纯粹文章仅供参考！《柳叶刀》:新冠长期后遗症秘密被揭！无症状者也会遭夺命长新冠_风闻

两个有关长新冠的重磅研究公布，有望揭开长期后遗症的秘密，一是可通过验血发现长新冠风险，二是发现有四种因素会让感染者比较容易出现新冠长期后遗症（Long COVID，俗称长新冠）。

世界医学权威杂志《柳叶刀》2021年8月发文称，新冠长期症状是现代医学的头号挑战。

美国知名女编剧感染新冠，最初无症状，但后来却历经1年多愈来越严重的新冠后遗症折磨，在去年5月轻生。

科学家们仍在努力了解这种后遗症。目前尚无治疗长新冠的疗法。

好消息是，英国一项研究发现，接种两剂疫苗可降低发生长新冠的风险。

消息详情

世卫公布长新冠定义

WHO将COVID-19长期后遗症定义为，具有至少一种症状，通常在确诊或可能感染新型冠状病毒后3个内开始出现，并持续至少2个月，且不能用另一种诊断予以解释。症状可能在染疫期间或在患者从急性疾病康复后首次出现。

最常见的持续症状为疲劳、呼吸急促和认知问题。其他症状包括胸痛、嗅觉或味觉问题、肌肉无力和心悸。COVID-19长期后遗症通常会影响日常生活功能。

随着新证据以及对COVID-19后续影响的理解不断发展，WHO对COVID-19长期后遗症的定义可能会有所变化。WHO表示，可能会有一个适用于儿童的单独定义。

接种两剂疫苗可降低长新冠几率41%

英国国家统计局的一项观察性研究则发现，接种2剂COVID-19疫苗可将至少在3个月后发生长期COVID-19后遗症的机率降低41%。未接种疫苗者，近15%通报有长期COVID-19后遗症，症状包括疲劳或呼吸急促等；相较之下，已接种2剂者通报出现长期后遗症的比例不到10%。

与接种2剂者相比，未接种疫苗者中有更高比例的人描述他们的长期后遗症症状严重到影响其日常生活。目前尚无证据显示接种mRNA疫苗与接种腺病毒载体疫苗出现长期后遗症的机率有差异。

长新冠人数不明

路透报导，目前尚不清楚受COVID-19长期后遗症影响的确切人数。

英国国家统计局数据显示，迄今2022年1月，英国有大约130万人自述出现某种程度的疑似长新冠症状，但这仍然是一个界定相当模糊的概念。

WHO估计大约10-20%的急性新冠感染患者在感染后会有数周至数月的残留症状。

牛津大学一项针对超过27万名COVID-19康复者的研究发现，37%的人至少出现一种长期症状，染疫时须住院治疗的人的症状更为常见。

一项发表于医学期刊《柳叶刀》的研究中，中国研究人员通报，在出院的12个月后，20%至30%的中度患者和54%的重症患者仍有肺部问题。

研究也发现，无论最初感染COVID-19时的严重程度为何，COVID-19长期后遗症的许多症状会随着时间的推移而消失。根据发布于《柳叶刀》的研究，仍然出现至少一种症状的患者比例，从康复后6个月的68%下降至12个月后的49%。

然而WHO也指出，COVID-19长期后遗症的症状会随着时间的推移而改变，并在初步改善后再度出现。

小型研究显示，部份COVID-19长期后遗症在接种COVID-19疫苗后，症状有所改善。美国疾病防治中心（CDC）表示，需要进行更多研究以确定接种疫苗对COVID-19长期后遗症的影响。

“长期”的时间跨度目前没有统一标准。英国一项研究称将跟踪25年。从最初发现新冠病毒距今只有两年多，需要更长时间的观察和相关数据积累。

研究发现「长新冠」四大危险因子

一项最新公开的研究发现，有四种因素会让染疫者比较容易出现「长新冠」，其中包括第二型糖尿病患者。

《纽约时报》报导，这项发表在科学期刊《细胞》（Cell）的研究汇整了50多位研究人员提供的数据，他们共追踪390名Covid-19患者。「长新冠」症状与一般染疫症状不同，会持续数月，常见症状包括记忆流失、肠胃道疾病、疲倦、丧失嗅觉、久咳不愈、呼吸急促等。

这项研究追踪的患者中，约37%在染疫后出现三种以上的长新冠症状、24%出现一至两种症状、39%则没有长新冠症状。

研究提出四种增加「长新冠」风险的因子，包括：

1. 原已罹患第二型糖尿病。研究人员警告，除了糖尿病外，可能还有其他疾病也是增加长新冠风险的因子。

2. 染疫时病毒量高。研究人员发现，染疫初期血液中病毒量高的患者，出现长新冠的风险也比较高。

3. 曾感染第四型人类疱疹病毒（Epstein-Barr病毒，又称EB病毒）。感染EB病毒后可能引发单核球增多症，但也常只是潜伏在人体内。美国疾病防治中心（CDC）曾指出，EB病毒是人类感染Covid-19后会重新启动的最常见病毒之一，也会提高长新冠的风险。

