香港奥密克戎病例迫使重新思考“零Covid” - 彭博社

患者在香港玛嘉烈医院外等候床位，日期为3月16日。

照片：NurPhoto/Getty Images

在二月下旬的一个晚上大约8点，香港一家养老院的一名老人开始呼吸困难。他并不是唯一生病的人。一场空前的新冠肺炎疫情正在迅速蔓延，大约一半的100名居民已经检测呈阳性。不到三分之一的人完成了疫苗接种；接种了加强剂的人更少。隔离感染者是不可能的。和这座740万人口城市的大多数住所一样，养老院拥挤不堪。每位居民的专用空间只够放一张2½英尺宽的床，与邻居之间只隔着薄木隔板。随着这名男子病情恶化，工作人员拨打了紧急热线求助。根据代表养老院工作人员的工会秘书长郑正发的说法，他们等待了超过10个小时才有救护车赶到将这名男子送往医院。在途中他去世了，成为过去几个月里逝世的4000多名80岁及以上香港人之一。

新冠疫情蔓延两年多后，香港正在经历整个疫情中最致命的爆发之一。今年初，奥密克戎变种突破了中国领土的严格的入境旅客隔离制度，此前该制度几乎将病例控制在零。很快就清楚，当局几乎没有为旅行限制不足的可能性做好准备。几周内，部分医疗系统已经有效崩溃，自一月以来已有大约5600人死亡。尽管有迹象表明最糟糕的时期可能已经过去，但现在相对于人口而言，香港有更多人死于新冠，比世界上任何其他地方都多。对于一些人来说，这种情况引发了一种茫然的震惊。一个富裕、复杂的城市，拥有一流的医疗系统和充足的时间从其他地方的经验中吸取教训，怎么会在应对上出错呢？“在过去的两年里，政府什么都没做，”郑说。“他们似乎从未意识到香港可能面临严重的疫情。”

香港人口中接种两剂疫苗的比例

截至3月22日

来源：香港政府疫苗接种仪表板

香港的情况是几项具体政策失败的产物，部分源于北京决定在2019年的亲民主示威后加强对这个金融中心的控制。最重要的是，这座城市的政府在为老年人接种疫苗方面彻底失败，搞砸了公共教育宣传活动，并允许关于疫苗的错误信息在居民中广泛传播。截至3月18日，只有37%的80岁及以上人群至少接种了两剂疫苗，主要是中国制造的科兴疫苗——也许是发达国家中最低的比例。其他失误源于中国“零病例”战略的教条式应用，这是一套旨在在发现疫情爆发时立即扑灭每一起疫情的政策。积极的接触者追踪和无论症状如何都强制住院的政策在每日病例数仅为个位数时效果还不错，但在奥密克戎变种在密集高楼中迅速传播时变得无效。在中国中央政府的压力下，香港官员仍然坚持这些政策，迫使人们排队整整一天进行强制检测，并将宝贵的医院床位用于本可以轻松在家中疗养的患者。当局维持并在某些情况下加深了香港的国际孤立，完全禁止来自“高风险”国家的航班，好像病毒仍然是可以被阻止的东西。

香港的一个移动检测站。照片：新华社/盖蒂图片社即使在当前疫情爆发之前，香港已经经历了一个黑暗时期。政府对新的国家安全法的强硬执行实质上禁止了政治反对派，使媒体和公民社会空心化，耗尽了这个以自由闻名的地方的活力。现在，它已经陷入了一场全面的公民危机，大量居民离开，主要雇主急于将业务迁往在处理新冠疫情更成功的地方。这对这座城市作为商业中心的声誉造成的损害可能是永久的。

然而，最重要的影响可能会在中国其他地方感受到，那里的当局正急于遏制自2020年武汉疫情爆发以来规模最大的感染激增。“香港正在发生的事似乎证实了他们对中国开放可能导致的最糟糕情况的最坏担忧，”外交关系委员会高级研究员、中国卫生系统专家黄延中说。在大城市之外，中国大陆的医疗设施很基础，一旦爆发大规模疫情，“你会看到医院迅速被寻求治疗的人们淹没。医疗系统很可能会不堪重负，这可能导致恐慌，威胁政治稳定。”

香港完全可以避免的新冠灾难

直到今年年初，香港的新冠死亡总数接近200人——约为美国目前每日总数的五分之一。这个显著的记录基本上是一个政策的结果，这个政策一贯而坚决地执行：将所有想要从国外进入的人隔离在酒店房间里长达21天。强制性的PCR检测在出发前和抵达香港国际机场后进行，几乎没有人在入住隔离房间时检测呈阳性。重点是消除病毒可能进入的最微小风险，而不考虑对经济的后果。在极少数感染者溜过去的情况下，接触者追踪人员立即采取行动，命令他们与之接触过的所有人前往潘尼湾，这是一个位于外岛的简朴宿舍区。有时，只要在同一家餐厅与确诊病例共进晚餐，就足以被送到那里。但只要香港人不旅行并避免被卷入接触者追踪的大网，日常生活仍然保持着令人 ger 人的正常，餐馆、办公室和海滩仍然开放繁忙，即使美国和欧洲的城市在广泛实施社交距离政策。

