美俩新冠专家谈Omicron：后遗症可能更严重，未来仍然会出现更多变异_风闻

来源：Mission Local

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【编者按】斯克里普斯研究转化研究所主任埃里克·托波尔（Eric Topol）和加州大学旧金山分校医院大内科主任鲍勃·瓦赫特（Bob Wachter）都是在此次新冠疫情中为人们所熟知的科学家，在疫情中他们通过大量平实直白的推文不断向人们普及防控知识和发展趋势。

最近，瓦赫特医生自己的儿子也感染了新冠，他在系列推文中介绍了儿子发病、检查和治疗的全过程，我们对该系列推文进行了译介，受到了读者的广泛好评。（ 故事 I 一位顶级新冠专家的儿子得了新冠）

 最近，这两位医学权威在一场研讨会中聚首，他们谈到了目前这波疫情的趋势，以下是他们的观点摘要：  

1. 感染Omicron并非每个人的宿命，能避还是应该尽量避免； 

2. Omicron传染性过强，所以防控措施也应相应调整，比如可以考虑在户外戴口罩； 

3. 对疾控中心的5天隔离政策和拜登政府在供应检测包和治疗药物方面的应对，他们表示不满； 

4. 考虑到Omicron的免疫逃逸特点，它有可能也会导致更多的后遗症，这一点尤其需要小心； 

5. 未来仍然会出现更多变异，全力开发抗变异疫苗将是必要步骤。

在最近的Omicron激增中，斯克里普斯研究转化研究所（Scripps Research Translational Institute）主任埃里克·托波尔博士将我们目前的情况描述为“对Omicron的所谓温和特性存在扭曲看法”，因为它“可以使很多人住院，也可以杀死很多人”。 

加州大学旧金山分校的病例研讨会主持人鲍勃·瓦赫特博士（Bob Wachter）说，如果自己被困在一个荒岛上，只能找一个人了解新冠病毒的最新情况，他会找的人是托波尔。托波尔说，他担心住院的人数“现在已经超过了15万人”。但他也表示，有一些早期迹象表明，“我们的这波峰值将持续下降。” 

一些人，包括安东尼·福奇博士支持一种观点，那就是几乎每个人最终都会传染Omicron。还有些人将这一想法更进一步，认为Omicron可以替代疫苗或加强针。托波尔在研究会上对这个所谓的“必然性阵营”表达了强烈的不满，他说，几乎每个人都可能接触到Omicron，但不是每个人都会因此生病。 

“我们不要招来不可预知的病毒。它会导致新冠后遗症，特别是对免疫低下者还可能产生其他负面后果，我们需要摆脱这种宿命论的想法，”托波尔强调。 

包括英国在内的一些国家，Omicron病例的激增已经开始下降。托波尔说，在纽约等美国城市观察到的情况可能表明，Omicron病例可能会在未来几周内下降。然而，这个国家的许多地区“比首次暴露的地区更脆弱”，疫苗接种率较低，尤其是儿童，这是托波尔担心的问题。 

他说：“一旦我们度过这个阶段，希望在2月，我们就能更好地了解我们正在采取的遏制措施是真的发挥了作用，还是只是第二波Omicron或另一种变种袭来之前的平静。” 

至于为什么Omicron下降得这么快，托波尔说，这是一个谜，目前还没有数据支持相关的各种猜测。他强调的另一个谜团是Omicron“非凡的”传染性增强，他说，这在一定程度上是由免疫逃逸驱动的，也就是该变体逃避人体免疫反应的潜在能力。 

考虑到Omicron的传染性增强，瓦赫特提出，我们是否应该重新考虑以前的应对新冠的做法，比如在室外加强防护。托波尔对户外传播“有点担心”，并建议在户外戴口罩，“因为我们不知道”增加传播力的背后究竟是什么。 

关于快速测试，托波尔表示，它们并不完美，但报告和数据“都证明了它们的性能相当合理”。他说，需要进行多次测试才能更加确定，而且时机很重要。 

托波尔对美国疾病预防和控制中心（CDC）最近对指导方针的改变非常不满。这一变化将新冠检测呈阳性且无症状的个人必须隔离的时间从10天缩短到5天，并建议他们在未来5天内在跟他人共处时戴口罩。 

他说：“不幸的是，对我来说，这是我们疾控中心真正的低点之一。”他指出，根据一份“非常重要”的预印本文件，三分之一的人在5天后仍将检测出新冠阳性。他提出了一项政策，要求只有在一个人连续两天的检测结果呈阴性后，才可以结束隔离。 

他还对快速检测以及KN95和N95口罩缺乏供应表示遗憾，并呼吁政府最近为所有美国人提供这些物资的努力“太迟了”。 

托波尔在谈到拜登政府时说：“很明显，他们倾向于‘让我们在疫苗上押大赌注，减少对其他手段的重视’。”去年夏天，当三家大型制药公司与拜登总统接触时，他决定不对Paxlovid大量订货，这是一种口服抗病毒药物，可以减少90%的新冠住院率，尽管他们告诉他需要几个月才能建立大量供应。 

托波尔说，这种药物的生产需要“许多复杂的步骤”，而且由于主要来自中国的原材料供应有限，生产速度有所放缓。辉瑞公司已经承诺，到今年年底，将有8000万例此类药物上市，但如果不出意外，即使是这个数字也“非常不足”。 

“他们用曲速行动（Operation Warp Speed）在疫苗上下了大赌注，但他们不愿意再下大赌注，”他说。他还指出，在收集有关美国住院和死亡的信息时，政府也未能充分改善数据系统。 

托波尔说，研究表明，Paxlovid可使病毒载量降低10倍以上，这将大大有助于减少传播。他还认为，它将对未来的其他变体有效。 

在谈到另一个不确定的问题时，托波尔表示，我们对新冠长期后遗症了解得太有限了。他说，定义新冠长期后遗症这个术语有一些困难，但它“可能是一种主要的致残慢性疾病”，取决于对该综合征的定义，它可能影响10%的新冠患者。 

有Omicron出现后，新冠长期后遗症可能会带来更大的问题，因为大多数后遗症发生在轻度或中度的新冠感染者身上，而该变种具有更高的免疫逃逸特性，这可能会使人们更难克服它。疫苗可能有助于将后遗症风险降低1/3或1/2，但这些数字值得怀疑，因为目前没有随机试验数据。 

展望未来，托波尔担心未来可能出现一种具有免疫逃逸的变体，从而阻碍疫苗的有效性。没有人预测到Omicron病毒的进化，“所以我们不知道会发生什么，我们必须实话实说，我们可能会看到一种更糟糕的变体，”他说。 

出于这个原因，托波尔认为应该投入更多资金来研制抗变异疫苗，他说，这种疫苗将通过逆向工程广泛的中和抗体来研制，这种抗体在不到0.1%的人口中发现，“非常有效”。 

与此同时，一些人呼吁注射第四剂疫苗，以进一步预防新冠感染，特别是在老年人中。这项政策目前正在以色列对60岁以上的人实施，托波尔相信，这些数据将及时告诉我们这项政策的有效性。