长期新冠后遗症在儿童中的影响持续时间超出了住院时间 - 彭博社

亨特·赖纳德和林肯·布洛克迈尔

摄影师：丹尼尔·洛扎达，彭博商业周刊 随着外国投资者的炒作推动日本土地价格的最大涨幅，开发商从日本的雪场地区获利的前景已大为减少。摄影师：彭博社的郡山荣一郎

林肯·布洛克迈尔将他高大的6英尺4英寸的身躯折叠到检查台上，他向两位医生解释说，他感到筋疲力尽，精力完全耗尽。他说，有些日子，他需要小睡才能度过下午。他说，他感觉到的不仅仅是那种无法摆脱的筋疲力尽的感觉，还有腿部的持续疼痛以及每只腿重如千斤。他告诉医生，他体重减轻了—曾经一度减轻了30磅，到148磅。他说，他站起来会头晕，每次站起来时，手臂和腿上都会出现深紫色的蜘蛛状静脉。他喜欢打篮球，但当他的身体感到疼痛时就不再喜欢了。

“我试图保持乐观，”医生告诉他，他表现出了长期新冠病毒的所有症状。他们在三月份告诉他这一点，如果他想康复，就需要放松。这意味着暂时不要打篮球。林肯讨厌听到这个消息。尽管如此，他们开始制定一个计划—其他医生都无法提供的计划。现在已经来不及参加他的高中新生赛季了，但他们希望他能在他的十年级时回到球场上。“我们会照顾你的，”艾米·爱德华兹说，她是一位儿科传染病专家，负责克利夫兰大学医院彩虹儿童医院的长期新冠病毒门诊。

爱德华兹和米勒摄影师：丹尼尔·洛萨达，彭博商业周刊美国和世界正在试图摆脱新冠疫情。每个人都厌倦了甚至想到这件事。疾病控制与预防中心已经放弃了试图实施集体措施来控制病毒。即使是一直保持警惕的人也在放弃戴口罩。然而，美国的病例再次上升。

更多的病例意味着更多的长期新冠症状，包括儿童长期新冠症状。哥伦比亚大学感染病专家丹尼尔·格里芬表示，面临长期症状的儿童数量的估计远非精确，但可能在感染病毒的儿童中占5%至10%，他治疗新冠患者并主持一档关于该疾病的每周播客更新。即使在估计的较低端，这意味着迄今为止1300万感染者中有50多万儿童。（对感染成年人的研究表明，估计有10%至30%可能患有长期新冠症状。）

直到去年，现年15岁的林肯还是俄亥俄州库亚霍加福尔斯中学篮球队的一名明星前锋。事实上，该地区的高中教练们已经注意到了他的才华。五月份，林肯的父母将家人搬到了阿克伦西部的科普利小镇，以便林肯能够加入他父母认为会给他最好机会成功的球队。“我要稍微吹嘘一下我的孩子，”他的父亲内特说，他也坐在诊室里。“他是一名出色的篮球运动员。”

但去年万圣节时，林肯在分发糖果时感到身体不适。他躺下来，进入了不安稳的睡眠。他的爸爸说，林肯的发热达到了104华氏度，呼吸变得困难。林肯试图在接下来的一周里坚持参加篮球选拔，但无法跟上。缺席了几天学校后，他强迫自己回去上学。但当他注意到尿液中有血时，他的父母带他去了急诊室。医生在为期两天的住院期间进行了一系列检查，包括新冠抗体检测。结果只显示林肯曾经患过这种疾病。

他接受了一轮肿瘤学、肺病学和风湿病学专家的预约，但没有一位医生能够找到他极度疲劳的具体原因。他在11月再次停学，直到1月中旬几乎无法下床。一位医生给他开了一种名为甲氨蝶呤的强效且潜在危险的免疫抑制药物，帮助他恢复足够的能量继续上课。另一位医生敦促他的父母带他去彩虹婴儿和儿童医院看儿科长期新冠专家。预约需要一个多月的时间。

“没有人知道该怎么办。这非常令人沮丧，因为我就像，‘我不知道该怎么办了。没有人相信我’”

