美国4.3万亿美元的医疗寄生虫不断增长 - 彭博社

摄影师：Jon Cherry/Bloomberg嗨，我是约翰，在纽约，十二月是健康政策专家的年度仪式：统计美国不断增长的医疗费用。稍后会详细介绍，但首先…

今日必读

• 数十亿美元的疫情援助资金支持了托儿工作人员，即将用完，威胁到家庭价格上涨。
• 白宫发布了年度无家可归人口统计以及拜登政府应对危机的计划，旨在在未来两年内将无家可归人口减少25%。
• 英国首相里希·苏纳克表示，他不会在与国家医疗服务人员的工资争议中让步，这导致护士和救护车司机罢工。

数以万计的开支

这个数字每年都在增长。每年十二月，一个不知名的联邦办公室的一群经济学家和精算师会发布一份新的报告，估计美国上一年在医疗保健上的支出。最近的报告涵盖了2021年，将支出金额定为$4.3万亿，即每位美国人约13000美元。

尽管原始数字已经足够庞大，但背景使它们看起来更加惊人。那4.3万亿美元约占国内生产总值的18%，远远高于其他主要经济体的份额。沃伦·巴菲特曾经将这种支出水平称为美国经济上的“绦虫”。相比之下，英国、德国、加拿大、日本和澳大利亚在医疗保健方面的支出占国内生产总值的比例在10%至12%之间，根据世界银行的数据数据。如果美国达到相同水平，那将每年为其他紧迫需求节省大约1.5万亿美元，比如应对气候变化和加强社会项目。或者可以帮助削减税收，增加实际收入。

医疗支出在美国国内生产总值中扮演着突出角色

在疫情激增后，这一份额在2021年有所下降

来源：CMS，Health Affairs

这些万亿美元目前直接或间接地从我们所有人的口袋中支出，直接支出包括我们在医生诊所或医院账单上支付的费用，间接支出包括支持政府医疗计划的保险费和税收。

情况变得更糟。高额支出并没有带来更好的健康状况。美国出生时的预期寿命是大型富裕国家中最低的，而在Covid-19期间急剧下降。自1980年代以来，美国与其他国家之间的差距显著扩大。当然，医疗支出并不是健康和幸福的唯一或主要决定因素。但如果不是为了更好的健康，那么我们究竟为这额外的1.5万亿美元得到了什么？

支出的另一面是收入。有人在接收所有这些数万亿美元。美国医生赚更多的钱比国外的同行。许多名义上是非营利性的医院合并成巨大的系统，并吞并医生诊所。保险公司形成垂直一体化的公司，越来越多地提供医疗保健和药物，旨在占据更大比例的医疗保健开支。投资者押注于高风险的科学来生产新药，他们知道如果成功的话，可以收取市场能承受的任何价格，从而赚取一大笔财富。

随着资金和整合的增加，政治权力也增加，影响政策和监管。这种影响可以使倡导者通过政治过程更难改变政策，而整合可以扼杀市场中的竞争。从为所有这一切买单的家庭、雇主和政府的角度来看，这是一个每年变得更加昂贵且看不到解决方案的破碎系统。但对于那些从这4.3万亿美元中受益的许多公司来说，一切都运转得很顺利。

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