中国男性人口近60年首次减少 河北甘肃等地常住人口下降_风闻
心之龙城飞将-2022-02-28 23:09
2021年，中国男性人口比上一年减少了46万人，女性人口比上一年增加了94万人。
2月28日，国家统计局发布《2021年国民经济和社会发展统计公报》显示，2021年末全国人口（指我国大陆31个省、自治区、直辖市和现役军人的人口，不包括居住在31个省、自治区、直辖市的港澳台居民和外籍人员，下同）141260万人，比上年末增加48万人，其中城镇常住人口91425万人。全年出生人口1062万人，出生率为7.52‰；死亡人口1014万人，死亡率为7.18‰；自然增长率为0.34‰。
第一财经根据国家统计局数据对1949年以来历年人口净增量梳理发现，2021年净增人口数量创下了近60年来（1962年以来）的新低。
图表来源：《2021年国民经济和社会发展统计公报》 分性别来看，2021年全国男性人口为72311万人，占比为51.2%；女性人口为68949万人，占比为48.8%。根据《中国统计年鉴2021》显示，2020年年底，全国男性人口为72357万人，女性人口为68855万人。
也就是说，2021年，中国男性人口比上一年减少了46万人，女性人口比上一年增加了94万人。第一财经记者根据国家统计局历年数据梳理发现，2021年是中国男性人口近60年来（自1962年以来）首次出现减少的年份。
另一方面，虽然全国总人口仍略有增长，但分省份来看，人口下降的省份越来越多。河北省统计局官网日前发布的《河北省2021年国民经济和社会发展统计公报》显示，年末全省常住总人口7448万人，比上年末减少16万人。
第一财经记者根据国家统计局数据和河北历年统计年鉴梳理发现，2021年是河北四十多年（河北经济年鉴只公布有1978年以来的数据）来首次出现常住人口下降。根据国家统计局数据，2016年至2020年，河北常住人口增量分别是30万人、34万人、17万人、21万人和17万人。2021年则减少了16万人。
河北之外，还有多个省份出现了常住人口的数量减少。例如，甘肃省统计局的数据显示，2021年末全省常住人口2490.02万人，比上年末减少11万人。安徽省统计局的文章指出，“中部六省除湖北和我省以外，常住人口均呈现负增长。”也就是说，中部有4个省份常住人口出现负增长。
人口增长有自然增长和机械增长两部分。在人口出生率之外，人口流动正成为区域人口变化的一个重要因素。一些省份尤其是经济欠发达地区，由于人口外流，人口出现下降。
比如，甘肃2021年人口自然增长率为1.42‰。据此推算，2021年甘肃自然增长人口达到3.53万人。也就是说，甘肃人口下降主要是人口外流导致。据此测算，2021年甘肃新增外流人口约为14.53万人。
在河北，2021年河北出生人口53.3万人，人口出生率为7.15‰；死亡人口56.5万人，人口死亡率为7.58‰；人口自然增长率为-0.43‰，比上年回落1.37个千分点。据此测算，河北去年自然增长变化方面为下降3.2万人。河北常住人口减少了16万人，更多的是人口外流所致。按此计算，2021年河北新增外流人口约为12.8万人。
总体来看，尽管我国人口增长日益放缓，但人口流动的规模仍在快速增长。国家统计局的数据显示，2021年全国人户分离人口达到50429万人，比2020年增加1153万人。其中，市辖区内人户分离人口为11962万人，流动人口为38467万人，分别比2020年增加268万人和885万人。据此计算，2021年我国流动人口规模增长了2.35%。
中国社科院城市发展与环境研究中心研究员牛凤瑞告诉第一财经记者，从人口在全国空间布局来看，随着我国总人口增长趋缓，全国人口版图仍在重塑。东南沿海的一些省份人口总量和占全国人口比重还会增加，而中部、西北、东北等地的人口仍在向东南沿海集聚。另一方面，在各省域内部，中小城市、农村人口会继续向中心城市流动。