出于明显原因，当疫苗在2021年的头几个月开始到达时，香港与大多数地方处于不同的位置。在那年的二月，香港政府首席执行官林郑月娥在一次电视活动中卷起袖子接种了她的第一剂科兴疫苗，该疫苗与辉瑞公司的疫苗一起提供。但尽管林和其他官员敦促每个人接种疫苗，接种计划很快就陷入停滞。在一个没有直接经历过新冠恐怖的人口中，相对较少的人表现出兴趣。尽管有简单的在线注册、过剩的疫苗剂量和数十个井然有序、高效的接种点，但到8月底，只有46%的人口完成了全面接种，而新加坡的接种率接近80%，这个地区的竞争对手金融中心。

行政总裁林郑月娥在3月21日的新闻发布会上。图片：Getty Images对政府的不信任确实在推动犹豫方面发挥了作用。虽然现在在香港很难对敏感问题进行可靠的民意调查，但林郑月娥广受厌恶，许多自由主义居民因其急于取悦北京而鄙视她。这些并不是小众情绪：在安全法使这类集会非法之前，亲民主派集会通常吸引了数十万名参与者。对于一些人来说，林郑月娥或她的盟友发布的任何指示，无论是关于接种疫苗还是其他任何事情，都会自动受到怀疑。政治从一开始就渗入了疫苗接种工作并没有帮助。亲中国人士自豪地宣称他们选择了国药，中央政府官员暗示，接种国产疫苗的人越境到内地会更容易。当局曾经在一段时间内将一家诊所从授权接种点名单中移除，因为那里的医生建议接种辉瑞疫苗，研究表明该疫苗在不使用增强剂的情况下更有效预防感染和重症疾病。

更大的问题是一种非传统的公共卫生沟通理念。与新加坡、韩国和其他亚洲国家一样，香港采取了一种超透明的方式来发布有关Covid病例的信息，公开标识每个后来检测呈阳性的人所去过的每个地点，理论上这些细节会促使那些曾经在同一地点的人监测自己的健康状况。更不寻常的是，它在疫苗副作用方面采取了类似的做法，主动公布了接种后发生的少数死亡和不良事件，无论是否有理由相信疫苗导致了这些事件。结果是一片焦虑的媒体报道狂潮，报纸经常猜测疫苗是有害的。

与此同时，官方政策要求患有现有医疗问题的老年人——也就是几乎每位老年公民——在接种疫苗前咨询医生。这一限制几乎没有在世界其他地方使用，导致许多家庭甚至医生都敦促老年人谨慎行事，因为他们认为如此做更为安全。在几乎没有感染新冠病毒的机会，以及政府坚称可以无限期地控制病毒的情况下，为什么要冒险呢？“直到今天，许多人仍在谈论在接种疫苗前控制他们的疾病，”香港医学会传染病咨询委员会前主席、医生梁细知表示。“这减缓了我们对最需要接种疫苗的人群的接种计划。而且这个问题直到现在都没有解决。”根据年龄分类的香港疫苗接种率图表几乎与大多数国家的情况完全相反，在大多数国家，年轻健康的人更倾向于抵制接种疫苗。在香港40至49岁的居民中，超过90%已完成全程接种，是80岁及以上人群接种比例的两倍多。

一位老年妇女站在她的养老院外。图片：SOPA Images/Getty Images在香港奥密克戎暴发在一月份加速之前不久，据一位知情人士透露，香港高级官员举行了一次会议，讨论他们是否准备好迎接病例激增。该知情人士要求不透露身份讨论闭门政策制定。与会人员得出结论，即使出现大量感染，他们也已做好准备，部分原因是亚洲国际博览馆（一个位于机场附近的会展中心）提供了大量隔离床位。他们还讨论了在最坏情况下，政府可能放弃坚持将每个阳性病例住院或以其他方式承担身体责任，允许没有严重症状的患者留在家中。

但在随后的几周里，香港仍然坚持其零Covid策略，尽管逐渐明显的病例增加使这种方法变得不可持续。成千上万的人收到了LeaveHomeSafe的通知，这是一款必须进入餐厅、商场和其他公共场所的接触者追踪应用程序，指示他们进行强制性检测。实际进行检测可能意味着需要排队几个小时甚至更长时间，而结果往往被严重延迟，实验室不堪负荷。与此同时，急诊室挤满了担心可能感染Covid的人——这种反应对美国人或欧洲人来说可能看起来很奇怪。但在一个甚至一个阳性病例都被视为足以证明需要封锁整栋公寓楼的城市，这种本能是可以理解的。即使政府的支持者也承认他们低估了Omicron变种在人群中传播的速度。“并不是我们没有计划，”领导林郑月娥高级顾问团的商人陈智思说。“只是一切发生得比系统能够处理的更快。”