4. 特定的自体抗体（autoantibodies）过多。自体抗体是由人类免疫系统自行产生，会攻击自身的组织或器官。一名患者体内若大量存在某些自体抗体，可能表示对抗Covid-19的抗体较少。

值得注意的是，这项研究也发现，女性若出现长新冠，较常出现神经系统症状；心脏病患者若出现长新冠，则较可能丧失嗅觉与味觉。

虽然目前尚无治疗长新冠的疗法，不过这项研究指出，若能在患者染疫之初就投予抗病毒药物，解决患者体内病毒过量的问题，或可降低染疫患者出现长新冠的风险。不过研究人员也指出，还需更多研究才能确认这项结果。

长期后遗症之迷有望揭开

发表《自然通讯》上的另一份研究出自苏黎世大学专家，发现，那些出现长期新冠后遗症的人士在感染新冠后血液中的两种免疫球蛋白IgM和IgG3水平明显下降。

如果这一点在更大规模研究得到证实，将有助于科学家开发出新的检测方法，来预测哪些患者会出现长期后遗症。

并未参与研究的迈阿密大学副教授查尔斯·唐斯评论道，这项研究“非常有前景”。

原来，一般来说，在面临感染的时候，人体血液中的IgM和IgG3一般会上升，但某些人的这项指标反而下降，加上是否高龄和是否具有哮喘史等因素，加起来在预测一个人是否出现长期后遗症的有效性达到75%。

另外，据唐斯介绍，很多受到长期后遗症影响的新冠康复者要么本身有哮喘，有么有一些潜在过敏病史。

哈佛大学的另一项涉及超过5.2万名轻症或无症状康复者的研究表明，COVID-19长期后遗症可能在65岁以下患者中更常见。此外，该研究还发现，与未曾染疫的人相比，有COVID-19病史的人更常诊断出罹患糖尿病或神经系统疾病。

夺命长新冠！美名编剧不堪折磨而死，最初无症状

美国知名剧集《恋爱时代》(Dawson’s Creek) 的女编剧费瑞儿 (Heidi Ferrer) 前年染疫，最初无症状，历经1年多愈来越严重的新冠后遗症，也就是所谓的「长新冠」(long Covid) 折磨，在去年5月轻生，引发各界关注。她的制片人丈夫古呼吁大众正视「长新冠」议题，本周再次受访呼吁医界投入研究，协助身陷痛苦中的人，避免憾事再度发生。

古特 接受美国媒体访问时称，妻子在罹患新冠肺炎后的13个月间发生「长新冠」症状，包括脚部「难以解释的、无法解释的」疼痛、消化问题、身体疼痛和心跳加速，后期更出现神经性震颤。他们求诊却无一所获，直到她离世的前一天，才终于接获通知，被转诊到一家专门诊治「长新冠」患者的诊所。

古特也在英国《卫报》撰文，说妻子是自己认识「最健康、最有活力的人」，最初染疫时并无症状，之后却因长新冠而「身体虚弱到无法忍受多活一天」。

奥密克戎会导致长新冠吗？

对于科学家来说，要了解奥密克戎、疫苗接种和长期新冠之间的关系还为时过早。疫情早期的研究并没有得出明确的线索。

英国剑桥大学教师克里斯·史密斯（Chris Smith）说（英语视频），现在推断奥密克戎变异株是否会以及会如何演变成长新冠为时尚早。

根据之前新冠病毒各种变异体的表现可以看到，更有可能出现长新冠症状的包括35-69岁群体、女性、烟民、体重超重、体质孱弱或有慢性病的人。

但是，他强调，这并不包括奥密克戎，只符合奥密克戎之前的毒株。

有专家表示，与其他变异株相比，奥密克戎引起的初始疾病可能不那么严重，但并不等于不会演变成长新冠，而奥密克戎的基本感染症状与其他变异株相似，因此也可能导致相似的长期症状。

虽然有众多研究，但新冠长期症状是否会消失，患者是否会痊愈，后遗症最长可以持续多久，这些问题目前都没有答案。

令人担忧的是，即使新冠患者似乎现在正在康复，他们也可能面临终身风险。

患有慢性疲劳综合症的人更可能再次患有该综合症，并且担心将来的感染可能会引发更多症状。

将来仍可能出现更多问题。世界卫生组织警告说，新冠病毒引起的广泛炎症可能导致年轻人出现心脏问题。

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