你不知道的关于麻醉医生的十条事实_风闻

到今天为止，我已经来到麻醉科两周了。

现在，在上级医生的指导下，我已经能够完成一台手术简单的全麻了。包括外周静脉穿刺、动脉穿刺、气管插管等术前操作，以及术中的补液、监测、维持，以及术后的复苏。

虽然没有麻醉医生专属的外套，但问护士妹妹要一件多余的洗手衣，穿上去咱也有模有样（绝不是因为肾虚怕冷），算是半个小小的麻醉医生了。

听他们喊，“麻醉老师，麻醉老师~”还蛮有感觉的，

我玩手机你开刀，我是麻醉我最骚

原来总是站在台子上看他们，觉得他们的活真简单又轻松，插插管嘛就可以玩手机了。

现在换了位，才知道麻醉工作并不简单。自己也从外科医生的角度，了解到了关于麻醉的十个事实，在此总结，希望各位麻醉老师不要见怪。

1. 麻醉医生玩手机是好事情

这几天跟着老师一起上麻醉，发现了一个规律。

麻醉医生最忙的时候就是术前和术后，术前忙着连监护、穿刺操作、诱导、插管等等，术后要停麻醉、送病人，而中间这段时间确实没什么大事情。

于是，我就和旁边的老一起拿出了手机。

可没过一会，我就发现不一样了。我一直在玩手机，而老师过一会儿就起身，调一下麻醉维持的剂量；过一会又起身，液体没有了换一袋液体；过一会还起身，发现血压有点低，加了点麻黄素。

嘿！我就奇了怪了，我怎么就发现不了这些问题。

我仔细观察了她，发现一是她耳朵特别尖，对机器的警报声特别敏感，泵没了换泵，血压低了给活性药物。二是，她看起来在玩手机，但总会时不时地抬起头看看病人，不像我一样特别沉浸。

后来，我又跟着上了一台不那么平稳的手术，老师手里就没停过，一直不停地忙活，更没时间掏手机了。

所以，要是你开刀，最好祈祷你的麻醉能顺顺利利地玩完手机，这说明你的手术没出什么岔子。

玩手机可以，玩游戏机就过分了

2. 麻烦的制度是安全的保障

前两天有一台肝切除手术，需要输血，护士妹妹拿了血回来，三查七对，和老师确认病人的名字、血型、血袋上的标签。

“XXX，A型，红细胞悬液645321。”

“什么，我记得病人不是B型么？”台上的外科医生说道。

这下可炸了锅了，护士妹妹和麻醉老师赶紧再次核对，一个字都不能错，核查完确实是A型。

“哦哦哦，可能是我记错了。”

“@￥%！你不知道就别瞎说！吓死我们了！”护士和麻醉对着他一顿骂，骂得他灰头土脸、埋头手术，不敢吱声。

后来，老师跟我说，比较早的时候，她还是小医生的时候，科里就出现过输错血的情况，一个麻醉医生领血回来，没核查，然后去办事了，另一个接班的没看直接就输了，结果名字一样不是同一个人，导致病人溶血，没抢救回来。当事麻醉医生也被吊销了执照，所以他们才会这么紧张。

老师在教我各个技术的时候，总能介绍一些案例，什么呼吸管道脱落导致病人窒息死亡，什么输液管道脱落麻醉药没进去病人醒过来，一个个惨痛的教训，弄出来了一系列麻烦的制度。

老师说，“病人麻倒之后，命就在你手里。”

这话有点神圣了，但是这么个道理。

3. 主任也得喊一声麻醉老师

还是肝切除手术，病人麻醉完成之后手术开始了，老师看没什么有点事情就出去了，让我在这边看着，有事情喊她。

“麻醉老师，麻醉老师。”台上的主任喊了好几声。

我反应了半天，才发现喊的是我，“主任，有什么事？”还有点不适应。

“血压有点高，CVP也有点高，麻烦把血压降一下。”

老师前面就跟我说过，肝外科的医生喜欢血压低一点，这样出血会少一点，CVP也低一点，这样肝脏没那么肿胀，手术好做一些。

于是，我加大了麻醉深度，减缓了补液速度。

第一次感觉到外科大佬有求于我，被主任们尊称一声“老师”，别有一番滋味。

4. 手术室是医院最安全地方

前两天在手术间，我已经连好了监护，穿好了外周静脉，配好了麻醉用药，就等上级老师来诱导麻醉了。

诱导麻醉一定要老师在场，还要插管，万一遇到什么问题我根本搞不定。

等了半天，老师才急匆匆得赶来。

“5号间心跳停了，大家都过去抢救了。咱们赶紧开始吧。”老师解释道。

“病人回来了么？”

“当然了！既往就有冠心病、房颤，已经插好管了，手术一刺激就停了。按了几下就回来了。”

“那手术还做么？”

“肯定要做啊，不做怎么弄？我跟你说，手术室麻醉科就是全医院最安全的地方，出什么事都能给你抢救回来。这人要是在其他科室心跳停了，很难抢救成功，要是在医院外面，那就更难了。”