医疗设施内部的情况迅速变得混乱。一位在一家公立医院工作的护士（他要求匿名，因为担心因向媒体披露信息而受到报复）回忆起他和同事是如何将担架塞进走廊和门后，将急诊病人停放在他们能找到的任何空间。被录取的病毒患者中有相当比例没有理由在那里。这位护士说：“许多Covid患者甚至没有严重症状，而我们作为医护人员在医学上对他们帮助有限。”但政府政策规定他们必须留在医院。拥挤使得更难为那些真正需要帮助的人提供体面的护理。与此同时，医院太平间已经快满了——一些医院已经不堪重负，尸体被装在灰色尸袋里，放在与活人病人同一房间。这位护士说，在他所在的医院，工作人员不得不请求政府官员更快地清走尸体。

3月16日，公共太平间的工作人员。摄影师：戴尔·德·拉·雷/盖蒂图片社显然，他们的应对失败了，但林及其下属几乎没有能力偏离中国的疫情正统。2月16日，两家亲北京的报纸刊登了习近平主席的评论，指示香港“采取一切必要措施”来控制病例，明确表明中央政府不会容忍重大政策变化。当月晚些时候，林宣布她的政府将尝试一种在边境地区成功控制疫情的策略：对所有居民进行强制检测的闪电战。她对这项措施的具体运作方式并不清楚。完成了此类大规模检测的内地城市，包括武汉，在病例数量上要少得多。他们还可以利用中国国家的基本无限人力资源，而香港的有限官僚机构无法复制。

那些检测呈阳性的人会发生什么也不清楚，他们肯定会太多，已经不堪重负的隔离设施。许多人担心检测活动将伴随着全城封锁，林的宣布引发了人们涌向超市，恐慌购物者清空了肉类和新鲜农产品的库存。她否认计划实施封锁，并承认在香港，这种对行动的生硬禁令是不可想象的。这座城市的住房是世界上最昂贵的，许多人住在被称为“铁笼”或“棺材房”的微型住所里，这些住所可能只有一个封闭的床那么小，租户的物品被挂在头顶的袋子里。甚至一些普通公寓也只有一个热板和一个吧台冰箱，而不是厨房。将人们限制在这些住所似乎超出了官员们愿意考虑的范围。

经过两周的混乱，中国卫生专家梁万年，被习近平政府委派为香港顾问，为林郑月娥提供了改变方向的机会，公开指示城市领导人将重点转向降低高死亡率。她在3月9日搁置了大规模检测计划，同时采取了一系列措施，旨在提高老年人的接种率——尽管在大量居民接种两三剂疫苗之前，将有更多人死亡。战略转变还包括首次允许轻症患者在家隔离，减轻了医院的一些压力。

香港仍在每天报告数百例新冠死亡病例，其中绝大多数是未接种疫苗的老年人。自疫情爆发以来，每百万居民的死亡人数已超过800人，远高于韩国、日本或新加坡，接近一些欧洲国家的数据。许多受害者年龄在90多岁甚至更大，本来可能被流感或其他机会性感染所致命，如果没有新冠疫情的话。但这并不会减轻家人的愤怒，他们看着自己的亲人不必要地死于一种疾病，如果他们住在别处，本来是可以受到保护的。

疫情的影响正在经济各个层面上感受到。34岁的玛丽·万和丈夫以及两个孩子住在深水埗，香港最贫困地区之一。由于两人都没有工作，他们依靠微薄的社会保障金生活，挤在一个只有150平方英尺的单间公寓里。他们四人睡在一张双层床上，靠在唯一的窗户旁：丈夫在上铺，她和4岁的女儿以及5岁的儿子在下铺。担心如果家里有人感染，就无法保护孩子，玛丽在三月初把女儿送到父母那里去住。不久后，她的儿子检测呈阳性，随后是他的父亲；几天后，玛丽也被感染。

这个男孩患有哮喘，尚未接种第二剂科兴疫苗，发烧不退，万的丈夫带他去了医院。但那里的工作人员表示可能需要几天才能找到床位，并指示他们回家。绝望之下，他们留在急诊室，等待了12个小时，男孩最终被接收。由于空间极为有限，香港的医院基本上禁止父母陪同感染新冠病毒的孩子，他不得不独自接受治疗。万的丈夫回到他们的公寓，在那里他们隔离，直到政府机构将他们转移到一个相对宽敞的隔离中心房间。她的儿子最终康复了，但万发现这段经历令人恐惧。“我非常想念他，但我却无能为力，”她说。“我感到非常无助。”