关于谁会患上长期新冠或原因，目前知之甚少，这使得它成为一种令人沮丧的神秘疾病，类似于莱姆病或单纯疱疹感染后发生的疾病。美国国家卫生研究院正在努力回答关于长期新冠的这些问题，但这些研究结果至少还需要两年时间才能得出。即使那项研究也可能只是初步了解的一部分。与此同时，许多儿科医生仍然不太认真对待年轻患者有时模糊的抱怨，或许怀疑他们只是想逃避上学。“他们被告知，‘这都是你的幻觉。你只是抑郁了，’” 彩虹婴儿和儿童医院的儿科综合医学专家 大卫·米勒 说。与爱德华兹一起看长期新冠患者。“但现在我们有这么多这样的病例。并不是所有的孩子都是想逃学。”

即使医生们很关注，孩子们通常不能或不知道如何表达他们的症状。疲劳是最常见的抱怨，其次是疼痛。难以集中注意力和味觉或嗅觉改变也很常见。治疗儿童和青少年的医生说，他们的患者经常出现一系列影响许多不同身体系统的抱怨，有时是在新冠感染后几周，而不管最初症状的严重程度如何。在 Rainbow Babies，许多孩子都会感到惊讶，就像林肯一样，当轻轻按压时发现他们的胃肌会疼，即使以前从未注意到腹部疼痛。“奇怪的是它是多么一致，”爱德华兹说。

Rainbow Babies的大堂。摄影师：丹尼尔·洛萨达，彭博商业周刊尽管儿童通常比成人更容易应对新冠病毒，但许多家长被有缺陷的CDC指导和自封专家们的大量在线错误信息所蒙蔽，错误地认为这种病毒对儿童的风险不比普通感冒大。许多儿科医生在整个大流行期间一直对为病童进行病毒检测的效用持怀疑态度。根据CDC的数据，截至四月底，只有28%的5至11岁儿童接种了两剂新冠疫苗。这些因素有助于解释为什么儿科住院患者在奥密克戎期间达到了大流行的高峰。早期的研究表明，疫苗可以帮助减少感染病毒后长期新冠病毒的风险。死亡是罕见的，但对于在美国死于新冠的1,010名患有新冠的儿童的父母来说，这并不能给予太多安慰。即使这个数字远远超过了成年人的死亡人数，但新冠仍然是一月份儿童的第四大死因，根据凯撒家庭基金会和彼得森医疗中心的数据。

不是每个患有长期新冠病毒后遗症的孩子都像林肯那样严重；有些情况比他更糟。格里芬回忆起与一个16岁女孩的会面，她每次坐起来几分钟就会呕吐，所以她的母亲带她去了科罗拉多的一家儿童长期新冠病毒诊所。格里芬说他上次和这个女孩交谈时，她能坐起来大约45分钟而不呕吐。

能够看到爱德华兹、米勒或其他大约75到100家在全国范围内设立了儿童长期新冠病毒诊所的医生的患有长期新冠病毒后遗症的儿童是幸运的。这些医生往往扮演支持教练的角色，帮助孩子们组织他们的日常生活并安排频繁休息，以便更好地照顾自己。他们可能建议改变饮食，减少摄入白糖，转而食用抗炎水果和蔬菜。或者他们可能安排与心脏病专家、胃肠病专家或物理治疗师的预约。

一些医生认为，这些孩子所遭受的痛苦并不是长期新冠病毒后遗症。长期新冠病毒后遗症的一个公开怀疑者是新泽西的小儿科医生克里斯汀·沃尔什，她坚信医生们有财务动机来治疗这种病症。“为新冠病毒在儿童和医院方面拨款了很多钱，以便开设这些诊所，”沃尔什说。“追踪资金。” 但是，像许多关于大流行的激烈辩论一样，沃尔什的论点更多地充斥着情绪，而不是事实准确性：NIH已经拨款用于长期新冠病毒后遗症的研究，但这些资金并不用于治疗诊所。沃尔什是一个自称为正常紧急情况的团体的创始成员，由大约十几名医生组成，他们在今年早些时候开始了一场喧闹的运动，以取消大流行限制，特别是学校的口罩规定。他们还为家长提供了一个“工具包”，将儿童的风险降至最低。这些医生坚称，例如，对于未接种疫苗的儿童，新冠病毒就像流感一样，而长期新冠病毒后遗症并不是一个主要风险。

