诺华希望在肿瘤出现之前解决问题 - 彭博社

一个操作员在阿斯利康的新设施中拿着胶囊样品，阿斯利康是致力于治疗癌症的药企之一。

摄影师：Mikael Sjoberg/Bloomberg伦敦，被炸。

摄影师：伦敦快报/Hulton Archive via Getty Images

嗨，我是在柏林的娜奥米。今天我想谈谈未来十年癌症预防可能会是什么样子。但在我们讨论这个问题之前…

今日必读

• 香港不会回到零确诊病例，即使这座城市正在考虑放宽一些严格规定。
• 在邻近州实施限制措施后，芝加哥正在成为堕胎和性别认同护理的避难所，此前美国最高法院推翻罗伊诉韦德案。
• 这里是另一个原因，一些员工不愿意回到办公室：更年期。很少有工作场所为这个问题提供支持，他们可能会失去高级人才。

治疗癌症风险

在德语中，我最喜欢的复合词之一是Zukunftsmusik，直译为“未来之音”，意思是一个遥不可及的希望结果，甚至可能永远不会发生。

最近，当我与瑞士制药巨头诺华公司的肿瘤学和血液学药物开发负责人杰夫·莱戈斯坐下来时，这个术语出现了。我们在本月早些时候在欧洲最大的癌症会议ESMO上见面。

像其他同行一样，诺华正在努力开发可以在患者治疗过程的早期阶段使用的癌症药物。这个想法是在手术前或手术后立即给患者服药，以确保肿瘤不会复发，并接近可以称之为治愈的状态。

但莱戈斯表示，诺华的目标是更进一步。一个目标可能是在肿瘤甚至还未被检测出来之前就治疗那些有患癌风险的人。

“那是下一个前沿，”莱戈斯说。诺华拥有围绕调节炎症的免疫系统分子的“整个组合”化合物组合，他说。与其他研究人员合作，可能可以追踪那些暴露于某些致癌物质（比如香烟烟雾或污染物）的人，并跟踪他们体内微小变化与长期结果之间的联系。

“这样一来，你就可以确定一个有可能接受治疗的患者群，我们对此非常感兴趣，”莱戈斯说。

我们交谈后不久，来自弗朗西斯·克里克研究所和伦敦大学学院的研究团队提出了一个模型，展示了这个可能的情景。利用人口调查、肺部尸检和小鼠研究的结合，研究人员提出，炎症可能是污染物如何导致从未吸烟者患肺癌的关键。他们指出，他们的研究与五年前诺华心脏病研究中的意外结果相吻合，当时服用一种名为坎那曲单抗的抗炎药物的人不仅心血管疾病结果更好，而且患肺癌的几率也降低。

诺华在瑞士巴塞尔的指挥中心。摄影师：斯特凡·韦尔穆特/彭博社随后，诺华将卡纳吉单抗作为一种抗癌药进行了测试，但失败了。最近，在本月的ESMO会议上公布的数据显示，这种药物无法防止肺癌在肿瘤手术切除后复发。

但如果医生能够确定合适的潜在患者，重新考虑将这种药物作为预防治疗可能是值得的，巴黎古斯塔夫·鲁西医院的癌症个性化预防项目负责人苏泽特·德拉洛格在会议上审查了克里克的研究。她说：“这可能是一个非常好的癌症拦截模型。”

这种治疗方法在遥远的未来，莱戈斯说。“我们现在正在谈论预防，疾病病因的理解。想象一下ESMO 2030会是什么样子。可能性是无限的。”

-- 娜奥米·克雷斯格

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未来的新冠病毒变种 可能会源自奥密克戎，所以不要指望Pi，《纽约时报》写道。

