这里是如何扭转美国预期寿命下降的方法 - 彭博社

一名护士在2022年12月2日在洛杉矶准备新冠疫苗加强针。

摄影师：汉斯·古特克内赫特/传媒集团/洛杉矶每日新闻社通过盖蒂图片社

随着全国关注政治、通货膨胀和乌克兰战争，最近的消息是，美国出生时的预期寿命在2021年降至76.1岁，对许多美国人来说几乎没有引起注意。

但自2019年以来的2.7年的最近下降是自第一次世界大战以来最大的一次——并抹去了自1996年以来的所有预期寿命增长。更重要的是，对于失去寿命的黑人美国人来说，损失更为惊人，他们失去了四年的预期寿命，而土著美国人失去了六年以上。

我们可以做得更好——远远更好。作为约翰斯·霍普金斯大学彭博美国健康倡议的主任，我走过我们校园的走廊——并出现在我们的Zoom会议室中——询问领先专家们在全国每个城市和县怎样拯救生命。他们的答案构成了一个新报告的基础，可以让国家重新走上健康之路。

让我们从新冠疫情开始，这是导致国家预期寿命下降的主要原因。疫苗是拯救生命的秘诀，但只有约12%的符合条件者接种了最新的加强剂。国会应该资助拜登政府的全额资金请求，用于支付疫苗、治疗和宣传。市长们可以监测呼吸道疾病水平，并将社区领导者聚集在一起，强调接种疫苗的重要性。

即使没有那么多人死于Covid，美国的预期寿命仍然会下降。一个主要原因是药物过量。现在每年在美国造成超过10万人死亡，致命的过量主要是由芬太尼引起的，这是一种高效的阿片类药物。如今，芬太尼不仅直接销售用于消费，还与其他药物（如甲基苯丙胺和可卡因）结合使用。

对阿片类药物使用障碍进行有效治疗可以挽救生命。不幸的是，不到五分之一的美国人患有阿片类药物成瘾，接受这些药物治疗。城市和县可以与他们的医院和监狱合作，使药物成为标准护理的一部分。另一个挽救生命的步骤是扩大危害减少项目，这些项目在人们所在的地方提供支持，支持他们走向康复之路。

美国预期寿命的停滞和下降并非必然。

科罗拉多斯普林斯、弗吉尼亚沃尔玛和弗吉尼亚大学最近发生的可怕枪击事件反映了这个国家枪支相关凶杀和自杀的异常高和不断增加的水平。解决方案包括有效实施极端风险保护令，允许从有伤害自己或他人风险的人手中拿走枪支；据估计，每20个命令至少可以挽救一条自杀生命。

减少枪支暴力的其他方法包括需要持枪许可证的法律，这些法律与减少凶杀、致命大规模枪击事件和自杀有关。基于社区的暴力预防项目 — 并利用其优势 — 可以扩大，增强整个社区的安全。

减少暴力行为应特别关注青少年自杀问题，2014年至2021年间自杀率增长超过25%。土著青少年的自杀率高于同龄人，黑人和亚裔/太平洋岛民青少年的自杀率也大幅增加。自杀企图率在性取向为同性恋、双性恋、跨性别或其他性少数群体的青少年中是其它青少年的三倍。

一种被证明有效的方法是通过在学校为年轻人提供易于获得、保密和全面的青少年健康护理来提供支持。这些服务还可以改善学业成绩。更全面的策略需要努力来减少虐待和其他不良童年经历，并支持青少年和成年人的心理健康培训。消除公平差距需要关注导致有色青少年比其他人更不可能获得支持和护理的歧视性政策和结构性种族主义。

在致命的机动车事故中也存在不公平，这些事故数量正在增加且是可以预防的；这些事故现在在城市地区和美国黑人中夺走更多生命。采用更好的技术来减少酒后驾驶可以产生重大影响，改善土地利用政策以促进更安全的步行和骑行也很重要。城市扩张与机动车事故直接和间接相关。关联。

城市还可以通过支持更健康的饮食来减少心脏病、中风和糖尿病。投资于本地和区域食品项目可以帮助居民以低成本获得本地农产品。美国食品药品监督管理局可以逐渐减少加工食品中允许的盐分，从而减少高血压。城市可以规划如何应对气温升高和其他与天气有关的紧急情况，以防止这些新兴死因造成不必要的伤亡。

这个清单远非完整。在美国，有许多更多改善健康的机会，包括减少癌症、肝炎HIV等疾病的患病率。

但与其继续下去，让我用大局来总结：美国预期寿命的停滞和下降并非必然。也不是外部力量对国家的压力所致。这是我们自己政策选择的结果。这是一个迫切需要改写的故事。通过接受基于证据的解决方案，我们可以挽救生命，传播希望，并为更健康、更公平的未来积聚动力。

—Joshua M. Sharfstein博士是约翰斯·霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院布隆伯格美国卫生倡议项目的布隆伯格教授。 （彭博有限合伙公司是彭博新闻和CityLab的母公司。）