我更担心新冠后遗症引发的后遗症_风闻
挪威TALK-挪威TALK官方账号-追求基本的道德与健全的常识2022-03-21 15:17
阅前提醒，这篇文章真的会有比较多的专业性内容，但我建议大家看完，因为在文章最后，我会给一个通俗的结论。
上周写了奥密克戎症状和诊疗方案改变的文章之后，有很多读者谈到了新冠后遗症的问题。
鉴于网上很多帖子实在太过于惊悚，动不动就是新冠将导致脑残、阳痿之类的后遗症，所以我去查了很多原始资料。
说起来，我这周基本上没干什么事儿，都在查新冠后遗症的原始论文。
并且，我在文章结束之后，将会把原始论文贴在末尾，方便大家直接去看。
我认为这是比较负责任的做法，无论你看完我这篇文章后是什么想法，譬如觉得我是共存党、境外势力、行走的50w、拜登老头的棋子，或者反过来，你觉得我是清零党、防疫爱好者，都没关系。
你可以自己去看原文，「看原文」这三个字，在这里的作用是：
它意味着你不仅可以读到结论，还能读到前因后果，不仅可以看到结局，还能看到前置条件。
很多事情就是这样，如果单看结论，那会非常可怕。
比如说，新冠病毒将会致使感染者即使在感染之后，大脑容量萎缩2%，相当于老了十岁。
恐怖恐怖？确实很恐怖，很多帖子也是拿这种关键词当标题的。
但如果你把前置条件加上去，阿尔法毒株，70岁以上老人、未接种疫苗，那么感受是不是就没有那么强烈了。
因为老年人的大脑本身就在萎缩，而新冠等于是加速了这个进程。并且他们是在没有接种疫苗的前提下，直接面对毒性强很多的阿尔法毒株（德尔塔也可能）。
虽然这仍然是一个严肃的话题，但至少可以将范围缩小很多了，也方便医生们聚焦对于新冠病毒的研究。
事实上，这就是前两天发表在Nature上面那篇引发巨大争议的关于新冠导致脑萎缩文章的观点。
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所以我们先来看这篇文章，讨论一下第一点：新冠病毒和脑萎缩这个事儿到底是个什么关系？
当然，我本身不是很专业，只能大概说说，如果有错误的地方，欢迎大家指正。
这项研究起源于一个叫英国生物银行（UK biobank）组织自2016年展开的一个大规模影像数据收集计划。
本来他们做这个事儿并不是为了研究新冠，不过疫情来了，就改变了原计划，干脆做个新冠研究好了。
过程其实挺简单的，他们筛选数据库中401个感染过新冠的患者，然后将他们的脑部影像数据和没有感染过新冠的人进行对比。
有必要指出这项研究的前置条件：
第一，这批人的年龄普遍为51-81岁，也就是都是中老年人。
第二，他们感染的大概率是阿尔法毒株，可能是德尔塔毒株，总之，都是毒性更强的毒株；
第三，没有指出过他们是否接种了疫苗，不过考虑到他们被诊断感染新冠的时间普遍都是在2020年到2021年初，大概率他们是没有接受过疫苗的，因为太早了。
第四，诊断第二次测量的时间并不长，平均间隔时长才141天，不到5个月，也就是研究出来的结果大多是反馈诊断之后5个月的大脑情况。
这就好比你得一场大病，然后5个月之后研究你的恢复情况，这怎么说呢，即使5个月后你仍然受这场病的影响，但其实很难说你这辈子都不会恢复，也很难说5个月后的症状就可以称之为「后遗症」。
至于为什么要拿5个月不到的研究数据来冲论文，我思来想去，只能认为学术界也是很内卷了，大家都很肝。
回归正题，研究者发现，即使在排除了15个患病比较严重的需要住院的病人之外，剩下的384个轻症病人，也表现出各种明显的长期新冠症状，包括脑萎缩和认知功能的下降。
具体来说，就是新冠感染者在大脑控制记忆、嗅觉方面的脑区有所损伤，灰质厚度减少，减少幅度在0.2%-2%区间；另外，也发现了认知下降和整体脑容量平均下降的证据。