在胎儿 生存点之后的堕胎 是罕见的，通常涉及令人心碎的决定，《华盛顿邮报》在调查美国联邦和州数据后写道。

墨西哥的移民收容所看到健康问题恶化，他们正在等待越境到美国边境，凯撒健康新闻报道。

询问预后

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我们难道无法想象失败吗？

你可能会认为，最近刚刚输掉了一场小战争的美国人不会难以想象输掉一场大战的后果。但是，2021年在阿富汗的耻辱性撤离已经迅速被遗忘。

如果在将来的某个日期，乌克兰军队因弹药匮乏而被俄罗斯对手击败，类似的过程可能会发生。一年前，美国总统乔·拜登前往基辅并告诉乌克兰领导人沃洛迪米尔·泽连斯基：“你提醒了我们自由是无价的；它值得我们不惜一切代价去争取。我们将与您同在，总统先生：不管需要多长时间。” 结果是，“只要众议院共和党议长凯文·麦卡锡被罢免并切断对乌克兰的援助所需的时间。”（麦卡锡在十月初离任。）

当俄罗斯人进军乌克兰首都的那一天，新闻网络会重播拜登在基辅的演讲吗？还是他们中的某一个会播放塔克·卡尔森下次采访俄罗斯总统弗拉基米尔·普京的节目？

如果——比如，今年晚些时候——我们被告知伊朗成功制造了核武器，并派遣其代理人黎巴嫩真主党向以色列发射导弹，我们会做何反应？我们会威胁使用我们自己的核武器来拯救以色列免受毁灭，就像我们在1973年威胁苏联那样，当时苏联考虑干预约姆基普尔战争支持阿拉伯一方？还是华盛顿会再次发出警告，要以色列不要“升级”为了自身生存而奋斗？“升级”这场斗争？

或者，如果我们听到台湾被人民解放军封锁的消息，总统经过仔细评估引发第三次世界大战的巨大风险后，决定不派遣海军远征部队来维护航行自由，并为台湾人民提供武器和必需品，我们会给予多少关注？比我们关注下一届格莱美奖颁奖典礼或超级碗还要多吗？

我们会花多少精力关注台湾民主的终结和中共对其人民的统治？比我们关注下一届格莱美奖颁奖典礼或超级碗还要多吗？

我真诚地希望这些悲惨的情景都不会发生。然而，特别是当我回想起2021年喀布尔的陷落时，我发现很难摒弃这样一种想法：在这三种情况下，我们可能会毫不在意地默许。我能找到的唯一解释是，美国人在内心深处并不认为失败会降临到他们头上。

我能理解为什么。1975年越南失败的代价不是由美国人承担，而是由南越公民承担，就像阿富汗失败的代价大部分是阿富汗人民承担的一样。参加美国最近战争的男男女女只是人口的一小部分。那些牺牲的人早已长埋地下；那些遭受严重身体或精神伤害的人早已被遗忘。

在这种情况下，要让以下论点站得住脚确实非常困难：如果美国允许乌克兰、以色列和/或台湾被他们的对手占领，那么美国人也将面临严重后果。而所谓的“严重后果”，我指的是比另一个911事件更糟糕的事情。

重新阅读伦·戴顿（Len Deighton）的小说 SS-GB 让我想起，不久之前，英国人可以轻易想象失败的后果。这部小说于1978年出版，生动地描绘了1940年成功德国入侵英格兰后英国的生活。故事发生在英国投降不到一年后。国王被囚禁在伦敦塔。温斯顿·丘吉尔已经去世，在柏林受审并被处决。有一个傀儡政府，就像法国一样，但实际上权力掌握在德国的“军事指挥官GB”手中。

戴顿于1929年出生在伦敦，在不列颠空袭和伦敦大轰炸中险些遭遇灾难，这使得他对纳粹占领伦敦的描写显得非常真实。此外，他是在一个英国生活充满失败气息的时代写作。在20世纪70年代，受滞胀困扰，英国经济是欧洲的病人；相比之下，西德仍然是经济奇迹之地。

戴顿的中心人物不是抵抗运动的英雄，而是一个合作者。然而，侦探总警司道格拉斯·阿切尔（Detective Superintendent Douglas Archer）被呈现得如此具有同情心，以至于读者不会谴责他，而是与他产生共鸣。阿切尔的妻子在伦敦最后的防御中被杀，他的家被摧毁。他和年幼的儿子住在狭小而寒冷的住所里。为了年幼的道吉，生活必须继续，必须调查凶杀案，即使这意味着向一个SS集团长报告：“阿切尔不是一名士兵。只要德国人让他继续做捉凶手的工作，他会像往常一样做好他的工作。”

