新冠感染的。
只是，无论是预防感染，还是预防重症/死亡，它都是一个相对性的预防。
本来会有100人感染新冠，接种了疫苗后只有20人感染，这就是疫苗的效果。
同样，本应有1万人感染，接种疫苗后只有2000人感染，这也是疫苗的效果。
实际，本应有100万人感染，接种疫苗后只有20万人感染，这还是疫苗的效果。
而且，如果只是看疫苗的保护率数据，上述3个情况的保护率数都为80%！
也就是说，我们不能看到欧美每天几十万人的感染，就断定疫苗无效。这其实是对疫苗保护效果的误解。
疫苗的保护效果是相对的！
说到底，接种疫苗后，到底有多少人感染，这是一个疫苗与病毒传染性相互博弈的结果。
二，新冠疫苗接种能否预防新冠Omicron变异株呢?
新英格兰杂志发布的一项研究[1]：接受过至少两剂mRNA疫苗的2239193名受试者，评估了第三剂加强免疫的人与未接受第三剂加强免疫的人相匹配的保护力差异。
研究发现随访35天里，
在接种BNT162b2的人群中，
接种3剂的感染的累积率为2.4%，接种2剂的感染的累积率为4.5%
在接种mRNA-1273的人群里，
接种3剂的感染累积率是1%接种2剂的感染累积率是1.9%
从上述数据可以看出，疫苗接种仍可以降低感染的发生率。而且，不同疫苗，不同的接种剂次都会对感染的发生率有较大影响。
更好的疫苗，可以更好地减少感染的发生！
来自中国香港的研究也有类似发现（尚未正式发表，可在香港大学医学院的主页看到报告）。香港这一次是Omicron BA.2传播所致的疫情。
研究发现：科兴与复必泰疫苗在预防重症、死亡方面的效果很接近；而单纯看预防有症状感染的效果有相当大的差距。
1，两针的有效率：
20~60岁人群
-复必泰：31.0%-科兴：17.9%
≥60岁人群
两个疫苗都无效！
2，三针的有效率：
20~60岁人群
-复必泰：71.5%-科兴：42.3%
≥60岁人群
-复必泰：71.6%-科兴：50.7%
请注意，这两个研究都是真实世界里的研究。因此，研究人群之间的可比较性没有做校正。
即，如果要严谨的比较两个疫苗，则应该确保对照组人群之间的年龄、免疫状态、生活方式等等是同质的。而且，应该在接种时间、观察时段做配比。
比如，一个人是12个月前接种了复必泰；而另一个人是1个月前接种的科兴。那么，他们之间的感染状况其实不能证明疫苗之间的差异。
但真实世界里的数据也是值得参考的。
虽然不够肯定，但大体可以断定：3剂更好的疫苗，可以一定程度减少被感染的风险。哪怕面临传染性更强的Omicron BA.2。
香港的这波疫情主要是传染性更强的Omicron BA.2 所致
三，更好的疫苗可以给抗疫更大的帮助
严格的社交隔离是我们取得防疫成功的核心措施，是我们抗疫的主梁！但是，社交隔离总免不了“百密一疏”。
所以，需要疫苗来堵漏洞。
但是，随着时间的推移，疫苗的保护能力在减弱。我们需要第3剂疫苗。
不但如此，如果我们引入更高效的mRNA疫苗，则可以更好地减少感染的发生。
更好的疫苗有什么好处呢？
主要是可进一步减少感染的人数！
这就可以大大减少隔离人员的数量，大大减轻一线抗疫的工作压力、降低防控的成本。
美国有更好的疫苗。但他们却没有防疫的核心法宝：严格的社交隔离。
所以，他们每天的感染人数相当惊人。
我们有了严格的社交隔离，能较好地控制住感染人数。但有了这一法宝还不够，还需要更好的疫苗做催化剂，从而进一步扎紧篱笆！
补充阅读：
1，《社交隔离效果好，为什么还要疫苗？》
2，《新冠病毒还会如何变异？------新冠大流行即将结束》
4，《对西安疫情防控的一些思考----喊口号容易，做事难！》
……
参考文献：
1，Laith J. Abu-Raddad, Ph.D.,Hiam Chemaitelly, Ph.D.,et al. Effect of mRNA Vaccine Boosters against SARS-CoV-2 Omicron Infection in Qatar. N Engl J Med.March 9, 2022DOI: 10.1056/NEJMoa2200797