“这让我很生气，”华盛顿特区儿童国家医院的传染病医生亚历山德拉·杨茨说道。她在那里负责运营一个儿科长期新冠后遗症门诊。“有很多事情被忽视了，因为孩子们没有发言权。” 杨茨说，儿童国家医院去年从国立卫生研究院获得了4000万美元用于研究新冠的长期影响，但这些资金仅用于研究，而不是用于儿科长期新冠后遗症门诊。她利用业余时间安排专家会诊患者。她说，在新冠后遗症患者涌入医院之前，她对感染后疾病持怀疑态度。

坚定的家长最终会找到去儿童国家医院或美国其他儿科长期新冠后遗症门诊的路。这些门诊的医生，像杨茨一样，都会加班为长期新冠患者腾出时间。由于越来越多的孩子不断涌入，这变得越来越困难。在奥密克戎毒株出现后，前往儿童国家医院长期新冠后遗症门诊寻求帮助的家庭数量激增。杨茨说，等候名单已经延长到四个月。全国各地的情况也类似。“感染后综合症过去是零星出现的，不是很常见，”洛杉矶儿童医院长期新冠后遗症门诊负责人辛杜·莫汉达斯说。“但现在我们看到的越来越多。” 她说，她的门诊接到来自全国各地的电话。

许多儿童会掉入漏洞中，尤其是来自黑人和西班牙裔家庭的儿童。Yonts说，在国家儿童医院，诊所主要看到“富裕、医学素养高、白人家庭”，尽管华盛顿的黑人和西班牙裔人群比白人更有可能感染新冠病毒。三月底发布的一份报告，《黑人美国人和新冠病毒》，称已经有“诊断和治疗方面的不平等证据”涉及长期新冠病毒后遗症。发布该报告的团体，黑人抗击新冠病毒联盟，表示需要更多努力来纳入黑人参与试验和治疗计划。

彩虹宝宝的游乐场。摄影师：Daniel Lozada，彭博商业周刊彩虹宝宝诊所的运作方式与国家儿童医院类似。爱德华兹是通过她在一种名为多系统炎症综合征（MIS-C）的与新冠病毒相关疾病上的工作接触到长期新冠病毒后遗症的。当附近的一家医疗中心想要开设成人长期新冠病毒诊所时，他们找到了爱德华兹，并询问她是否能处理任何也前来的儿童。他们说可能不会有太多，她回忆道。“我说，‘当然，一两个孩子？我可以做到。’”

最初只是一小股，后来变成了一股洪流。爱德华兹有一天在走廊里遇到米勒，请求他的帮助。他们仍然有比他们能处理的更多患者，尤其是因为他们不得不在常规工作中挤出时间来安排他们去年看到的大约60例病例。他们治疗的儿童通常患有足够复杂的疾病，以至于预约通常需要比标准的15至30分钟的办公室访问时间更长，他们必须返回进行多次随访。新患者需要大约六周才能得到预约。

在 Rainbow Babies，爱德华兹和米勒每周五看望他们的长期新冠病患者。“我确定我们对医院系统是赔钱的，因为我们一天只看五个病人，”爱德华兹说。

她一边看病人，一边谈话，此时他们在一个通常用于心理学家观察儿童的双向镜的房间里。与 Rainbow Babies 大厅和走廊上覆盖着明亮、快乐的森林景观相比，这里显得低调。爱德华兹和米勒在医院的专科护理翼里找到空位就看病人。爱德华兹自己做所有的行政工作。她自己的孩子知道，大多数周五她都不会按时回家吃晚饭。

三月初，爱德华兹和米勒看望了他们最年幼的病人。刚满 4 岁的亨特·赖纳德患有长期新冠已经两年了。在检查室里，他躲在一把蓝椅子后面，而他的母亲克里斯汀解释说，在整个家庭在疫情初期感染新冠后，他开始每隔几周就发高烧。他吃得不好（他告诉他妈妈食物闻起来“恶心”），也睡不好。几个月来，克里斯汀带亨特去了一系列医院，包括克利夫兰诊所和在长期新冠诊所开业之前的 Rainbow Babies。“没有人知道该怎么办，”克里斯汀对爱德华兹和米勒说。“这让我很沮丧，因为我就像，‘我不知道该怎么办了。没有人相信我。’”

