个人对疫情的一点浅薄的看法_风闻

       这篇帖子笔者斟酌了好几天，其实不怎么想写的，因为内容挺“政治不正确”的。但是就在这几天，疫情已经“愈烧愈烈”，感染人数已经从一天几百跳到一天几千。而笔者所居住的上海，各种防疫措施逐渐加码，但是和全国很多地区一样，疫情还没有被控制下来的迹象。

       先说结论吧，笔者认为，奥密克戎病毒可能是我们控制不下来的。这是令人很遗憾的事实，但我们最终可能不得不面对。

      原因其实并不复杂：

      一方面，任何防疫措施都有其极限，其实奥密克戎的肆虐早有预兆。去年德尔塔出现的时候，我们的边境防控就屡次失守，笔者没有详细数据，但大致上记得每两个月就有一次人员出入境管控失误或者进口产品导致的传染。笔者当时和朋友乌鸦嘴了一句，德尔塔大概就是我们出入境管控措施的极限，很可惜不幸言中。

      我知道很多网友想说，就不能加强人员和货物进入的管控措施吗？实际上我们所有出入境和货物管控的工作人员也是有个人三级防护的，就是我们平时所见到的大白，全身防护服、医用N95口罩和面罩。但是很遗憾，虽然我们可以做到三级的个人防护，但是人员出入境的场所本身并不是P3实验室。以笔者亲身经历的机场防控为例，其实本来就远远称不上密不透风的。因为出入境人员量实在太多的缘故，国外来的人员必然要经历一个与防疫人员面对面交流过程，并通过大巴转运才能到达隔离酒店。在这中间，所有这些人员步行经过的地面，接触的物品，都是可能引发传染的途径。

       更重要的是，这些人员必须在机场停留数个小时（一般是十几个小时），中间可以不吃饭，但是绝不可能不喝水，也不可能不拉屎撒尿，这些都是疫情防控措施很难达到的地方。而更麻烦的是防疫的工作人员，他们要在机场工作非常漫长的时间，同样有这样的生理需要。当时同行的医生推荐了我成人纸尿裤，我其实是拒绝了…… 对于隔离点工作人员同样如此，隔离点看上去是完美隔离的，但是被隔离人员要吃饭喝水，就必然要有人进入污染区送物品打扫卫生。

       然后你要记住，所有这些工作人员，除了极少数专业的医护工作人员之外（即使是专业医护人员也未必就那么精通传染病防护），全部都是志愿人员或者这些场所原来的工作人员。他们在参加防控工作之前也不可能经历长时间的专业培训，所以他们的工作一定是有缺陷的！最简单的，比如个人防护的穿戴，很关键的因素比如口罩和面罩有没有正确佩戴，比如脱防护服的时候顺序对不对，这些几乎决定防护时候有效的问题，受过训练和没受过训练完全是两回事。

       你可以用这些工作上的缺陷再乘以他们需要面对的出入境人数和进口货物数量，可以说有漏洞是一定的。但是病毒是否能成功突破，或者说突破的概率有多大，还是由这个病毒本身的传染力决定的。可以说面对原始毒株，我们的边境管控几乎是无懈可击，面对德尔塔则是可以坚持，面对奥密克戎就……

       另一方面，奥密克戎是传染性爆表的病毒。高中时期亲身经历过SARS的风声鹤唳，笔者在大学时期曾经认真学习过相关知识，在几乎看不懂的情况下硬啃过一本翻译的《社区获得性肺炎》。当年看过的很多书当中，都曾经预言或者说总结，未来对人类威胁性最大的就是呼吸道传染病。而基本上决定一种传染病威力的，就是致病性（致死性）、传染性以及潜伏期的长短，当然经历了新冠之后我们又加上了对医疗资源的侵占。

       一种完美的病毒，应该是具有较高致死率、传染性极强（如R0值1.5的流感）、有足够长的潜伏期，这样的病毒在当时的理论就已经是不可防控只能躺着等死的了。实际上新冠爆发之后，西方世界执行的防疫政策就是符合当时的传染病防治理论。

       以新冠目前出现的所有毒株来说，其中德尔塔就是最接近完美病毒的，致病性相比原始毒株更强（致死率），传染性R0值（评估传染速率的基本传染数）达到5.5（远高于一般流感的1.5）。**如果说2020年我们控制住新冠原始毒株是一个奇迹的话，我们在2021年控制住德尔塔已经无法用言语形容笔者的震惊程度，**笔者相信全世界所有传染病防治方面的专家心里的想法估计也是一样的。可以说面对新冠，中国将自身科学技术、生产力，以及在公共管理领域的创造力都发挥到了极致。