与罗伯特·哈里斯更雄心勃勃的作品相比祖国——1992年出版，设定在德国获胜之后——SS-GB充满了现实主义的磨砂感。你几乎可以闻到被炸毁、破败的伦敦的煤烟和烟雾。迪顿，一个不错的历史学家，生动地描绘了在希特勒的第三帝国中上演的机构间的纷争。他合理地假设，随着英国被征服，希特勒没有必要破坏纳粹-苏联条约并入侵苏联，而美国可以保持中立。迪顿让英国抵抗运动显得如此神秘，以至于他们在海格特公墓举行的“德苏友谊周”仪式上的爆炸袭击（一个发人深省的场景）让读者觉得这是一起恐怖袭击，而不是一次自由斗争的英雄主义行为。当阿彻被迫加入抵抗运动时，他参与解救国王的行动是一场卑劣的失败。

自我说服安德鲁·罗伯茨写一章关于这本书的历史可信度虚拟历史已经过去了25年。我清楚地记得他的第一稿引起的冷汗，其中详细引用了德国人精心制定的入侵、击败和占领英格兰计划的文件。即使对我们这些生于1960年代的孩子来说，这一切仍然看起来可怕地接近，尤其是要被逮捕的人名单。

在某些情况下，想象失败会削弱你的士气。但它也可以让人专注于不要失败的迫切需求。乌克兰人不难想象今天失败意味着什么。他们在2022年9月俄罗斯执行行刑后在布查街头看到了尸体横七竖八。他们知道普京殖民军队所能做出的恐怖行为。同样，大多数以色列人非常清楚，哈马斯及其支持者的胜利将是第二次大屠杀的序曲。他们永远不会忘记去年10月7日犯下的可怕暴行。

但几乎没有任何美国人会这样想。现在距离《红色黎明》上映已经整整40年了，这是少数几部商业成功的尝试之一，设想了苏联入侵美国的情景。帕特里克·斯威兹饰演杰德·埃克特，他是一群高中英雄中的一员，他们在科罗拉多的山丘上与入侵者进行一系列类似兰博的战斗。很难想象今天还会有这样一部电影被制作出来。最接近的是《离开世界的背后》，它生动地描绘了如果我们所有的技术——从我们的iPhone到我们的特斯拉——同时停止工作，这个国家将陷入的混乱。这部电影巧妙地，或者说是回避地，没有指明是谁或什么导致了这场灾难性的停电。

然而，我一直觉得美国人对灾难电影的关系与英国人有些不同。《神秘博士》的粉丝，这是英国播出时间最长的科幻系列剧，经常看到灾难降临伦敦。无论外星入侵者多么奇异，总会有一些暗示到空袭，提醒观众恐怖确实可以从国家首都上空降临。但当美国人观看《全球风暴》（2011）时，很少有人想象到真正的大流行会席卷这片土地。当2020年初出现一场大流行时，我仍然记得即使受过良好教育的人也深深地不愿相信Covid-19比季节性流感更为严重。

当美国人打开他们的平板电视时，他们真的想要离开这个世界。与其思考末日未来，他们更喜欢沉浸在泰勒·斯威夫特的狂热中 —— 这是一种让人联想起20世纪30年代孤立主义时期对银幕女神的狂热的大规模逃避现实。

那么，这就是没有人会制作的电影。今年某个时候，中国封锁了台湾 —— 或者可能是菲律宾。或者朝鲜向韩国发射导弹。但我们假设是台湾。

白宫情景室会收到的第一件事是台湾政府请求美国海军力量解除封锁并恢复航行自由。这将至少需要两个航母打击群和大量攻击潜艇。

即使明天就要发生，这也是可能的。现在红海只有一艘航母，艾森豪正在那里。卡尔·文森和西奥多·罗斯福在菲律宾附近。罗纳德·里根在日本海域。

但在这些舰船甚至出发前，华尔街就会陷入恐慌模式。股票会下跌20%。苹果会下跌50%（因为它的很多硬件仍然在中国制造）；英伟达也会下跌（因为它的很多芯片在台湾制造）。美元会在国际市场上升值，这在任何危机中都是可以预料的，但国内可能会出现普遍的银行挤兑，人们会在自动取款机前排队。