她告诉医生，由于给予亨特 PediaSure 奶昔，他开始增重。她和丈夫还开始给亨特服用褪黑素补充剂，这样他就不再在凌晨 4 点在楼下玩玩具了，可以好好睡觉。

但是家人在去年十二月再次感染了新冠。二月份，亨特时不时出现的发烧达到了106华氏度。他开始出现幻觉，看到他最喜欢的视频游戏角色在天花板上飘动。克里斯汀说她感到不知所措。

“我想说，‘你不是疯了，’” 爱德华兹对她说。

“我感觉自己疯了，” 克里斯汀说。“一年半以来，没有人相信我。”

“我相信你，” 爱德华兹说。

医学界有人推测长期新冠可能是自身免疫反应，或者病毒导致神经损伤。但没有人确切知道。在 Rainbow Babies，爱德华兹和米勒倾向于建议休息和饮食改变。林肯·布罗克迈尔说他从医生那里得到的支持和指导开始见效了。他的饮食变得更好，体重也几乎恢复到新冠前的水平。他也有了更多的精力。他说，将精制糖从饮食中去除是一个“改变游戏规则者”。现在他可以散步更远了，在好的日子里，他忍不住投几个篮球。但是他必须在投篮之间坐下。“那是最令人失望的事情，因为我错过了整个篮球赛季，”他说。“我努力工作，但一切都被抛弃了。”

篮球并不是这位高中新生在一个全新城镇中唯一失去的东西。林肯说，他刚开始和学校里的人熟络起来，就生病了。然后他只能在 Snapchat 上看着他的新朋友们玩得开心。“我感到非常孤独，”他说。

他仍然觉得在学业上落后，但说自从确诊以来，他的心理健康有所改善。“现在我觉得我们知道这是长期的了，知道自己实际上患有什么，感觉好多了，”他说，“而且我们能够对此做些什么。”

日本北部的Niseko滑雪区在亚洲的冬季度假者和富裕精英中无需介绍。其著名的粉雪吸引了数亿美元的投资，加速了在北海道两个小镇上建造公寓和酒店，使其成为亚洲最知名的滑雪胜地。最知名的滑雪胜地。

但近年来，由于外国投资者的投机行为推动了日本土地价格的一些最大增长，开发商从Niseko获利的前景已大大减少。原材料成本飙升和施工劳动力短缺加剧了这个偏远地区的挑战，给国家旅游业蓬勃发展带来了阻碍。

多年来一直在Niseko工作的开发商表示，在十年前，该地区的项目成本已经翻了三倍，在过去两年中增加了大约三分之一。延误、难以获得银行贷款以及限制大规模开发的新地方法规使得难以证明进行新投资的合理性。

“现在启动的开发商将是勇敢的，”该地区房地产公司Niseko Alpine Developments的创始人Jonathan Martin说道。“你在这里投资不是为了收益。”

在12月，新世界拉普拉姆尼塞科度假村正在尼塞科建设中。摄影师：Soichiro Koriyama/Bloomberg帕克凯悦尼塞科。摄影师：Soichiro Koriyama/Bloomberg马丁表示，过去两年中，他有三位客户因为成本高于预期而取消了开发计划。另外两个项目濒临取消。马丁表示，土地价格曾经只占项目成本的10%，现在占比达到25%甚至更高。建筑费用在过去两年中也上涨了20%-30%，建筑商表示。

尼塞科长期以来一直被视为亚洲与惠斯勒或阿斯彭相媲美的潜在竞争对手，其大部分扩张由外国投资者推动，包括香港太古地产有限公司和新加坡SC全球发展等知名公司。近年来，帕克凯悦和丽思卡尔顿品牌的物业在那里开业，而奢华运营商如安缦和卡佩拉也宣布了项目。

