世界上最昂贵的医疗保健远非最好-彭博社

圣地亚哥Sharp Memorial医院的急诊病床。

摄影师：Bing Guan/Bloomberg嗨，我是波士顿的约翰。今天我邀请你幻想一下，如果你再也不用支付医疗账单，生活会是什么样子。但首先…

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一个假日的幻想

当你啜饮着蛋酒或品尝感恩节剩菜时，花一分钟靠在椅子上，放松一下，想象一个你永远不必担心支付医疗费用的世界。

这是一个幻想世界，在这里美国医疗保健的复杂、令人困惑，有时毁灭性的融资方式都不存在 — 没有保险费、免赔额、自付款、个人支出限额、意外账单，救护车费用，付款计划，健康储蓄账户，保险拒绝、保险上诉，胰岛素费用，患者援助慈善机构，众筹，和医疗破产。好梦，对吧？

然后，回到现实世界，你在拥有普遍医疗保险的数十个国家之一摔断了腿。你被送往急诊室，接受X光检查。你被医生或护士执业者看诊并确认了诊断。你得到了一个固定靴和一些拐杖。然后你走了，甚至不用支付停车费。

这时现实猛然袭来。你以为自己生活在世界上医疗最好的国家。但事实并非如此。你生活在世界上医疗最昂贵的国家。一个在经过一场巨大的立法努力12年后，仍有8%的人口缺乏医疗保险覆盖的国家。一半的成年人担心医疗费用，有时被迫推迟或放弃治疗。在所有国家中，预期寿命排名第40位 — 仅略高于厄瓜多尔，但落后于土耳其，对于你们在家记分的人来说 — 新生儿死亡率在全球排名第33位。

美国唯一在健康支出方面独占鳌头 — 包括总额、人均和占GDP的百分比。

但等一下，创新呢？美国自由市场难道没有孕育出最好的新冠疫苗吗？这只是部分正确。美国公司辉瑞利用了德国BioNTech开发的技术，而BioNTech则从德国政府获得了3.75亿欧元的资助。而BioNTech反过来又从美国政府资助的研究人员那里获得了关键技术帮助。Moderna也在很大程度上依赖美国政府的资助，并与美国国立卫生研究院合作开发其免疫接种计划。

英国国家医疗服务体系一直缺乏资金，受到要求提高工资的工作人员的压力。但它是第一个开始使用辉瑞疫苗的国家，其研究人员首先确定了一种有效的治疗方案，用于住院新冠患者：地塞米松，一种廉价的通用类固醇。

医疗公司喜欢获得公共研究资金。但当到了付款的时候，他们又喜欢自由市场。医疗公司主要涌向美国，因为我们的支出如此之高。美国的医疗体系是一个庞大的4.1万亿美元的红白蓝庞然大物，每只鲨鱼都想从中分一杯羹。保险公司、医院、药品制造商、药品福利管理者、医疗器械制造商、分销商、药房、医生、护士、高管和股东都在争相分得一杯羹。

如果这对你来说听起来像是世界上最好的医疗保健系统，那你就是活在梦幻世界中。— John Lauerman

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