这确实是真的，是该论文给出的观点。
大家都知道，对中老年人来说，其实大脑灰质每一年都会减少，幅度大概在0.2%到0.3%之间，如果按照这么算，简单粗暴地认为只要感染新冠，哪怕是轻症的，也会老十岁，确实没什么问题。
但别忘了，在这项研究中是存在年龄区间的，不同年龄，长期新冠症状程度也不一样，影响也不一样。
看上图，年龄越大，受到的影响就越大，所谓损失2%，则大多指的是其八十岁的老年人，而五六十岁的初老患者，虽然也有影响，但其实也没那么大。
所以严格来说，得了新冠老十岁，是此文非常极端的结论了。
首先，你得足够老，才能老十岁，其次这不是整个人体层面老了十岁，而是大脑控制某个功能的区域「老十岁」，而且后面会不会恢复也未知。
对七八十岁的老年人而言，大脑灰质本身就在减少，不过新冠病毒确实加速了这个进程，比如导致嗅觉缺失。
至于是怎么加速的，文章也没有给出一个明确的结论，充满争议：
疫情早期的时候，科学家认为可能是新冠病毒影响了嗅觉神经然后导致嗅觉缺失，但后来很多研究表明：
之所以新冠感染者会出现嗅觉失灵，是因为鼻子里的一种支持嗅觉的细胞受损，然后你就闻不到东西了，而且时间一长，关于嗅觉这一块的大脑皮层用得比较少，然后灰质就减少了，用进废退嘛。
后面有没有可能恢复呢？这也是一个没有定论的问题，大佬们还是在继续争论。
另外，关于文章中新冠感染者认知下降的结论，其实也和年龄有非常大的关系。
研究人员是通过某个认知功能试验的打分来观察研究对象的，结论是，和没有感染新冠的人相比，感染者需要更长的时间来完成测验。
年龄越大的老人家，尤其是七八十岁的老年人，认知功能下降得愈加明显，这也符合小脑萎缩的影像观察结果。
以上就是这篇nature文章的主要观点了。
说实在的，看完之后我觉得这篇文最大的警示意义，就是提醒老人家注意去打疫苗。
能打的都去打，如果大脑灰质损失确实是由于嗅觉缺失引发的用进废退，那么打了疫苗，症状轻一点，是不是意味着灰质损失就会减少呢。
而且大脑萎缩这个东西怎么说呢。
很多疾病都会导致大脑萎缩，比如糖尿病，有一项研究显示，中年的糖尿病患者和正常人相比，大脑海马体积会减少4%，全脑体积减少2.9%，大家可以去查查这个数据。
另外，据说熬夜其实也可能导致大脑萎缩。
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既然是写新冠后遗症，那我就多写一点吧，那么除了脑部影响之外，有没有其它的新冠长期症状呢？观察周期相对来说长一点。
当然有，2021年8月份的时候，《柳叶刀》——对这次是《柳叶刀》，也是国际顶尖医学期刊，发表了一篇由中国科学家研究武汉疫情中新冠患者在出院后健康状况的文章。
而且这个项目的时间比较长，一年，范围也比较大，不局限于某个人体部位，而是新冠患者的整体健康状况，包括生理和心理情况。
研究结论是，绝大多数新冠患者，在一年后，仍然存在着这样或者那样的健康情况。
比如疲劳、肌肉无力、睡眠障碍、脱发等等，还有像焦虑、抑郁之类的心理状况。
不过随着时间推移，很多症状都得到了缓解，来看文章的原话：
但是呢，这些人的整体健康状况，和非感染者相比，仍然还是有一些差距的，毕竟是经历了一场大病，总归是不好的。
而且还在毫无防备的情况下，和新冠原始毒株战斗。
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除了上述两个「后遗症」之外，在网上流传特别广泛的说法就是，新冠会导致阳痿，我真的在太多地方看到过这个说法。
可以说是非常精髓且传神了，阳痿哎，怕不怕。
说实话，确实有这类的研究，比如很早之前，大概是一年前，《世界男性健康杂志》就发表了这样一篇文章。
