因没有接种新冠疫苗而不给心脏移植，这合理吗？_风闻

美国最近有一个新闻。一个拒绝接种疫苗的人，被医院拒绝心脏移植。这被很多人认为是“歧视”。

这是歧视吗？

一，接种疫苗，是器官移植手术前的标准程序

器官移植手术的最大困难是“排斥反应”。而减少排斥反应则需要免疫抑制治疗来实现抗排斥。

但这种免疫抑制治疗会导致抵抗力下降。从而大幅度增加器官移植术后的死亡风险。为了减少这种风险，国际器官移植学界强调：接种疫苗来减少感染所致死亡风险。

实际上，器官移植手术前做全面的评估，并予以积极的疫苗接种已经是常规的医疗程序。

下图是美国器官移植学会在2019年4月的指南。

美国器官移植学会的指南

不只是器官移植学会的建议如此。美国免疫接种实践咨询委员会(Advisory Committee on Immunization Practices, ACIP)也有类似的建议。

根据学界的共识，实体器官移植前的临床评估重点应包括：暴露史、既往感染史、定植培养、较早期暴露的血清学检测，以及疫苗接种情况。

器官移植手术者应尽量在手术前接种：流感、乙肝、麻疹-风疹-腮腺炎、甲型肝炎病毒、人乳头瘤病毒、肺炎球菌、水痘、破伤风-白喉-百日咳疫苗。

如果是儿童，或者为脾功能受损、干细胞移植受者，那么还需要接种流感嗜血杆菌疫苗。

如果器官移植术后可能需要用到依库珠单抗来抗排斥，那么还应接种脑膜炎球菌疫苗。

如不能手术前完成疫苗接种的标准程序，在器官移植术后也应尽量接种灭活疫苗。

不但要求病人接种疫苗。跟病人密切接触的医护人员，家庭成员也应该接种疫苗。

二，疫苗接种对器官移植术后患者有益

不可否认，疫苗接种会有副反应。其中最常见的是接种部位的疼痛，皮疹；以及接种的发热、过敏性皮疹等。

但这样的副反应通常是短暂的，可控的。相对疫苗接种带来的抵抗力上升的益处，这样的副反应是完全可接受的。

对于器官移植病人，他们手术后感染是最大的挑战之一。而接种疫苗可以大幅度降低术后感染风险。

三，捐赠的器官很珍贵，应让它发挥最大的价值

器官移植手术的轮候并不止是看时间，还要看“接受者的获益可能性”。比如，酒精性肝病患者。如不能戒酒，那他是不可能做肝移植手术的。

如果因为拒绝疫苗接种，最终导致术后感染而死亡。那这就会浪费一个器官。因此，凡是拒绝接种疫苗者，他的器官移植手术的排序就应拖后。

我们总喜欢购买什么补品来增强抵抗力。这做法其实是没必要的。

真正的抵抗力来自于3条：

积极接种疫苗、

合理均衡膳食、

积极锻炼身体

保护自己，从接种疫苗开始！

补充阅读：

1，《新冠疫苗会导致猝死、脑梗、白血病吗？》

2，《免疫力低下人群的新冠疫苗接种（第2版，2021年11月7日更新）》

3，《如何不被欺骗？----看透医学世界里的迷雾和诡计！（三）》

参考资料：

American Society of Transplantation (AST): Guidelines on vaccination of solid organ transplant candidates and recipients