对循证医学的几点质疑 与中医黑商榷_风闻

1. 临床医学与哲学的关系，哲学是研究认识论的学科，只要医生在临床实践中用到了思维逻辑，动用了大脑，那么我们就说我们可以从医生的思维中抽象出特定的哲学倾向。

2. 医学界对经验一词存在广泛的误用和曲解，哲学的经验大致是指直观的观察，临床医生口中的经验是一种混合方法，既有感性-知性的观察（哲学意义上的经验），也有基于一般性知识和模型（经验公式）的演绎推论。

3. 基于第二点的，我们可以初步发现循证医学的内在的巨大的概念错误和逻辑混乱。因为演绎推理是基于一般性知识原理的，是由彼及此，所以演绎法得出的推论不是证据，所以循证医学反演绎是归纳主义。当循证医学认为经验不好的时候，实际指的是混合方法。而循证医学指出高等级证据好的时候，实质上指的是 基于感性-知性的经验 才是好的。所以循证医学才是偏向经验主义和实证主义的。

4. 当我们翻开李幼平版本的 《循证医学》 里，这本教材中毫不避讳的认为理论思维和推理指导临床实践是最低级的方法，如此明显和不加掩饰的定性了循证医学是反理论-归纳主义的。我们必须要承认和正视这一点。

5. 为什么，基层医生不接受循证医学的部分观点，甚至有很多医生认为循证医学已经死了，根本原因不在于临床医生对循证医学的主观抵触，而在于一个很浅显的道理，作为人类生产实践中的普遍的认识规律之一是归纳与演绎相辅相成互相离不开。

6. 另一个道理是：任何一个谦虚的西医都会承认，现在医学研究对人体的认识还很浅。那么我们可以进一步得出一个简单的认识：因为浅，所以更要拿起理论思维和演绎推论这种思维武器，“不受经验事实的特殊时空限制，运用分析综合，归纳演绎等科学抽象方法，超越事实，从有限中把握无限，从相对中认识绝对，从特殊中认识一般，透过现象把握本质，获得规律性的知识。逻辑、概念、范畴是理论思维的基本元素。”而不是像循证医学那样否定理论思维在临床实践中的作用。

7. 循证医学在因果观上的严重错误，循证医学的rct方法是实证方法中的反事实方法，反事实方法在实证经济学和实证社会学中用的比较多。反事实方法是大卫刘易斯受休谟启发创制的。其根源是休谟的怀疑论学说。rct方法本质上是思维规定而不是正经的试验。

8. 对休谟因果观的错误的分析： 暂略。休谟因果学说本质上是二元论的因果观。

9. 对药物的效用研究分析，应该在辩证唯物主义的根据与条件的这两个范畴的学说下展开。