两名男性新冠患者（一位是重症，另外一位有动脉阻塞和高血压）完全康复之后，发现了自己出现勃起功能障碍，然后去医院治疗，医生从这两名男性患者的阴茎组织中发现了残存的病毒颗粒。
研究人员发现这些病毒颗粒可能会通过损伤阴茎组织的血管，导致男性勃起功能障碍。
事儿确实这么个事儿，逻辑上也能说得通，既然新冠病毒能对其它组织的血管造成伤害和感染，那么自然也能对阴茎组织血管造成伤害。
但会伤害到阳痿这种地步吗？不知道。
目前知道的是，这个论文的研究对象就是这两个病例，从样本量上看，那是非常少的。
另外，去年11月份的时候，《柳叶刀》发了一篇新冠和男性生殖状况的文章，研究人员从3700多个新冠患者中，用各种方法，从身体的不同部位中，找出了200多个潜在新冠症状。
有没有发现男性丁丁变小的情况呢？也有，但很罕见。
目前，网上很多帖子说新冠导致阳痿的大部分依据，是来自香港大学袁国勇团队的一篇文章，也是最近发表的，大家可以看一下：
该文确实说了新冠病毒会导致睾丸萎缩、睾丸损伤等等，最后可能呈现出性欲下降和生育能力降低的结果。
但是，但是，我要说但是了，这篇文章的研究对象是仓鼠啊，不是人体啊。
结果像这样的帖子就直接用了一个新冠病毒会导致男性睾丸损伤的标题，大爷的，要说也不应该说男性啊，说雄性仓鼠会死吗？
袁国勇教授还做了疫苗保护的研究，就是他们给仓鼠注射了灭活病毒疫苗，然后再让这些仓鼠感染新冠病毒，结果就没有出现睾丸损伤之类的情况了。
所以重点还是：打疫苗、打疫苗、打疫苗、打疫苗啊啊啊啊啊
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如果你看到了这里，我对你表示瑞思拜，因为上面的内容真的太枯燥了，大爷的，写得我都想睡觉了。
那么有没有简单一点的，可以直接白话给所有民众听的新冠后遗症情况。
是的，也有，但我之所以要把前面的那些数据和研究摆出来，是因为我觉得如果直接白话，会被人骂的，你是不是支持共存？你个50w，或者你是不是支持清零？你个防疫爱好者。
喷来喷去，真的不好，你要知道生气也是有可能改变基因然后给人体造成损伤的，未必比新冠造成的损害轻啊。
所以不要生气，不要喷。
接下来呢，我想放一个视频来总结一下所谓的新冠后遗症，我当然没有这个资格啦，谁有呢？专业医生。
深圳市三院都知道吧，三甲，全国百强医院，深圳市唯一新冠确诊患者定点收治医院，还是专业的传染病医院。
那么深圳三院说的话，给出的数据，应该还是很有权威性的吧，至少比我们这种自媒体有权威得多吧。
那么深圳三院的专业医生说的话，还是很值得信任的吧。
那来看视频吧，出镜的这位医生是深圳市三院的院长，首届深圳市疫情防控公共卫生组专家组组长，这个头衔没毛病吧。
而且深圳三院对新冠康复患者的随访周期长达半年、一年、两年，这个时长超过上面任何一篇论文的研究时间段。
如果要谈长期的后遗症，理论上深圳三院的这个更妥帖。
当然了，要按照医学标准而言，任何东西都没有百分之百的概率，大家谈的是整体情况，大多数人的情况，而不是绝对性的对错。
有争议反而是好事，要是大家统一都认为这玩意必定致死，那更可怕。
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最后，我来解释一下标题，我为什么更担心新冠后遗症引发的后遗症呢？
——「论文出来了：新冠病毒将导致实验仓鼠睾丸损伤和萎缩，接种疫苗可防护…」
——「传下去：新冠会导致仓鼠睾丸损伤和萎缩…」
——「传下去：新冠会导致睾丸损伤萎缩…」
——「传下去：新冠会让男人阳痿…」
然后到你眼里的时候，你就看到了这样的文章：
你猜按照网上的风格，再过几年，大家会不会拿有人得过新冠来嘲讽他脑残、阳痿、秒射蛆？
然后多出一个和「普信男」一样的新概念，叫「新冠男」？