确实是这样，麻醉科有麻醉机和最强的插管技术，呼吸肯定能搞定。又有一车的抢救用药，随时给药。静脉通路、监测，除了ICU还有谁能跟他们比？

所以，可以这么说，手术室是全医院最安全的地方，麻醉医生不能把你抢救回来，那就没人能抢救了。

5. 最了解外科医生水平的人

有一天，手术间排了5台LC，就是腹腔镜胆囊切除，这是胆胰外科最简单的手术之一了。

说手术简单，但还是有技术的，胆囊动脉、胆囊管的游离，不要误伤胆总管，不要弄破胆囊，手术的速度快慢、创伤大小都是讲究。

我拢共看了三个外科医生。

一个主任级别的，我还没怎么玩手机呢，不到二十分钟，手术做好了，界面清清爽爽、干干净净，胆囊完整地剥离下来。

一个感觉是个副主任，手术也很顺利，但速度上就差了一些。

一个明显是个新手，动作没那么利索，胆囊也被搞破了。

真的，做麻醉医生看外科医生，就像监考老师看下面的学生，做的好不好，有没有小动作，看得一清二楚。

麻醉医生视角，猜猜黄的是什么

所以，才有一个说法是，做手术找外科医生不要看他的名头，而是要去问那个医院的麻醉医生，他们心里最清楚。

6. 飞速进步的麻醉用药技术

老师第一次让我配药的时候，我就惊呆了，怎么这么多种药？

不过进行分类之后就比较简单了。

一大类是麻醉用药，包括镇静药，比如咪达唑仑、丙泊酚；一类是镇痛药，比如舒芬太尼、瑞芬太尼；一类是肌松药，比如爱可松；最后一类是辅助用药，比如甲强龙、帕瑞西布纳、昂托司琼。

你都认识么？

每种药的用法用量、使用剂量、药代动力学、药物相互作用、禁忌症，老师如数家珍、娓娓道来，而我根本记不住。

就连最简单的药物配制方法，我也是配了3天药才搞明白，每次还得拿出这张照片看一看，才想起来该怎么配。

后来老师说，现在的麻醉药比以前进步多了，丙泊酚出现后诱导就很简单了，这药安全、代谢快，随用随停随醒，无痛人流、无痛胃肠镜也成为了可能。

之前都是什么芬太尼、乙醚、笑气，麻醉的风险也很大。

7. 和毒品最接近的一个科室

每天早上，我都要到药房去领药盒。

药盒里面正是前面说的舒芬太尼、瑞芬太尼、麻黄碱。

这是什么？这就是毒品，和海洛因是一样的。

配好药之后，要写处方，空的药瓶要回收。丢一个就得翻垃圾桶翻出来。多余的废液要两个人一起看着弃掉。

我国的毒麻药管制之严格，可见一斑。

8. 不要叫麻师要叫麻醉医生

“麻师！麻师！”你要是敢这么喊，估计没有一个麻醉医生会搭理你。

“麻师”应该是他们最讨厌的称呼了。

我后来才知道是怎么回事。

那天外科医生半天没来，我们早早就麻好了，我看也没人导尿，就上去把病人的尿管插了，做了一回雷锋。

“哈哈哈，你倒是热心，你知道么，最早的麻醉医生都是外科医生兼的。”老师对我说道。

“哈哈哈？是么，我们外科还可以么。”

“嗯，是还行，就是病人很容易麻死。”老师补充道。

麻醉医生是后来才出现的职业，之前都是外科医生甚至手术护士兼任的，那时候就叫做“麻师”。

现在的麻醉医生，都是正规医学院毕业，动不动就是博士硕士，还要麻醉基地规培三年，你喊人家一声“麻师”，就相当于病人喊外科医生一句“师傅”差不多。

9. 谁不盼着不分台早点下班

要问麻醉医生最关心什么，那恐怕就是每天的排班表了。

我的房间排了几台手术，手术主刀医生是谁，这都非常重要，关系着上班的时长。

当天麻醉开始之后，又会有调整，有的房间停刀，有的房间加刀，这就需要老总和护士长协调手术的安排。

作为麻醉医生，最希望的就是手术能够比下班时间早一点结束。早太多不行，早太多就被其他房间分了台，还得多麻一个。晚了也不行，晚了就得跟着手术一起，结束了才能下班，除非有人接班。

有一次，我们房间本来是3台手术，停了一台，剩下两台做完之后两点钟，又没有排刀，我就幸福地下班了~

所以，你经常会听到台上护士和麻醉医生指挥外科医生，“诶，你快点啊，磨磨唧唧的”，这说明后面没手术了，他们想早点下班。

有时候，你又能听到，“诶，你不着急，慢慢缝~”这说明时间还有点早，他们不想被加做一台手术。

10. 麻醉工作挺累的并不轻松

“你在哪个科室？”其他兄弟问道。

“麻醉科。”

“舒服啊！”

我给了他一个白眼。

本来我也以为挺舒服的，直到一天从早到晚做了4个胆囊、1个胰十二指肠切除术。

配药、监护、穿刺、诱导、插管、血气、消毒、补液、推药、送人。

一套流程下来，根本停不下来，到了4点有人接班的时候，我又累又困，就中午吃饭二十分钟休息了一下。

这才知道为什么麻醉医生猝死率比病人麻醉意外死亡率还高的原因了。

我这还是有人接班，要是那些比较缺人手的麻醉科，连轴转还要值班，可真的会要命哦。

Summary:

这就是我在麻醉科轮转2周的一点点心得体会，可能会有一些偏差，只是希望能借助自己的眼睛带大家了解一下这个群体，手术室里有很多你不知道的事情。

毕竟，他们天天呆在手术室里，你也看不到他们，就算做手术看到他们，也是一面之缘。

你很可能还记不住他们的脸。

“因为咪达唑仑有顺行性遗忘作用，他们什么都记不住。”我的老师对我说。