就像在金融危机和新冠大流行中一样，这样的流动性争夺可能会引发对再次实施量化宽松和降息的呼吁，尽管美联储主席杰罗姆·鲍威尔可能会担心对他珍视的2%通胀目标的通胀风险。

如果中国能够用导弹或无人机群袭击美国航母编队，事情就不会变得更容易。总统还必须迅速决定是否批准日本对中国导弹基地和空军基地的袭击（假设日本愿意）。参谋长联席会议主席会提醒他，在发生实战的情况下，美国将在一周内耗尽某些关键武器，尤其是远程反舰导弹。

而所有这些事情——如果今年发生的话——都将发生在选举进行之际，最有可能的共和党候选人唐纳德·特朗普会指责拜登要么发动另一场“永恒战争”，要么因为采取相反行动而显示软弱，而中国拥有的TikTok将忙于说服年轻美国人认同台湾与大陆“统一”的道德必要性。

中国成功干扰该国电信基础设施——就像《留下世界 》中想象的那样——很可能会在主要城市引发混乱。

现在你需要想象的是——在通讯恢复之后——副总统卡玛拉·哈里斯宣布“亚洲化”（类似于1969年的越南化）的新政策，这意味着将所有美国军队带回国内。随后将直播中国国家主席习近平抵达台北的场面。最后，一周后，中国、俄罗斯、伊朗和朝鲜的外交部长将在北京会面，宣布成立大欧亚共荣圈。

所有这一切可能让你觉得古怪或离奇。但这并不比1941年12月7日在珍珠港爆发的非同寻常的全球动荡更为荒谬。我们必须记住，对于当时的人来说，直到两年半后的诺曼底登陆取得成功之前，盟军最终会赢得战争还远非明确。

有趣的是想象在中美的日常生活。起初，相当正常，除了许多城市中心被烧毁以及大量新退伍士兵和水手的涌入。泰勒·斯威夫特可能会继续唱歌，堪萨斯城酋长队可能会继续比赛。只有逐渐地，我们从北京来的朋友开始让他们的存在感受到。

只有几个月后，你才会开始认真担心你在电话和电子邮件以及旧专栏中说了什么。然后你会开始删除东西。然后你会担心删除并没有真正清除那些冒犯性词语，因为它们无论如何都会在大型科技公司的服务器上备份。

有些人会合作。有些人会抵抗。大多数人会顺从。这就是伦·戴顿在SS-GB中设定背景的方式：

有人说自停火以来甚至没有一个晴朗的星期。这很容易相信。今天空气潮湿，无色的太阳仅仅透过灰色云层隐约可见，就像一张脏桌布上的空盘子。然而，即使是像道格拉斯·阿彻这样的土生土长的伦敦人，也可以沿着柯尔松街走下去，半闭着眼睛，看不到与前一年有什么变化。柯尔松电影院外的Soldatenkino标志很小很低调，只有当你试图进入米拉贝尔餐厅时，一个戴着高礼帽的门童会轻声说这里现在只供空军第8舰队司令部的工作人员使用，对面是旧的教育部办公室。如果你的眼睛保持半闭状态，你会错过写着“犹太承办”的标志，有效地让所有除最大胆的顾客外的人都不进去。在那年的1941年9月，道格拉斯·阿彻和他的大多数同胞一样，都保持着半闭的眼睛。

就我个人而言，我最讨厌的事情莫过于在纽约或旧金山四处走动时半闭着眼睛，避免注意到中共监视的显著迹象。

但如果你现在不睁开眼睛——而且要睁大眼睛——去思考可能的失败场景，那么你将有一天可能不得不做到这一点。

弗格森还是Greenmantle咨询公司、FourWinds Research、Hunting Tower风险投资合作伙伴和电影制作公司Chimerica Media的创始人。

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