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深度老龄化社会已至，长护险扩围面临三个难题
深度老龄化社会已至，长护险扩围面临三个难题举报缩小字体放大字体收藏微博微信分享 截至目前，长护险国家试点城市达49个，参保1.4亿人，累计享受待遇达160万人。
我国65岁以上人口在去年末达到2亿人、占全国人口的14.2%，意味着我国进入了深度老龄化社会。在此背景下，失能人口数的增加对我国尚未定型的老年照护体系形成了严峻挑战。
面对滚滚而来的“银发浪潮”，地方政府纷纷将长期护理保险制度作为积极应对人口老龄化的重要举措。北京市政府工作报告确定今年全面推行长期护理保险，将长护险试点从石景山区推向全市。重庆市已从2022年1月1日起将长护险试点扩大到全市所有区县。
第一财经从试点地区了解到，长护险提升了失能老人的生活质量，切实减轻了失能人员家庭经济和事务负担，但在试点过程中也出现了个人缴费意愿不足、评估标准待完善、参保人员不理解等问题。
南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来对第一财经表示，建立独立的筹资渠道、提高商保经办机构能力以及培养专业护理人员队伍是长护险扩围中面临的三个核心难题。
49个国家试点城市 惠及160万失能人口
今年是我国长护险试点的第七年。2016年6月，人力资源社会保障部办公厅下发了《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》，决定率先在全国15个城市启动国家层面的长期护理保险制度建设试点工作。
2020年9月，国家医保局在总结前期试点经验的基础上新增14个试点城市，并会同财政部印发《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》，在更大范围探索适应我国国情的长期护理保险制度框架。
官方数据显示，截至目前，长护险国家试点城市达49个，参保1.4亿人，累计享受待遇达160万人。年龄大、身体多病、卧床且病情不稳定是大多数重度失能老人的生存状态，长护险试点所服务的就是这部分目标人群。
76岁的北京石景山区居民唐阿姨是这160万人中的一位。唐阿姨有高血压和冠心病，近三年里2次出现脑梗塞，1年前因摔倒导致失能，长期卧床。
专业护士张峰入户评估完成后，结合长护险的服务要求，为老人制定了个性化的服务方案。照护员陈学权上门通过按摩调理、康复锻炼等缓解老人长期卧床导致的背部疼痛等症状。经过一个月的护理，被照护人唐阿姨夜间失眠的症状改善了很多，翻身进步很大，各项生命体征数据也都处于稳定状态。
“一人失能，全家失衡”，翻身、洗发、理发等这些看起来很简单的小事，但对于很多卧床老人和家属来说都是不容易做到的事情，老人的生活质量就会大打折扣。第一财经在石景山区采访时了解到，有家属表示，由于不知道如何操作，家里老人失能五年都没有好好洗过澡，直到有了长护险之后，专业护理人员带着专业的设备上门才真正解决了失能老人的洗澡问题。
对于许多长期照护失能老人的家属来说，一方面看着自己的亲人遭受身体和焦虑的折磨，一方面又不知道该做些什么的时候，他们心理压力也会非常大。因此，照护员们在为失能老人提供照护服务的同时，也会为老人和家属提供精神慰藉、照护技能指导等服务。
石景山区是我国第二批国家试点。2020年11月，石景山区全域启动全要素、全流程、全方位的扩大长护险试点工作。石景山区的长护险试点待遇保障水平为3000元/月，基金支付标准控制在70%。长护险服务分为机构护理、机构上门护理和居家护理三种方式。截至目前，石景山试点累计享受待遇3284人（实时享受待遇2704人），其中机构护理537人，居家护理2747人。
国家开展长期护理保险制度试点工作，鼓励商业保险机构等社会力量积极参与经办服务。国家医保局的数据显示，目前保险公司参与超过70个城市长期护理保险制度试点，为50多万失能老人提供了长期护理服务。