对于香港的许多富人来说，情况更为舒适，但生活仍远未达到其他世界城市现在提供的相对正常的生活水平。尽管很少有大型雇主公开宣布计划将职位转移至其他地方——部分原因是他们担心因决定可能被视为对中国政策的隐含指责而遭到抨击——但毫无疑问，一场大规模的离开正在进行中。在3月的前20天，大约有64,000人通过香港的空、陆、海港口离开，而只有10,000人抵达。在Facebook和WhatsApp群组中，外籍人士寻求关于等待时间最短的搬家公司的建议，而其他人则交换关于在新加坡找到短期租赁的提示，新加坡已经放宽了强硬的新冠政策并大幅重新开放了边境。离开的一些人最终会回来，但许多人不会，这将削弱香港的经济基础。

坚持了将近两年认为没有什么比避免Covid病例更重要之后，林最近承认人们的容忍度是有限的。她在3月17日的一次简报中告诉记者：“我非常清楚人们的容忍度正在下降。” 她特别指出，“一些金融机构正在失去耐心。” 几天后，她宣布了一些限制措施的适度放宽，包括将入境隔离时间从14天缩短到7天，以及提前结束对来自美国和英国的航班禁令——这一变化将允许一些滞留的居民，其中一些自去年12月假期以来一直被拒之门外的人，最终返回。

然而，目前尚不清楚香港如何在没有类似大陆发生的变化的情况下朝着更加宽松的政策方向发展。在3月中旬央视报道的讲话中，中国国家广播电视总局报道了习近平指示官员们“把人民和生命放在首位”，继续追求“动态零”，北京对于每次疫情爆发采取突然封锁和大规模检测的术语，尽管有一些调整以减少政策的经济损失。在他发表讲话时，全国约4500万人因病例上升而处于某种形式的封锁状态。在与香港隔江相望的深圳，工厂和学校直到最近才关闭，而上海已经暂停了公交服务并转移了航班。在吉林，一个经历顽固疫情的东北省，日常生活几乎完全停滞。

香港病毒激增的一个教训可能是，即使采取最激进的遏制政策也不足以控制奥密克戎变种，唯一可持续的方法是专注于为最脆弱的人群接种疫苗和治疗。但中国领导人很可能得出相反结论：这座城市的经验证明，让新冠病毒在全国其他地方扎根的风险是不可接受的。大陆上的一些动态令人担忧，甚至更令人担忧。只有51%的80岁及以上人群接种了两剂疫苗——所有疫苗均为国产疫苗，可能提供的保护不足。大量中国居民没有家庭医生，这可能会导致他们直接前往医院寻求护理，在大规模爆发中，许多这样的设施规模不足，资源不足，特别是在可能有最大比例未接种疫苗的老年人的农村地区。“如果他们现在放手，将会出现一波巨大的疫情和大量的死亡人数，”香港大学医学院传染病学部主任洪河说。

中国公众的态度可能是转变策略同样艰巨的障碍。新冠病毒在武汉得到控制后不久，官方媒体开始不遗余力地炒作其危险性——既是为了证明中国的激进做法，也是为了指责美国和欧洲让病毒传播，背叛了他们的公民。自那时起，报道的语调几乎没有改变，许多普通中国人都害怕被感染，这一公众舆论现实将使任何转向与病毒共存的努力变得更加复杂，即使在一个不允许任何有意义异议的一党制国家。

对于香港的一些人来说，类似的缺乏开放性是这座城市对当前疫情毫无准备的重要原因之一。《国家安全法》将一系列在大多数地方被视为正常政治活动的行为定为犯罪，其目的是削弱对政府的反对声音，而不是压制有关医疗政策的讨论。但这却给所有公开辩论带来了广泛的寒意，没有人能确定哪些评论可能会被归为“颠覆国家政权”等法律中模糊定义的罪行之一。今年1月，政府觉得有必要发布一份声明澄清关于其新冠疫情战略的“一般评论”不会违反法律，这是因为一位亲北京的立法会议员提出了相反的观点。无论如何，在公共生活中几乎没有人敢批评政府的决策。数十名反对派政治人士和活动人士因安全指控而被监禁，几乎每家批评性媒体都受到了关闭的压力。在旨在确保只有“爱国者”可以当选的法律变更之后，香港的立法会已经变成了一个橡皮图章机构。对于代表养老院工人的工会官员郑来说，这种政治镇压与香港疫情应对不力之间存在直接联系。他说：“如果还有亲民主的立法会议员，他们肯定会追究政府的责任，并揭示体制中的问题。政府本来可能会修复这些问题。但现在已经没有人能指出漏洞，所以漏洞只会变得更大。” —*与Phila Siu阅读下一篇文章：*苹果日报的兴衰