       然而，奥密克戎的R0值是10以上……这个数值是什么概念，人类历史上曾有的传染性最强的传染病麻疹R0值是12-18，奥密克戎接近麻疹…… 而麻疹在疫苗出现之前，几乎是所有人类一生一定会得的疾病，被称为“儿童杀手”。

       所以奥密克戎怎么可能是大号流感呢？流感的R0值只有1.5啊……

       传染性爆表的另一方面是传染速度超快，这也是上海的“精准防控”这次显得支离破碎的原因。上海精准防疫的核心还是流调（搜集阳性病例所有密切接触人员数据并尽快隔离），不过是超级快速的流调。上海实行的“2+4+24”流程，既流调人员2小时内到达现场，4小时内完成流调核心信息，24小时内初步查清。精准防控的核心，就是以超快的流调和隔离速度，赶在确诊病人的密切接触者也形成传播力之前阻断传染链。

      但是非常非常遗憾，奥密克戎并不是德尔塔或者原始毒株，德尔塔的潜伏期就比原始毒株短，而奥密克戎更短。德尔塔一般两到三天有传染性，而奥密克戎一到两天就有传染性，也就是说三天内就能传播两代。这一天的时间差距，就跑在了精准防控的前面。当然，上海仍然通过对密切接触者的密切接触者（所谓次密接）的流调和控制提升了防控能力，可惜到了这一环节漏洞就太多了，不说指数型增长的流调工作量使得疏漏也指数上升，其他的一些传播途径（如接触的物品，行动路径和场所等）也不是流调能够解决的问题。上海现在正在尝试解决相关的问题，比如推出场所健康码，物流方面应该也会有所行动。但是讲真，笔者对此非常非常非常的不乐观。

       当然，很多人不理解上海为什么要坚持“精准防控”？笔者想说的是，很多城市发现病例后可以大动干戈全员核酸检测甚至大规模封锁，那是因为他们这么做一次，可以管很长时间，可能半年一年之内都不会再发生病例。但是上海不行，以上海人员和货物的流动量，如果一发现病例就大规模封锁，上海可能要从年头封锁到年尾……（对于觉得这也无所谓的朋友，笔者就无话可说）

       笔者写这么多，并不是笔者主张学习欧美国家躺平，而是笔者认为面对奥密克戎，现行的防疫体系很难坚持下去。

      实际上，有三个风险是假设在中国奥密克戎大量传播之后积极危险的问题。

       一是我们都知道的，大规模的奥密克戎可能侵占大量医疗资源。虽然相比原始毒株和德尔塔毒株，奥密克戎的重症率低很多，但是由于其传播速度实在太快，很可能仍然会造成短时间内大量侵占医疗志愿的情况。而医疗资源挤兑会产生的恶果我们在武汉已经清晰地见到了。

       二是**在奥密克戎大量传播之后，很可能会混杂德尔塔等更危险的毒株。**一旦出现奥密克戎大量传播的情况，就意味着我们防疫系统的完全崩溃，而德尔塔或者别的毒株很可能会混进来同时大规模传播。到时候重新建立防疫系统可就是几乎不可能的事了，后果是无人可以预料的。

       三是，以中国的人口基数，奥密克戎的大量传播很可能发生变异而产生新的毒株。这种可能性是绝对存在的，而且同样也是后果难料的。

       笔者想说的是，我们必须找到合适的办法或者说出口结束这场疫情，不管什么样的防疫政策，我们都需要一个“最后的胜利”。

       所以在笔者看来，我们可能的“出口”无非就是以下几种：

       1、继续提升防疫措施，坚持到更好的疫苗和更好的药物出现，确实地将新冠病毒的威胁降到最低。

       2、继续提升防疫措施，坚持到国外的大流行完全结束，疫情防控压力骤降的情况下以较低的防疫水平继续维持。

       3、在万不得已的情况下，尽全力阻止病毒快速传播，在不发生医疗“挤兑”的前提下与病毒共存。

       疫情已经发生两年多了，虽然笔者在学生时代就想到过可能出现这样的事情，但亲身经历之后还是无比的震撼。笔者自己也志愿参加了各种疫情防控工作，凌晨两三点的浦东机场躺在躺椅上睡觉，却因为戴了两层口罩呼吸困难睡不着，那是笔者一生中最难忘的回忆。无论之后的日子里我们还会经历什么，我们都要记住我们曾经创造过和还在创造的奇迹，因为这就是我们这一代人的历史。