尽管面临诸多挑战，投资者仍在评估机会，但有些人开始犹豫。

总部位于新加坡的奢华酒店运营商悦榕庄控股有限公司，曾在2025年宣布在尼塞科建立度假村，现在表示由于新的规划规则，该项目正在被业主重新评估。最近，该公司表示将在白马，日本本岛的滑雪区开设酒店。

“经济学曾经是一致的，但现在事情变得显著更昂贵了，”东京优差度假村的创始人Jeff Graves说，这是一家专门从事酒店和度假村开发的房地产公司。“低 hanging fruit 已经被摘完了。这使得数字很难达到。”

急剧的劳动力短缺是成本的最大贡献者之一。由于其偏远位置以及与其他国家重点项目的劳动力竞争，例如新的 高速铁路 和 半导体工厂，后者得到了中央政府以及丰田汽车公司和索尼集团等行业巨头的支持。

“即使我们付更多的钱，也无法得到任何工人；半导体工厂的工作已经吸引了所有工人，”总部位于北海道的建筑公司中山组的建筑部门负责人宫川浩介说。在过去的一年里，该公司因为劳动力短缺不得不拒绝了至少五个对Niseko工作的估价请求。

由于其偏远位置，让建筑工人前往Niseko变得困难。摄影师：Soichiro Koriyama/Bloomberg在日本的苫小牧有一家食品卡车。摄影师：Soichiro Koriyama/Bloomberg阅读更多：前GIC日本负责人计划在东京附近建造价值14亿美元的滑雪胜地

另一个持续的头痛问题是在苫小牧项目中难以获得当地银行融资，这使投资者无法享受到使日本成为房地产开发商的首选的超低利率，而海外借贷成本飙升。

“尽管苫小牧作为一个度假胜地已经发展了20年，但对于日本银行来说，它基本上仍然是一个禁区，”曾担任银行分析师并撰写了一本关于苫小牧的书的高桥克秀说。一本书。

高桥表示，像苫小牧这样的度假地点的贷款超出了日本银行房地产融资的标准操作方式。如果将贷款人的房地产估值方法应用于苫小牧，那么它将被认为是非常高估的，他补充说。

去年该地区的一个项目推出了一项价值126亿日元（8400万美元）的私人贷款，利率为10%，用于资助建设，据彭博社查看的文件显示。相比之下，日本项目融资的典型利率约为1.5%至2.5%，开发商和银行家表示。

投资者重新考虑日本苫小牧滑雪区的项目

成本更高和当地规划法规更严格是新的障碍之一

来源：彭博社

经过多年的快速发展，苫小牧镇（管理着被广泛称为苫小牧度假胜地的一半地区）已经制定了限制新建筑物的占地面积和高度的规定，一些开发商表示这一举措将使项目的投资价值几乎不可能。苫小牧镇官员表示，去年十月生效的规定旨在缩减发展规模并保护环境，因为其供水和污水基础设施已经到了极限。

在倶知安市规划部门的一名科长星加明仁表示，这些规定旨在鼓励沿着几条街道翻新现有的度假区，而不是扩大它。该市表示，冬季不再需要增加游客。

当然，许多人仍然认为对于开发商或已经购买完成的物业的买家来说，尼塞科仍然是一个值得投资的地方。目前的挑战可能会给市场带来稀缺性，从而推高资产价值。在日元走弱的情况下，尼塞科仍然比欧洲和北美的度假胜地便宜。

但成本上涨也意味着项目完成后价格更高，这让一些有其他回报选择的潜在买家望而却步。

许多人仍然认为尼塞科是值得投资的。摄影师：郡山壮一郎/彭博社台湾商人陈建宏表示，他的家人考虑在尼塞科购买一套预算约4亿日元的公寓。那里的大多数公寓都是按照类似分时共有的系统出售，业主每年可以使用该物业几周，并将其交给一家经营酒店的管理公司，然后获得年度回报。

陈看中的一套售价3.35亿日元的三卧室豪华公寓在头四年内提供4%至5%的回报。但陈决定不购买该单位，称他对未来的价值增值不确定，并指出其他更少风险的投资。

“把现金投入美国国债的收益大致相同，”他说。“我们可以拿回报去任何滑雪胜地住下。”