泰康养老石景山区长护险经办网点负责人介绍，20%的失能老人在机构，80%的在家庭，照护服务呈现点多、链条长、服务面广的特点。来自全国的多家养老和护理机构纷纷在石景山“试水”，签约的机构从试点之初的30多家增加到现在的70多家，护理人员从200个增加到了500个。
北京市石景山区医保局局长李凤芹对第一财经表示，石景山区的老龄化程度排在北京各区县第二位，企业退休职工较多，长护险试点切实减轻了失能人员家庭经济压力和照护负担，专业的护理服务改善了失能老人的生存状态，提高了老人和家属的生活质量。
长护险扩围需破解筹资和服务的难题
根据国家统计局公布的2021年最新数据，65岁及以上人口为20056万人，占全国人口的14.2%。这是中国65岁及以上人口占比首次超过14%。有研究数据显示，老龄化加速也将带来失能失智人口数的大幅增加，到2025年我国失能总人口预计将上升到7279.22万人，2030年将达1亿人。
老龄化进程的不断加快使得老年人口照护问题日益凸显。现实的情况是由于生育水平下降、生活观念变化、家庭小型化趋势、人口流动增加及妇女劳动力市场参与率的提高等因素，家庭长期照护的功能逐渐弱化，社会化老年人照护体系亟待完善。
近日，国务院发布的《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》提出，“十四五”期间，稳步建立长期护理保险制度。从职工基本医疗保险参保人群起步，重点解决重度失能人员基本护理保障需求。
朱铭来表示，从地方试点经验来看，资金来源是长护险试点扩围面临的首要问题。先从职工医保开始起步就是因为职工医保通过对医保基金的腾挪可以在不增加缴费负担的前提下筹集长护险所需资金，但居民个人缴费是自愿的，没有稳定的资金来源，无法保证参保人数的普及性，如果没有财政补贴，居民医保难以推行长护险。
“全面推行长期护理保险”已被北京市政府工作报告列为了2022年重要任务之一。今年1月，北京市医疗保障局对《北京市长期护理保险制度扩大试点实施意见(征求意见稿)》向社会公开征集意见。
这份意见征求稿提出，参保对象是参加本市城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的人员（暂不含学生、儿童），应纳入长期护理保险参保范围，分步实施。2022年先启动本市城镇职工长期护理保险试点，再适时启动城乡居民长期护理保险试点。
2月23日，北京市医保局对征求意见情况的说明中提到，针对长期护理保险不应作为强制性社会保险的建议，不予采纳。理由是根据国家医保局、财政部《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》的内容，试点阶段从职工基本医疗保险参保人群起步，个人缴费部分可由职工基本医疗保险个人账户代扣代缴。长期护理保险是一项社会保险制度，不同于商业保险，社会保险具有共济性和强制性。
“长护险作为独立的第六险，必须有独立的资金来源才能形成长期、可持续的发展模式，疫情期间无法加大缴费力度但长护险保费早晚都要进行额外征缴，这个情况应该提前向参保人员充分说明。额外征缴不应该成为‘禁区’，应制定更加合理的征缴方案，明确对特殊人群的减免政策，而一般人群则需通过缴费来享受这项待遇。”朱铭来说。
从全国范围来看，护理服务机构和护理专业人员不足是长护险扩围的另一个瓶颈，李凤芹表示。目前石景山不存在护理资源不足的问题，但若下一步向全市推广的话，远郊区县有可能会出现护理资源不足的情况。为此，石景山区正在探索“邻里互助”，探索邻居之间有精力有能力的“小老人”照顾“老老人”的模式，增加护理资源的供给。
朱铭来表示，由于护理资源不足，一些地方在推行长护险时，只能依靠家庭的亲情护理，这只是对传统家庭护理提供了经济上的补贴，可以作为短时间应急的方案，但从长远来看，还是要进一步提升专业化的护理能力，希望有关部门能在建设专业护理队伍方面出台更有力的扶持政策。